OFICINA DE POSTGRADO
CLINICA PSIQUIATRICA UNIVERSITARIA
Fecha: 22/10/2017
Dirección: Maipù.
Composición familiar: Familia nuclear biparental compuesta por padre y
madre, dos hermanos mayores de 29 y 21 años respectivamente. Ubicación en
la fratría: mayor de dos hermanos.
Genograma:
2. MOTIVO DE CONSULTA
Cómo llegan a consultar: El menor asiste a la Clínica Psiquiátrica de la
Universidad de Chile aproximadamente un mes en compañía de su madre, con
ánimo bajo, desmotivación.
Delimitación del MC: Control de trastorno de animo depresivo
3. HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL
Dificultades que llevaron al motivo de consulta: Paciente presenta un notorio
estado de ánimo bajo a pesar de recibir tratamiento psiquiátrico, desmotivación
e ideas suicidas.
4. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO INDIVIDUAL
Embarazo y parto: Sin información.
Temperamento: Fácil.
Tipo de apego o estilo de vínculo: no observado.
Desarrollo psicomotor:
Motor: Desarrollo motor de acuerdo a lo esperado para un niño de su edad.
5. ANTECEDENTES PERSONALES
Consultas previas: Evaluación realizada por neurólogo, terapeuta
ocupacional, fonoaudiólogo.
Patología médica: Trastorno del espectro autista (TEA) y déficit
atencional.
Cirugías, traumatismos, hospitalizaciones: Sin información.
Tratamientos médicos actuales:Tratamiento con Metilfenidatoretard
20mg 1 y Risperidona 1mg/ml 10-5-3 gts. Y además asiste a PANAUT, en
donderecibe terapia ocupacional, educación diferencial, terapia fonoaudiológica
y terapia grupal.
6. HISTORIA ESCOLAR
Dificultades en el aprendizaje y rendimiento: El niño obtiene un buen
desempeño escolar.
Relaciones con pares y profesores: Patricio menciona que sus
compañeros lo molestan y lo culpan por cosas que él no ha hecho, también le
hacen bullying psicológico, diciéndole que es un cochino. Rubén es el único
amigo que tiene en el colegio al cual asiste.
Nivel de adaptación:Según lo que relata el niño, tiene problemas para
relacionarse con sus pares, manifestando que a veces le gustaría estar solo
para que así no lo molestaran. Si bien en ocasiones manifiesta lo anteriormente
mencionado, también menciona que pese al bullying recibido no quiere dejar la
escuela porque allí tiene un amigo llamado Patricio, esto demuestra que si bien
no logra adaptarse de forma óptima, intenta lidiar con el problema.
Habla: