LAPORAN KEGIATAN

A. PERSIAPAN

JADWAL PELAKSANAKAN
KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN PENANGGUNGJAWAB REALISASI PELAKSANAAN
KEGIATAN
NO KEGIATAN

1 Penetapan TIM
Penetapan SK TIM

2 Konsolidasi TIM
Pertemuan TIM
Penyusunan rencana jadwal kegiatan
TIM
3 Sosialisasi TIM MUTU
Internal Puskesmas (lintas Program)

Lintas Sektoral
4 Persiapan administrasi Tim MUTU Penyusunan pedoman tim mutu dan
manajemen resiko

penyusunan SOP

Pengadaan blangko kerja

5 Penandatanganan komitmen

6 Pengadaan kotak saran

Pengadaan HOT LINE ( Pengaduan)

 B. KEGIATAN
1 Pelatihan Petugas
Pelatihan Mandiri oleh puskesmas

Pengiriman Pelatihan peningkatan

SDM

2 Survei kepuasan pelanggan survei pelanggan

3 Kegiatan tim mutu Admen penyusunan indikator Admen

pengumpulan hasil pencapaian

melaksanakan PTKP (permintaan

tindakan koreksi dan pencegahan)

melakukan analisa tindakan koreksi

dan pencegahan)

penyusunan pelaksaan tindakan

koreksi dan pencegahan

verifikasi tindakan koreksi dan

pencegahan
penyusunan log status tindakan
koreksi dan pencegahan
 4 Kegiatan tim mutu klinis dan penyusunan indikator mutu klinis &
keselamatan pasien keselamatan pasien

pengumupulan hasil pencapaian

melaksanakan PTKP (permintaan

tindakan koreksi dan pencegahan)

melakukan analisa tindakan koreksi

dan pencegahan

penyusunan pelaksaan tindakan

koreksi dan pencegahan

verifikasi tindakan koreksi dan

pencegahan

penyusunan log status tindakan

koreksi dan pencegahan
5 Kegiatan tim mutu UKM penyusunan indikator admen

pengumupulan hasil pencapaian

melaksanakan PTKP (permintaan

tindakan koreksi dan pencegahan)

melakukan analisa

penyusunan pelaksaan tindakan

verifikasi tindakan koreksi
 penyusunan log status tindakan
koreksi dan pencegahan
6 Kegiatan tim manajemen resiko dan Meregister masalah
keselamatan pasien

Menentukan atau identifikasi area

prioritas

Melakukan kajian resiko

Penentuan kelola tindakan atau
treetment resiko

Pelaporan

7
Menentukan lingkup manajemen
Kegiatan tim manajemen resiko UKM resiko UKM
Melakukan kajian resiko
Penentuan kelola tindakan atau
treetment resiko
Pelaporan
8
Menentukan lingkup manajemen
Kegiatan tim manajemen Admen resiko Admen
Melakukan kajian resiko
Penentuan kelola tindakan atau
treetment resiko

Pelaporan
EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT
 RENCANA KEGIATAN MUTU DAN MANAJEMEN RESIKO PUSK
TAHUN 2018

KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

NO
Review Pedoman Mutu dan tim Penetapan SK tim mutu, SK
1 indikator mutu
mutu
Dilakukan kepada seluruh
3 Review Komitmen karyawan Puskesmas
Pertemuan minilok

5
Evaluasi pencapaian mutu
Pengukuran,Monitoring dan RTL UKM, mutu UKP dan mutu
Indikator Mutu Admen

6 Kaji Banding
Kunjungan ke Puskesmas lain
dengan cakupan kegiatan yang
lebih bagus dari Puskesmas
Kauman
7 Review dan Pelaksanaan Inovasi
monitoring dan evaluasi target
dengan pencapaian

8 Penilaian Perilaku Klinis dan Non

Klinis Pengadaan blangko kerja
untuk mengukur perilaku
berdasarkan visi misi, tata nilai
dan budaya, dan aturan
internal

10 Monitoring, evaluasi dan RTL Meningkatkan kinerja layanan

Mutu dan program Puskesmas
Kauman dengan melihat pada
evaluasi PTKP, Input, Indikator
mutu, audit, hasil kaji banding,
manajemen resiko, PPI,
keselamatan kerja,
keselamatan pasien

11 Mengukur tingkat kepatuhan

terhadap uraian tugas Penilaian setiap 6 bulan sekali
terhadap uraian tugas semua
karyawan Puskesmas

Mengukur tingkat kepatuhan

terhadap SOP Penilaian minimal 1 kali
setahun terhadap SOP semua
karyawan Puskesmas
 Rapat Tim Mutu

Monitoring , evaluasi dan

pembahasan rencana Tindak
lanjut ketidaksesuaian atau
kesenjangan dalam
peningkatan mutu pelayanan

12
Rapat Tinjauan Manajemen
Menindaklanjuti
ketidaksesuaian atau
kesenjangan indikator mutu
atau penilaian kinerja
Puskemas yang rendah yang
tidak dapat diselesaikan di
rapat mutu.
13
Pelatihan EKG
Palatihan petugas puskesmas
dalam penanganan kebakaran

Pelatihan BLS ( refresing)

Palatihan petugas puskesmas
dalam penanganan kebakaran

Pelatihan Layanan Prima Upaya dalam peningkatan

layanan dan meningkatan
kepuasan pasien / sasaran.
4 Kegiatan tim mutu klinis dan penyusunan indikator mutu
keselamatan pasien klinis & keselamatan pasien

pengumupulan hasil
pencapaian

melaksanakan PTKP
(permintaan tindakan koreksi
dan pencegahan)

melakukan analisa tindakan

koreksi dan pencegahan

penyusunan pelaksaan
tindakan koreksi dan
pencegahan

verifikasi tindakan koreksi dan

pencegahan

penyusunan log status

tindakan koreksi dan
pencegahan
5 Kegiatan tim mutu UKM penyusunan indikator UKM
 pengumupulan hasil
pencapaian Program
melaksanakan PTKP
(permintaan tindakan koreksi
dan pencegahan)

melakukan analisa
kesenjangan program

penyusunan pelaksaan
rencana tindak lanjut

verifikasi tindakan koreksi

penyusunan log status

tindakan koreksi dan
pencegahan
6 Kegiatan tim manajemen resiko Meregister masalah
dan keselamatan pasien

Menentukan atau identifikasi

area prioritas

Melakukan kajian resiko

Penentuan kelola tindakan

atau treetment resiko

Pelaporan
7
Kegiatan tim manajemen resiko Menentukan lingkup
UKM manajemen resiko UKM

Melakukan kajian resiko

Penentuan kelola tindakan
atau treetment resiko

Pelaporan
8
Menentukan lingkup
Kegiatan tim manajemen Admen manajemen resiko Admen

Melakukan kajian resiko

Penentuan kelola tindakan
atau treetment resiko

Pelaporan
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kauman

dr. YUNITA
NIP. 19720624200604 2 013
MUTU DAN MANAJEMEN RESIKO PUSKESMAS KAUMAN
TAHUN 2018
JADWAL PELAKSANAKAN
SASARAN PENANGGUNGJAWAB
KEGIATAN

Tim Mutu 02/01/2018 Ketua Manajemen Mutu

Seluruh Pegawai Puskesmas 16/01/2018 Ketua Manajemen Mutu

Kauman

Seluruh Pegawai Puskesmas Setiap bulan (sesuai jadwal Ketua Manajemen Mutu
Kauman rapat mutu)

Program / Layanan dengan Juli 2018 Ketua Manajemen Mutu

cakupan rendah

Program / layanan yang ingin Agustus dan Desember 2018 Ketua Manajemen Mutu
ditingkatkan cakupannya

Semua Karyawan setiap bulan Ketua Manajemen Mutu

tim Manajemen mutu, audit,

Tim keselamatan Pasien

Januari 2018 Ketua Manajemen Mutu

Semua Karyawan

Juni dan Desember 2018 Ketua Manajemen Mutu

Semua Karyawan
Insidental dalam rentang Ketua Manajemen Mutu
waktu 1 tahun
Tim Mutu Setiap Bulan Sekretaris Mutu

Semua Karyawan Bulan Juli dan Desembar Ketua Manajemen Mutu

Semua Karyawan Oktober 2018

Semua Karyawan Desember 2018

Semua Karyawan April 2018

tim mutu klinis dan

keselamatan pasien dan Januari-Desember 2018 penanggungjawab UKP
unit pelayanan
tim mutu klinis dan
keselamatan pasien Januari-Desember 2018

tim mutu klinis dan

keselamatan pasien dan Januari-Desember 2018
unit pelayanan
tim mutu klinis dan
keselamatan pasien dan Januari-Desember 2018
unit pelayanan
tim mutu klinis dan
keselamatan pasien dan Januari-Desember 2018
unit pelayanan
tim mutu klinis dan
keselamatan pasien dan Januari-Desember 2018
unit pelayanan
tim mutu klinis dan
keselamatan pasien Juni dan Desember 2018

tim mutu UKM dan

penanggungjawab program Januari-Desember 2018 penanggungjawab UKM
tim mutu UKM
Januari-Desember 2018
tim mutu UKM dan
penanggungjawab program Januari-Desember 2018

tim mutu UKM dan

penanggungjawab program Januari-Desember 2018 penanggungjawab UKM

tim mutu UKM dan

penanggungjawab program Januari-Desember 2018

tim mutu UKM dan

penanggungjawab program Januari-Desember 2018

tim mutu UKM

Januari-Desember 2018

tim manajemen resiko dan

keselamatan pasien penanggungjawab ukp

tim manajemen resiko dan

keselamatan pasien Januari 2018
tim manajemen resiko dan
keselamatan pasien dan unit Januari 2018
pelayanan

tim manajemen resiko dan

keselamatan pasien dan unit Januari 2018
pelayanan

tim manajemen resiko dan

keselamatan pasien Januari 2018

Januari 2018 penanggungjawab ukm

tim manajemen resiko UKM
tim manajemen resiko UKM Januari 2018
dan program
tim manajemen resiko UKM Januari 2018
dan program
Januari 2018
tim manajemen resiko UKM
Januari 2018
tim manajemen Aadmen
tim manajemen Admen dan Januari 2018 penanggungjawab
Tata Usaha admen

tim manajemen Admen dan Januari 2018

Tata Usaha
Januari 2018
tim manajemen resiko UKM
 Disiapkan oleh,
Penanggungjawab Manajemen Mutu

Arif Kartiko, A.Md.

NIP. 19790421 200604 1 022
 RENCANA KEGIATAN MUTU DAN MANAJEMEN RESIKO PUSK
TAHUN 2019

KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

NO
Review Pedoman Mutu dan tim Penetapan SK tim mutu, SK
1 indikator mutu
mutu
Dilakukan kepada seluruh
3 Review Komitmen karyawan Puskesmas
Pertemuan minilok

5
Evaluasi pencapaian mutu
Pengukuran,Monitoring dan RTL UKM, mutu UKP dan mutu
Indikator Mutu Admen

6 Kaji Banding
Kunjungan ke Puskesmas lain
dengan cakupan kegiatan yang
lebih bagus dari Puskesmas
Kauman
7 Review dan Pelaksanaan Inovasi
monitoring dan evaluasi target
dengan pencapaian

8 Penilaian Perilaku Klinis dan Non

Klinis Pengadaan blangko kerja
untuk mengukur perilaku
berdasarkan visi misi, tata nilai
dan budaya, dan aturan
internal

10 Monitoring, evaluasi dan RTL Meningkatkan kinerja layanan

Mutu dan program Puskesmas
Kauman dengan melihat pada
evaluasi PTKP, Input, Indikator
mutu, audit, hasil kaji banding,
manajemen resiko, PPI,
keselamatan kerja,
keselamatan pasien

11 Mengukur tingkat kepatuhan

terhadap uraian tugas Penilaian setiap 6 bulan sekali
terhadap uraian tugas semua
karyawan Puskesmas

Mengukur tingkat kepatuhan

terhadap SOP Penilaian minimal 1 kali
setahun terhadap SOP semua
karyawan Puskesmas
 Rapat Tim Mutu
12
Rapat Tinjauan Manajemen
13
Pelatihan EKG
Pelatihan BLS ( refresing)
Pelatihan Layanan Prima
Pemberian reward kepada
karyawan sebagai role model
Pelatihan PPI ( refresh cara
penggunaan spil kit, etika batuk,
langkah cuci tangan, pemakaian
APD dll)
4 Kegiatan tim mutu klinis dan
keselamatan pasien
Monitoring , evaluasi dan
pembahasan rencana Tindak
lanjut ketidaksesuaian atau
kesenjangan dalam
peningkatan mutu pelayanan
Menindaklanjuti
ketidaksesuaian atau
kesenjangan indikator mutu
atau penilaian kinerja
Puskemas yang rendah yang
tidak dapat diselesaikan di
rapat mutu.
Palatihan petugas puskesmas
dalam penanganan kebakaran
Palatihan petugas puskesmas
dalam penanganan kebakaran
Upaya dalam peningkatan
layanan dan meningkatan
kepuasan pasien / sasaran.
Bentuk penghargaan
karyawan dengan kinerja dan
dedikasi yang baik.
Refresh langkah dan tata cara
penyusunan indikator mutu
klinis & keselamatan pasien
pengumupulan hasil
pencapaian
melaksanakan PTKP
(permintaan tindakan koreksi
dan pencegahan)
melakukan analisa tindakan
koreksi dan pencegahan
penyusunan pelaksaan
tindakan koreksi dan
pencegahan
verifikasi tindakan koreksi dan
pencegahan
 penyusunan log status
tindakan koreksi dan
pencegahan
5 Kegiatan tim mutu UKM penyusunan indikator UKM

pengumupulan hasil
pencapaian Program
melaksanakan PTKP
(permintaan tindakan koreksi
dan pencegahan)

melakukan analisa
kesenjangan program

penyusunan pelaksaan
rencana tindak lanjut

verifikasi tindakan koreksi

penyusunan log status

tindakan koreksi dan
pencegahan
6 Kegiatan tim manajemen resiko Meregister masalah
dan keselamatan pasien

Menentukan atau identifikasi

area prioritas

Melakukan kajian resiko

Penentuan kelola tindakan

atau treetment resiko

Pelaporan
7
Kegiatan tim manajemen resiko Menentukan lingkup
UKM manajemen resiko UKM

Melakukan kajian resiko

Penentuan kelola tindakan
atau treetment resiko

Pelaporan
8
Menentukan lingkup
Kegiatan tim manajemen Admen manajemen resiko Admen

Melakukan kajian resiko

 Penentuan kelola tindakan
atau treetment resiko

Pelaporan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kauman

dr. YUNITA
NIP. 19720624200604 2 013
MUTU DAN MANAJEMEN RESIKO PUSKESMAS KAUMAN
TAHUN 2019
JADWAL PELAKSANAKAN
SASARAN PENANGGUNGJAWAB
KEGIATAN

Tim Mutu 02/01/2019 Ketua Manajemen Mutu

Seluruh Pegawai Puskesmas 16/01/2019 Ketua Manajemen Mutu

Kauman

Seluruh Pegawai Puskesmas Setiap bulan (sesuai jadwal Ketua Manajemen Mutu
Kauman rapat mutu)

Program / Layanan dengan 01/07/2019 Ketua Manajemen Mutu

cakupan rendah

Program / layanan yang ingin Agustus dan Desember 2019 Ketua Manajemen Mutu
ditingkatkan cakupannya

Semua Karyawan setiap bulan Ketua Manajemen Mutu

tim Manajemen mutu, audit,

Tim keselamatan Pasien

Januari 2019 Ketua Manajemen Mutu

Semua Karyawan

Juni dan Desember 2019 Ketua Manajemen Mutu

Semua Karyawan
Insidental dalam rentang Ketua Manajemen Mutu
waktu 1 tahun
Tim Mutu Setiap Bulan Sekretaris Mutu

Semua Karyawan Bulan Juli dan Desembar Ketua Manajemen Mutu

Semua Karyawan Oktober 2019

Semua Karyawan Desember 2019

Semua Karyawan April 2019

Karyawan terpilih yang

ditetapkan menjadi role Juni 2019
model Puskesmas

Semua Karyawan Agustus 2019

tim mutu klinis dan

keselamatan pasien dan Januari-Desember 2019 penanggungjawab UKP
unit pelayanan
tim mutu klinis dan
keselamatan pasien Januari-Desember 2019

tim mutu klinis dan

keselamatan pasien dan Januari-Desember 2019
unit pelayanan
tim mutu klinis dan
keselamatan pasien dan Januari-Desember 2019
unit pelayanan
tim mutu klinis dan
keselamatan pasien dan Januari-Desember 2019
unit pelayanan
tim mutu klinis dan
keselamatan pasien dan Januari-Desember 2019
unit pelayanan
tim mutu klinis dan
keselamatan pasien Juni dan Desember 2019

tim mutu UKM dan

penanggungjawab program Januari-Desember 2019 penanggungjawab UKM

tim mutu UKM

Januari-Desember 2019
tim mutu UKM dan
penanggungjawab program Januari-Desember 2019

tim mutu UKM dan

penanggungjawab program Januari-Desember 2019 penanggungjawab UKM

tim mutu UKM dan

penanggungjawab program Januari-Desember 2019

tim mutu UKM dan

penanggungjawab program Januari-Desember 2019

tim mutu UKM

Januari-Desember 2019

tim manajemen resiko dan

keselamatan pasien penanggungjawab ukp

tim manajemen resiko dan

keselamatan pasien Januari 2019
tim manajemen resiko dan
keselamatan pasien dan unit Januari 2019
pelayanan

tim manajemen resiko dan

keselamatan pasien dan unit Januari 2019
pelayanan

tim manajemen resiko dan

keselamatan pasien Januari 2019

Januari 2019 penanggungjawab ukm

tim manajemen resiko UKM
tim manajemen resiko UKM Januari 2019
dan program
tim manajemen resiko UKM Januari 2019
dan program
Januari 2019
tim manajemen resiko UKM
Januari 2019
tim manajemen Aadmen
tim manajemen Admen dan Januari 2019 penanggungjawab
Tata Usaha admen
 tim manajemen Admen dan Januari 2019
Tata Usaha
Januari 2019
tim manajemen resiko UKM

Disiapkan oleh,
Penanggungjawab Manajemen Mutu

Arif Kartiko, A.Md.

NIP. 19790421 200604 1 022
 RENCANA KEGIATAN
A. PERSIAPAN
JADWAL
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN PELAKSANAKAN PENANGGUNGJAWAB
KEGIATAN
1
 Disiapkan oleh,
Mengetahui, Penanggungjawab Manajemen Mutu
Kepala Puskesmas Kauman

dr. YUNITA Arif Kartiko, A Md