ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NY.

’Z’ G1P0A0 HAMIL 14 MINGGU

DENGAN ABORTUS IMMINEN DI RUANG KEBIDANAN
RSUD PALEMBANG BARI
TAHUN 2019

Tanggal/hari :16 Juni 2019

Pengkaji :Yeni Andriani, A.Md.Keb
Tempat :Ruang Kebidanan

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny ‘Z’ Nama Suamii : Tn ‘V’
Umur : 25 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku bangsa : Indonesia Suku bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Jln. H. Faqih Usman RT.15 RW.05

2. Keluhan Utama
Ibu mrs ponek ke ruang kebidanan dengan keluhan keluar flek-flek sejak satu
minggu yang lalu. Ibu mengaku hamil 4 bulan anak pertama. Ibu merasa
cemas dengan keadaannya.

3. Riwayat Menstruasi
a. Tanggal HPHT : 25-2-2019
b. Menarche : 15 tahun
c. Siklus : 28 hari, teratur
d. Lamanya : 7 hari
e. Banyaknya : 3x ganti pembalut
f. Keluhan : tidak ada

4. Riwayat Perkawinan
 Ibu mengaku kawin 1 kali, umur waktu kawin 25 tahun

5. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No Umur Tahun BBL JK Cara Penolong Tempat Keterangan
Kehamilan Lahir Persalinan Bersalin

1 Ini

6. Riwayat kehamilan sekarang

a. HPHT : 25-2-2019
b. HPL : 2-11-2019
c. ANC : Ibu mengaku 2 kali periksa di dokter Sp.OG
pada umur kehamilan 5 minggu dan 16
minggu
d. Umur Kehamilan : 16 Minggu
e. Imunisasi TT : ibu mengataka sudah imunisasi TT 2 kali
pada saat Capeg dan pada saat hamil 1 kali
f. Obat yang dikunsumsi : ibu mengatakan minum obat yang diberikan
dokter Sp.OG seperti asam folat, tablet
penambah darah
g. Keluhan : TM I : tidak ada keluhan
TM II : flek-flek
h. Penyuluhan : ibu pernah mendapat penyuluhan tentang
tablet penambah darah dan asam folat
i. Kekhawatiran : ibu mengatakan cemas pada kehamilannya
karena mengeluarkan flek-flek dari jalan lahir

7. Riwayat Keluarga Berencana

Ibu mengatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi apapun

8. Riwayat Penyakit
a. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah menderita penyakit flu, batuk
dan demam
b. Riwayat penyakit sistemik
Ibu mengatakan bahwa ibu tidak pernah menderita penyakit seperti
hipertensi, jantung, diabetes mellitus, maupun menular seperti TBC dan
hepatitis
 c. Ibu mengatakan bahwa dalam keluarga tidak ada yang mempunyai
penyakit menurun seperti hipertensi, jantung, diabetes mellitus, maupun
menular seperti TBC dan hepatitis

9. Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi
 Sebelum hamil : Ibu mengatakan mengkonsumsi nasi, lauk pauk
sayur sehari 3 kali dengan porsi sedang, ibu
minum 6-7gelas per hari air putih , ibu
mengatakan tidak ada pantangan makanan
 Sesudah hamil : Ibu mengatakan mengkonsumsi nasi, lauk pauk
sayur sehari 4-5 kali dengan porsi kecil namun
sering, ibu minum 7-8gelas per hari air putih dan 1
gelas susu , ibu mengatakan tidak ada pantangan
makanan
b. Pola Eliminasi
 Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAK dengan frekuensi 4-5kali
perhari dan 1 kali BAB, tidak ada keluhan
 Sesudah hamil : Ibu mengatakan BAK dengan frekuensi 6-7kali
perhari dan 1 kali BAB, tidak ada keluhan
c. Pola Aktifitas
Sebelum dan selama hamil ibu melakukan pekerjaan rumah tangga
seperti memasak, menyapu, mencuci pakaian, dan mencuci piring
d. Pola Istirahat/tidur
 Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur malam 8 jam perhari dan
tidur siang 1 jam perhari
 Sesudah hamil : Ibu mengatakan tidur malam 8 jam perhari dan
tidur siang 1-2 jam perhari
e. Pola Personal Hygiene
Ibu mentakan sebelum dan selama hamil mandi 2 kali sehari, keramas 3
kali seminggu, gosok gigi 2 kali sehari, ganti pakaian 2 kali sehari
f. Pola Seksual
 Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 3
kali dalam seminggu
 Sesudah hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual
1-2 kali seminggu

10. Riwayat Psikososial-Budaya

Ibu mengatakan perasaannya sangat senang dengan kehamilannya saat ini
dan sudah direncakan oleh ibu dan suami. Ibu mengatakan jenis kelamin
yang diharapkan laki-laki. Ibu mengatakan mendapat dukungan dari pihak
keluarga dan suami
 11. Penggunaan Obat-obatan dan rokok
Ibu mengatakan bahwa ibu tidak mengkonsumsi obat-obatan selain yang
diberikan oleh dokter dan tidak merokok, sedangkan suaminya juga tidak
mengkonsumsi obat-obatan dan tidak merokok

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Compos Mentis
 TD : 120/80 mmHg
 N : 82 x/m
 RR : 22 x/m
 T : 36,6oC
 BB : 48 kg
 TB : 150 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
 Rambut : bersih tidak ada kelainan
 Wajah : simetris, tidak pucat tidak oedema, ekspresi wajah tegang
dan cemas
 Mata : simetris, konjungtiva meah muda, sklera putih
 Hidung : bersih, tidak ada polip, bentuk normal, tidak ada kelainan
 Telinga : simetris, bersih, tidak ada kelainan
 Mulut : bibir pucat, gusi tidak berdarah tidak bengkak
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, vena jugularis serta
tidak ada benjolan pada leher
 Dada : simetris kanan dan kiri, tidak ada benjolan, putih susu
menonjol
 Abdomen : pembesaran normal sesuai dengan umur kehamilan, tidak
ada linea alba dan nigra, tidak ada strie albican dan stre
livide
 Ekstremitas : simetris, tidak ada kelaian, tidk ada oedema
 Genetalia : ada flek-flek kecoklatan, Pembukaan tidak ada

b. Palpasi
TFU ½ pusat-sympisis,
 c. Aukskultasi
DJJ tidak dilakukan

d. Perkusi
Refleks patella (+)(+)

3. Pemeriksaan Penunjang
a. Golongan darah : O Rh positif (+)
b. Hb : 11,1 g/dL
c. HbsAg : Negatif (-)

C. ANALISA
G1P0A0 hamil 16 minggu dengan AB imminen

D. PENATALAKSANAAN
1. Beri tahu ibu tentang hasl pemeriksaan
2. Anjurkan ibu untuk bedrest total
3. Anjurkan ibu untuk tidak berhubungan seksual terlebih dahulu
4. Anjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi
5. Anjurkan ibu untuk melakukan personal hygiene
6. Lakukan kolaborasi dengan dr Sp.OG dalam pemberian therapy:
- IVFD RL gtt 20x/m
- Amoxicillin 3x500g
- Histolan 2x1
- Ultrageston 200mg/oral 1x1

Pengkaji

Yeni Andriani, A.Md.Keb