Askep Hipo-Hiperthyroid PDF
Askep Hipo-Hiperthyroid PDF
KEPERAWATAN
By: KLIEN DENGAN HIPO -
Ika Yuni Widyawati
HIPERTHYROID
KELENJAR THYROID
0 Terletak pada leher bagian bawah, di anterior
trakea
0 Bentuknya seperti huruf “H” atau kupu-kupu
0 Pada orang dewasa beratnya + 18-30 gram
0 Terdiri 2 lobus: lobus kiri dan kanan yang
dipisahkan oleh isthmus
Lanjutan:
Lanjutan:
0 Tiap-tiap lobus mempunyai lobuli yang
dimasing-masing lobuli terdapat folikel
dan parafolikuler
0 Di dalam folikel terdapat rongga berisi
koloid atau jelly yang mengandung iodine
0 Komponen terbesar koloid tiroglobulin
(penyimpanan hormon tiroksin)
Sirkulasi Darah & Persarafan
Kelenjar Thyroid
0 Sirkulasi darah kel. thyroid a.thyroidea
superior & a.thyroidea inferior (yang
merupakan percabangan a.karotis eksternal
dan a.subklavia)
0 Suplai darah lobus kanan >> lobus kiri
0 Aliran drh kel.thyroid 4-6 ml/gr/mnt
0 Dipersarafi o/ saraf kolinergik dan adrenergik
(berasal dari nervus vagus)
Kelenjar Thyroid
menghasilkan:
1. T3 atau Triiodotironin
2. T4 atau Tiroksin
3. Tirokalsitonin atau Kalsitonin
Fungsi Utama
Kel. Thyroid:
0Proses metabolisme sel
0Menginduksi konsumsi oksigen &
pembentukan sel darah merah
0Proses tumbuh-
tumbuh-kembang
0Aktivitas sistim saraf & fungsi
otak
0Hormon T3 dan T4 dihasilkan o/
folikel
0Hormon tirokalsitonin dihasilkan
o/ parafolikuler
0Bahan dasar pembentuk hormon
yodium dari makanan &
minuman
MEKANISME YODIUM
0 Trapping
0 Pengambilan yodium oleh kelenjar tiroid
0 Oksidasi
0 Yodium yang dikonsumsi diubah ion yodium
(iodida/yodida) yang kmdn masuk secara
aktif ke dalam sel-sel kelenjar & membutuhkan
ATP sebagai sumber energi (= Pompa Iodida)
0 Pengikatan Yodium
0 Oleh asam amino precursor mjd 3-MIT dan 3-5
DIT
MEKANISME YODIUM
0 Coupling
0 Penggabungan kedua bentuk iodotirosine
yang masih inaktif mjd bentuk aktif
iodotironin yaitu T3 dan T4
0 Penimbunan dan pembentukan koloid
0 Deyodinisasi
0 Proteolisis dan sekresi hormon
LANJUTAN:
0Kretinisme
0Myxodema:
0Juvenile Myxodema
0Adult Myxodema
KRETINISME
0 Keadaan hipothyroid berat pada masa fetus
sampai bayi.
0 Penyebabnya:
Ke(-)an iodine berat pada ibu-ibu yang
melakukan diet
Lahir dgn kelainan metabolisme iodine &
sintesis T3, T4 atau keduanya
Kongenital: tidak adanya thyroid atau kelainan
anatomi kelenjar
0 Tanda yang paling menonjol pada kretinisme:
Retardasi mental
0 Tanda lain yang nampak pada bayi:
Suara serak saat menangis
Penurunan kesadaran kesulitan minum ASI
Ikterus neonatorum >> lama
Kulit kasar kekuningan, kering tanpa keringat
Setelah 2-3 bulan mulai nampak pertumbuhan lambat
(cebol), hidung besar, pesek, bibir tebal, lidah kasar, jarak
kedua mata jauh (hipertelorisme)
MYXODEMA
0 Keadaan hipothyroid berat pada usia dewasa.
0 Penyebabnya:
Perubahan patologis pada kelenjar itu sendiri
(Primary Hypothyroid)
Gangguan kel.pituitary yang m’ganggu fs. kel.
thyroid (Secondary Hypothyroid)
Kel. hipothalamus (Tersier Hypothyroid)
Juvenile Myxodema
0Keadaan hipothyroid berat pada masa pubertas
0Pertumbuhan tulang terhambat tampak >>
pendek
0Pematangan seksual terhambat
0Intelegensi <<
ADULT MYXODEMA
0 Pada usia dewasa
0 Gejala yang khas:
Sering merasa lemas
Gg. Konsentrasi
Rambut rontok & mudah dicabut
Kulit kasar, dingin, jarang b’keringat, tidak tahan udara dingin
Suara serak, berbicara lembut, pendengaran b’kurang
Pitting edema di palpebra & jar. kulit
Pada keadaan berat Decomp. Cordis
PEMERIKSAAN PENUNJANG:
1. Px. Laboratorium:
0 BMR rendah
0 Kadar kolesterol serum tinggi
0 Kadar fosfatase alkali rendah
0 Kadar gula puasa rendah
0 Kadar karoten plasma tinggi
2. Px. Radiologi Bone Age
3. ECG
4. EEG
PENATALAKSANAAN
0 Asupan makanan yang adekuat:
0 Cukup kalori & protein
0 Vitamin & mineral
0 Pemberian ho. Thyroid:
0 Thyroid
0 Levothyroxine sodium
0 Liothyronin sodium
0 Thyroglobulin
0 Liotrix
MASALAH KEPERAWATAN
0 Intoleransi aktivitas
0 Gg. pertukaran gas
0 Risiko cedera
0 Konstipasi
0 Risti perubahan perfusi jaringan perifer
0 Hipothermi
0 Kecemasan
0 Kurang pengetahuan
0 Gg. body image
0 Kurang perawatan diri
KOMA MIKSEDEMA
0 Kondisi hipotiroidisme berat
0 Ditandai:
0 Hipotermi berat
0 Perubahan kesadaran
0 Gg.sist. GI: penurunan BB, diare, nyeri
abdomen
0 Gg.sist kardiovaskuler: palpitasi, nyeri dada,
edema, dyspnoe
PENYEBAB
KOMA MIKSEDEMA
0Infeksi
0Penyakit sistemik lain
0Penggunaan:
0Preparat hipnotik sedatif
0Preparat analgesik opioid
PENATALAKSANAAN MEDIS
0 Oksigenasi
0 Pembatasan cairan Bhy Intoksikasi Cairan!!!
0 Pemberian cairan infus glukosa pekat
0 Pemberian hormon tiroid
0 Efek:
0Meningkatkan kadar GD th/ insulin
0Meningkatkan efek farmakologis digitalis dan
antikoagulan MONITORING!!!
0Pengeroposan tulang
0 Waspada ischemia atau infark miocard!!!
PENATALAKSANAAN
KEPERAWATAN
0 Monitor vital sign, BGA
0 Pembatasan aktivitas
0 Waspada komplikasi pressure sore, pneumonia
0 Pengaturan suhu
0 Support sistem
0 Health Education
Thank You For Your
Attention
&
Good Luck