Lima, 2004
Catalogación hecha por el Centro de Documentación OPS/OMS en el Perú
(OPS/PER/04.23)
ISBN 9972-9956-3-1
Este documento ha sido elaborado por Alicia Castro y editado por Fernando Rocabado y María
Edith Baca.
CONTENIDO
Presentación 5
Introducción 7
I. Antecedentes 9
1. Panorama general del envejecimiento 9
2. Marco normativo 11
3. Experiencias latinoamericanas y peruanas 14
Glosario de términos 57
Directorio de municipios 66
PRESENTACIÓN
Estamos viviendo en un mundo que envejece y en países como el nuestro esto se ve agravado
porque se da en un contexto de pobreza. En la región de las Américas el número de personas
con edades de 60 años o más aumentará de 42 millones en el 2000 a alrededor 100 millones
para el año 2025. Esto significa que el 14% de la población tendrá este rango de edad. Este es
un problema de salud pública que se irá incrementando con los años y, en el cuál, el estado de
pobreza es el mayor de los obstáculos que deberemos sortear en el momento de formular las
políticas públicas para las personas adultas mayores. En este marco, la conservación de la
salud de la población es un tema de crucial importancia.
Aspirar a tener adultos mayores saludables depende, en gran parte, de las decisiones políticas
de sus gobernantes y alcaldes, quienes deben incrementar su compromiso con esta tarea.
Puede lograrse promoviendo el autocuidado y la responsabilidad de los propios adultos mayores,
pero, principalmente, cumpliendo –el que verdaderamente respeta y está interesado en la
población de la ciudad que lidera– con su función pública de protección social. No olvidemos
que el proceso de envejecimiento es un proceso general. Todos vamos envejeciendo y nos
convertiremos en adultos mayores, beneficiarios de las buenas políticas públicas destinadas a
protegerlos.
El documento que presentamos, en esta ocasión, pretende ser una herramienta de apoyo y
germen movilizador para el desarrollo de iniciativas y políticas a favor del adulto mayor en los
municipios y, fuente de inspiración para aquellas organizaciones que trabajan con adultos
mayores o promueven un envejecimiento saludable.
Existen muchas cosas por hacer, desde la modificación y adecuación de nuestras ciudades
hasta el desarrollo de estrategias que promuevan buenas costumbres y estilos de vida saludables,
la construcción de una cultura de respeto y revaloración del adulto mayor como persona, así
como experiencias que propicien la inclusión del adulto mayor y desarrollen sus potencialidades
para lograr una vida más saludable.
Agradecemos la colaboración de los adultos mayores que participaron en el debate y
elaboración del documento, así como a la Dirección General de Promoción de la Salud del
Ministerio de Salud, la Dirección General del Adulto Mayor del Ministerio de la Mujer y Desarrollo
Social, la Organización Panamericana de la Salud y los miembros de la Red de Municipios y
Comunidades Saludables. Todos ellos participaron con sus experiencias y aportes invalorables,
los cuales permitieron que podamos poner a su alcance el presente documento, que esperamos
sea de utilidad práctica.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
INTRODUCCIÓN
1
Estrategia Regional de Implementación para América Latina y el Caribe del Plan de Acción Internacional de
Madrid sobre el Envejecimiento. CEPAL, 2004.
2
Cuadernos de Promoción de la Salud N°5. Red de Municipios y Comunidades Saludables del Perú. Ministerio
de Salud. OPS, 2003.
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Ministerio de Salud / Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social / Red de Municipios y Comunidades Saludables / Organización Panamericana de la Salud
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
I. ANTECEDENTES
3
Enrique V. Iglesias, Presidente del BID. Sesión inaugural. Consulta interregional sobre el envejecimiento de
la población.
4
El Informe sobre el envejecimiento y el desarrollo. Un resumen: Pobreza, independencia y las personas
mayores en el mundo. HelpAge Intenational – Acción Global sobre Envejecimiento.
5
Organización Panamericana de la Salud. Comunicado de Prensa. Washington, 7 de noviembre de 2003
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Ministerio de Salud / Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social / Red de Municipios y Comunidades Saludables / Organización Panamericana de la Salud
En este contexto, las personas mayores de los países en desarrollo son los más pobres
en todas las sociedades. No tienen asegurada una pensión de jubilación, no tienen acceso
a los servicios de salud y no poseen bienes materiales; encontrando serias desventajas
para participar en la vida económica, social o política, debido a su bajo nivel educativo.
Sumado a lo anterior, el conocimiento, producto de su experiencia, no es valorado como
aporte comunitario.
Cabe anotar que las mujeres presentan una mayor esperanza de vida. Sin embargo,
las que hoy tienen más de 60 años tuvieron menores oportunidades educativas, la mayoría
no se insertó al mercado laboral formalmente, lo que significa que actualmente no acceden
a una pensión y seguridad social, la mayoría es dependiente.
Envejecimiento: denominaciones y connotaciones
El envejecimiento es un proceso natural que consiste en un deterioro progresivo del
organismo; comienza antes del nacimiento y continúa durante todo el ciclo de vida. No
obstante, las personas no envejecen de la misma manera, y ya está bien documentado
que la calidad de vida y el funcionamiento durante la vejez es el resultado a las acciones
y omisiones que se desarrollan durante las diferentes etapas de vida6.
En distintas épocas el proceso de envejecer ha sido denominado de diferentes formas:
ancianidad, senectud, senescencia, senilidad, gerontes, abuelos, tercera edad, cuarta
edad, adultos mayores, entre otros. Para la Organización Mundial de la Salud – OMS,
una persona mayor es quien tiene 60 años y más. En 1996 las Naciones Unidas proponen
denominar a este grupo poblacional personas adultas mayores, con la resolución 50/
141 aprobada en Asamblea General.
La vivencia del envejecimiento es una experiencia singular ligada a los diferentes
significados que tiene el envejecer y que se inscriben en un determinado contexto
histórico-social. Este produce una variedad de discursos, instituyendo y legitimando
algunas prácticas que en lo relativo a la vejez la connotan negativamente7. Este hecho se
observa en las actitudes cargadas de prejuicios y creencias respecto a lo viejo, sinónimo
para muchos de caduco, de deterioro. Valoración de la persona desde una óptica estética,
en contraste con la ausencia de una valoración en la parte ética, relacionada a los valores,
conocimientos y experiencias de vida.
En tal escenario, las personas adultas mayores se sienten censuradas, excluidas e
inhiben sus capacidades. Es cierto que el envejecimiento físico trae como consecuencia
la pérdida de un conjunto de habilidades pero la mayor pérdida que puede resentir una
persona es la social y afectiva.
6
Plan de Acción en Salud y Envejecimiento: los Adultos Mayores en las Américas 1999-2002. OPS –OMS.
División de Promoción y Protección de la Salud - Programa de Salud de la Familia y Población Unidad de
Envejecimiento y Salud, p.14
7
Mirta Lidia Sánchez y Deisy Krzemien. JTP Psicología del Desarrollo. Fac. Psicología. UNMdP
Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
2. MARCO NORMATIVO
En 1982, por primera vez se tomaron acuerdos internacionales respecto de los
derechos de la población de personas adultas mayores y progresivamente los países
del mundo han ido asumiendo sus recomendaciones en la elaboración de sus políticas
públicas.
Primera Asamblea Mundial de las Naciones Unidas sobre envejecimiento (Viena
1982)
En esta Primera Asamblea se aprueba el «Plan de Acción Internacional de Viena
sobre el Envejecimiento». Se recomiendan medidas en empleo y la seguridad económica,
salud y nutrición, vivienda, educación y bienestar social. Se considera a la persona adulta
mayor como un grupo poblacional con aptitudes diversas y con necesidades específicas
en razón de su propia condición de edad avanzada y posición dentro del esquema social.
En la Asamblea, se establecieron objetivos concretos dirigidos a fortalecer la capacidad
de los países para abordar de manera efectiva las consecuencias del envejecimiento de
sus poblaciones y atender las necesidades específicas del grupo de población adulta
mayor.
Segunda Asamblea Mundial de las Naciones Unidas sobre Envejecimiento
(Madrid 2002)
En esta Segunda Asamblea se aprueba la «Declaración Política y el Plan de Acción
Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento», constituyendo un punto de partida
importante para el tratamiento del tema del envejecimiento poblacional como de interés
mundial y la necesidad de establecer acciones estratégicas a efectos de enfrentar sus
consecuencias.
• La declaración política, establece los compromisos de los gobiernos para
responder a los desafíos que plantea el envejecimiento a las formas de organización
social, económica y cultural.
• El plan de acción Internacional, constituye un instrumento programático en el que
se proponen recomendaciones para las áreas: las personas de edad y el
desarrollo, el fomento de la salud y el bienestar en la vejez y la creación de un
entorno propicio y favorable.
En esta segunda Asamblea se definió la vejez como la suma de todas las experiencias
de la vida. Por lo tanto, las personas de edad pueden alentar a las generaciones venideras
a levantar la voz en favor de la libertad, la paz y la democracia. Es decir, la vejez es un don
privilegiado, y debemos apostar porque la vejez ocupe el lugar que le corresponde en la
sociedad, se concluyó.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
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Experiencia peruana
En el Perú, el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social a través de la Dirección General
para las Personas Adultas Mayores es la instancia normativa que coordina con las
instituciones públicas y privadas, entre ellos los gobiernos locales, para concretar las
acciones referidas al Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores.
Como un espacio de coordinación importante se forma la Red de Municipios y
Comunidades Saludables (RMCS) que propicia la solidaridad entre los municipios y
comunidades para el logro de un mayor bienestar, como estrategia de promoción de la
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
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Resumen de la ponencia a cargo del Dr. Fernando Rocabado, asesor de Promoción de la Salud en la
Organización Panamericana de la Salud, Perú.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
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espacio geográfico municipal. Esta red debe abarcar sociedad civil, ONG’s, empresa
privada, iglesias y dependencias estatales, con activa participación de las familias y con
enfoque intergeneracional. El envejecimiento no es un problema sólo de los adultos
mayores, puesto que todos estamos inmersos y viviendo este proceso.
Hacia el envejecimiento activo
La OMS define el Envejecimiento Activo como el «proceso de optimización de las
oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida
a medida que las personas envejecen» . Remarca que el término «activo» hace referencia
a una participación continua en las cuestiones sociales, económicas, culturales y cívicas,
y no solamente a la capacidad de estar físicamente activo o participar en la mano de
obra. La calidad de vida de las personas adultas mayores se ve determinada en gran
medida por su capacidad para mantener su autonomía y su funcionamiento individual.
Para este logro, en principio los municipios deberían concentrarse en crear entornos
favorables y fomentar estilos de vida o conductas positivas en la población, con el objeto
de mejorar la salud y disminuir la discapacidad. Con este propósito se debe mejorar el
entorno social y económico; éste último adquiere especial relevancia para los adultos
mayores, por lo que no puede ser obviado. Las políticas deben tener un fuerte contenido
de equidad, velando por los más necesitados.
Los entornos saludables tienen que ver con los aspectos físicos del ambiente: espacios
verdes, áreas de recreación y actividad física, acondicionamiento de calles, veredas y
edificios, pero también, con todos los aspectos de la vida social, tales como la seguridad,
la organización, la cultura, el arte, la participación y el estimulo de estilos de vida saludables.
Con respecto a estos últimos, debieran considerarse con prioridad las políticas de
estímulo a actividades productivas y sociales, tendientes a la prevención del aislamiento
y la depresión; las de alimentación y nutrición (no se puede dejar a ancianos en situación
de hambre); las de fomento de la actividad física (importantes para aumentar su fortaleza
y resistencia); las de salud mental, con énfasis en la prevención del deterioro cognitivo
(ejercicios de memoria, aprender algo cada día); en las que eviten los tóxicos y adicciones
(léase tabaco y alcohol principalmente); y las que promueven la inclusión familiar .
El resto de políticas y cuidados debieran ser organizados en forma coordinada por los
sectores responsables del Ministerio de la Salud y la seguridad social, concentrando su
estrategia en el desarrollo de la atención primaria de salud para el adulto mayor en los
servicios correspondientes. Como el problema más grave son los ancianos de mayor
edad (más de 75 años) se debe pensar en desarrollar diferentes espacios para cuidados
a largo plazo, a nivel de los hogares, de los voluntarios y de instituciones especializadas.
El más sencillo y solidario de los proyectos puede ser la habilitación de cuidados
comunitarios en hogares que ofrezcan servicios básicos de alojamiento de día o
temporales, con cuidadores o voluntarios entrenados.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
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Ministerio de Salud / Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social / Red de Municipios y Comunidades Saludables / Organización Panamericana de la Salud
Las tareas son grandes y constituyen un desafío colectivo hacia el futuro, para todos,
pero en especial para los municipios, cuya responsabilidad y liderazgo en la creación de
las condiciones básicas de convivencia intergeneracional, ya nadie discute. Muchos
proyectos y servicios pueden ser desarrollados en los municipios, algunos de ellos se ha
enlistado en el cuadro adjunto a manera de ejemplo y con el fin de suscitar ideas que
pueden ser desarrolladas con mayor amplitud en caso de pertinencia.
Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
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Resumen de la ponencia a cargo del Dr. Ricardo Bustamente. Director General de la Dirección General de
Promoción de la Salud. Ministerio de Salud.
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Los datos generales señalan la posibilidad de tener más años de vida, por tanto
mayores posibilidades de estar expuesto a riesgos de salud como a posibilidades de
daño. Se ha proyectado que para el periodo 2020 al 2025 la esperanza de vida al nacer
será de 75 años.
Determinantes de la salud y ejes temáticos
El propósito de la promoción de la salud es influir sobre las condiciones que les permitan
a las personas tener una mejor calidad de vida. Estas se denominan determinantes de la
salud, que son el conjunto de factores personales, sociales, culturales, económicos y
ambientales, los cuales condicionan el estado de salud de los individuos y las poblaciones.
Entre los principales determinantes de la salud se encuentran el ingreso y posición
social, las redes de apoyo social, la educación, el empleo y condiciones de trabajo, el
entorno físico, las características biológicas y dotación genética, los hábitos personales
de salud y aptitudes de adaptación y los servicios de salud y sociales. El cómo se envejece
tiene relación con éstos factores.
La población adulta mayor no siempre tiene las condiciones adecuadas para su
protección y es cada vez más vulnerable, la promoción de la salud desarrolla ejes temáticos
fundamentales para éste grupo etáreo, sin embargo, es importante el análisis que se
haga en cada comunidad o municipio para adecuarlos al contexto local.
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Ponencia a cargo de la Lic. Carmen Beautis. Dirección General de las Personas Adultas Mayores Ministerio
de la Mujer y Desarrollo Social.
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al 11% y para el 2025 se calcula que 12,6 % de la población será adulta mayor. La población
total en el país de personas adultas mayores alcanza a 605 902 (7,7%) de los cuales
280 740 son hombres y 325 162 son mujeres. Geográficamente ubicados el 70% en
zonas urbanas y 30 % en zonas rurales Lima ocupa el primer lugar en concentrar a dicha
población.
Respuesta concertada: Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores
El Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002 –2006, es el documento
representativo de la política de Estado y de compromiso concertado entre organizaciones
gubernamentales y la sociedad civil en general para la regulación de las políticas, planes,
programas y proyectos a favor de las personas adultas mayores. Constituye hasta la
fecha el único sustento legal para ejercer la protección y promoción de los derechos
civiles, políticos y sociales de las personas adultas mayores por no existir aún en el Perú
una ley general para este grupo social.
El plan es una estrategia nacional que ha sido diseñada para enfrentar y atenuar las
consecuencias del aumento de la población adulta mayor en el país. Se inscribe en el
marco legal internacional:
• Primera Asamblea Mundial de las Naciones Unidas sobre Envejecimiento: Viena
1982.
• Segunda Asamblea Mundial de las Naciones Unidas sobre el Envejecimiento:
Madrid, del 8 al 12 de abril de 2002.
• Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento: Hacia una
Estrategia Regional de implementación de América Latina y el Caribe del Plan de
Acción Internacional de Madrid sobre Envejecimiento: Santiago de Chile, 19 al 21
de noviembre de 2003.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
Políticas específicas
El Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores propone cuatro políticas
específicas para su implementación y ejecución:
1) Envejecimiento saludable, salud, nutrición, tiempo libre.
2) Empleo, previsión y seguridad social.
3) Participación e integración social.
4) Educación, conciencia y cultura sobre el envejecimiento y la vejez.
Estas políticas requieren de estrategias que orienten las acciones, para enfrentar los
desafíos que plantea la situación de las personas mayores en el país:
• Coordinación permanente entre todas las Instituciones responsables de la
ejecución del plan.
• Cooperación entre todas las entidades participantes en la ejecución del plan.
• Corresponsabilidad gubernamental y no gubernamental para alcanzar los objetivos
y ejecutar las medidas.
• Participación de los adultos mayores y sus organizaciones en la implementación
del plan.
Estas estrategias permiten establecer convenios institucionales, fortaleciendo alianzas
que garanticen el logro de los objetivos y el desarrollo de acciones, también la ejecución
de programas específicos de carácter multisectorial como forma de implementación de
las medidas consideradas en el plan.
El plan establece un total de 36 medidas específicas a ejecutarse hasta el año 2006
de manera concertada entre las entidades públicas y de la sociedad civil responsables
del cumplimiento del plan, entre los que se encuentran los gobiernos locales.
Este plan expresa la política nacional que ha definido el tema como parte integrante
del desarrollo sostenible del país, por esto la asignación de recursos para implementar
las acciones sobre envejecimiento y vejez son consideradas como una inversión en todos
los sectores y niveles. Sin embargo, a dos años de su aprobación, aún su implementación
y ejecución efectiva se encuentra en proceso, pese al esfuerzo de los sectores
comprometidos en su ejecución y a la labor que viene realizando el MIMDES como ente
rector de las políticas a favor de este grupo poblacional.
Dadas éstas condiciones, se requiere de la concertación de voluntades para ejecutar
cada una de las medidas del plan y considerar la posibilidad de plantear la ampliación de
su vigencia más allá del 2006 acorde con los objetivos y metas fijados.
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Resumen de la ponencia de la señora Judith Valdivia Bravo, jefa de la División de Servicios Sociales del
Programa Metropolitano del Adulto Mayor de la Municipalidad de Lima.
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Además desarrollan talleres de tai chi, coro, artes manuales, peña, concursos de corsos
y carros alegóricos entre otras actividades.
Principales logros:
• Ampliación de la cobertura en un 300 %.
• Rehabilitación del Albergue Municipal María Araoz Pinto SJM.
• Implementación de la Casa del Adulto Mayor.
• Incorporación al programa de un equipo multidisciplinario de alto nivel técnico:
médicos, psicólogos, enfermeras, trabajadoras sociales, profesores de danza,
aeróbicos, tai-chi, coro, profesores de hidroponía, tecnólogos de la salud
Retos
El municipio a través de su programa metropolitano del adulto mayor se propone afinar
el modelo de atención integral por niveles de adultos mayores y fortalecer la articulación
intermunicipal con instrumentos de medición y de monitoreo que permitan trabajar con
indicadores que incorporen elementos cualitativos de la subjetividad del adulto mayor, es
decir saber qué siente, cómo siente.
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Resumen de la ponencia de la Sra. Vilma Vásquez Zapata. Subgerente de Promoción, Desarrollo de la Mujer,
Servicios Sociales y OMAPED.
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Resumen de la ponencia de la señora Nancy Pisfil, gerenta de Desarrollo Humano de la Municipalidad de
San Borja.
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Problemática
Los principales problemas detectados en la población adulta mayor del distrito:
• Desvalorización en el núcleo familiar y en la comunidad.
• Falta de reconocimiento de sus habilidades y destrezas.
• Escasos servicios especializados de salud
• Falta de una cultura adecuada del envejecimiento.
• Desconocimiento de sus derechos.
• Exceso del tiempo libre y escasas opciones de tiempo libre.
Potencialidades
El programa tiene el respaldo y compromiso del alcalde, está insertado en la estructura
orgánica municipal y cuenta con recursos financieros, materiales y humanos.
Estrategias, acciones desplegadas y logros
El programa ha creado espacios de coordinación entre municipio, adultos mayores e
instituciones públicas y privadas. En este sentido, la participación del adulto mayor en la
toma de decisiones, es fundamental y se da en el marco de los planes del gobierno local
y alianzas estratégicas con las entidades que promueven una mejor calidad de vida para
la persona adulta mayor. Entre las que se encuentran: Ministerio de la Mujer y Desarrollo
Social, Ministerio de Salud y EsSalud, Instituto Peruano del Deporte, gobiernos locales,
clubes de adulto mayor, organizaciones sociales, instituciones vinculadas a la atención
del adulto mayor, instituciones privadas y parroquias.
Actividades que se desarrolla el programa:
• Campañas de detección de enfermedades.
• Tai chi, gimnasia terapéutica, bicicleteada, aeróbicos y natación.
• Taller de danza peruana y festival de juegos del recuerdo.
• Taller de manualidades y de repostería.
• Visitas guiadas y geroturismo.
• Celebraciones especiales, jueves saludables, coro y peña.
• Trabajo de proyección a la comunidad
Los adultos mayores de estratos sociales menos favorecidos vienen recibiendo apoyo
económico de las juntas vecinales, que cumplen una labor social solidaria en el distrito.
Entre los principales logros se encuentra: el funcionamiento de la casa del adulto mayor
y la conformación de 7 clubes, el incremento de la población usuaria y su participación
más activa en la toma de decisiones en las asambleas generales de clubes, así como la
ordenanza municipal que reconoce a las organizaciones de adultos mayores.
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Retos
El programa se ha propuesto: crear un servicio municipal como «Casa de día», para
la población adulta mayor de su distrito que no cuenta con el apoyo requerido para su
cuidado, actualizar la información sobre el adulto mayor a nivel distrital y estrechar el
nivel de coordinación con entidades nacionales e internacionales afines.
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Resumen de la ponencia de la señora Magda Guzmán. Responsable del Programa del Adulto del Mayor
Municipalidad de Surco.
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Resumen de la ponencia del señor Oscar Ciccone, asesor del Programa del Adulto Mayor del Municipio de
Miraflores.
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«Yo era asiduo cliente del hospital, por los males de la edad. Pero cuando
llegué ahí sentí una diferencia, bailaban, pero no era baile común, era un
baile afectivo. Ahí aprendí lo que son las caricias, de una mirada, del toque
de piel, que me hicieron sentir parte del grupo, entonces deje de ir más a
los servicios médicos. (Hombre de 63 años, participante del programa del
adulto mayor –Municipio de Miraflores)
Retos
El programa se propone ampliar el enfoque de la inteligencia afectiva, a los planes de
trabajo municipal, para promover una educación del envejecimiento, que complemente al
trabajo físico el trabajo de la inteligencia afectiva emocional.
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Resumen de la ponencia de la señora Marlene Haro, responsable de Bienestar Social de la Municipalidad de
Villa el Salvador.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
Potencialidades
Frente a los problemas detectados, las potencialidades del distrito y el municipio son
la voluntad política de las autoridades, la existencia del plan integral de desarrollo al 2010
y mesas de concertación local. Existencia de la red distrital de adultos mayores
Estrategias, acciones desplegadas y logros
El programa ha establecido alianzas estratégicas con la iglesia católica, ONGs como
Fovida y la Asociación Deporte y Vida, el Centro de Promoción Familiar, las emisoras
radiales y televisivas locales, la PNP y las organizaciones sociales de base.
Las actividades que el programa realiza son:
• Campañas de salud integral: medicina general con análisis clínicos y entrega de
medicinas por especialidad, atención de osteoporosis, de oftalmología y de
odontología.
• Talleres de liderazgo, de presupuesto participativo, del plan integral de desarrollo,
de derechos humanos.
• Capacitación en actividades productivas económicas a través de talleres de
chocolatería, diseño y confecciones de velas, elaboración de jabonería en general,
diseño y elaboración de adornos de flores secas, de cerámica al frío.
• Actividades de recreación, paseos turísticos, celebraciones especiales como las
yunzas distritales, fiestas de confraternidad, encuentros distritales de adultos
mayores y festivales de la familia.
• Campañas del buen trato, actividades intergeneracionales en los centros
educativos iniciales y colegios de nivel primario, en los comedores y en los clubes
de madres.
• Difusión de la ley 27408 de atención preferencial a las personas mayores en los
establecimientos de atención pública.
En el año 2001 mediante resolución de alcaldía 810 2001 se reconoce e inscribe
como organización social a la Red Distrital Las Canas de Oro Blanco de VES. Esta red
organizada por iniciativa de la municipalidad está integrada por diferentes agrupaciones
y asociaciones de adultos mayores pertenecientes a las parroquias, instituciones y a
nivel distrital. Han sumado a ésta la red horizontes de Villa.
Retos
El programa se propone fortalecer la inclusión de las personas adultas mayores en el
proceso de desarrollo local, presupuesto participativo y comités de coordinación local.
Instalar instancias coordinadoras a nivel de Lima Sur, Lima Norte y Lima Este con el
objetivo de socializar experiencias y lograr mayor impacto en acciones conjuntas, así
como la mesa de trabajo de adultos mayores a nivel multidisciplinario e interinstitucional
en el distrito y crear la defensoría municipal para las personas adultas mayores.
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Resumen de la ponencia del Sr. Fernando Flores, coordinador de la Asociación Tai Chi en Los Parques.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
de amistad, afecto, cooperación, tolerancia y comprensión. El efecto social del tai chi es
su cualidad más prometedora, por que lo convierte en una de las pocas propuestas
sociales que trabaja por la sociedad del futuro desde ahora.
La actual generación de personas mayores está legando a las más jóvenes el tai chi
en los parques de Lima. Modelo que ha sido puesto como un ejemplo para los países de
la región en cuatro congresos panamericanos de educación física. En este modelo la
persona mayor es la protagonista, con su presencia cada día está cambiado las
costumbres de la ciudad, en lo que se refiere a la actividad física, añadiendo a la imagen
de la persona mayor una cualidad más, la de deportista.
Un papel importante en la promoción del tai chi para las personas adultas mayores
cumple el Instituto Peruano del Deporte y las municipalidades. Las municipalidades están
haciendo el esfuerzo de incluir ésta práctica en su población facilitando sus parques,
entre ellas están las municipalidades de Miraflores, San Isidro y San Borja, Surco. También
el sector salud está impulsando estos programas, desde EsSalud.
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encuentra la población adulta mayor migrante que no pudo adaptarse y presenta serios
problemas sociales, que influyen en su salud mental.
• Problemas identificados en la respuesta
En la respuesta ofrecida a la población adulta mayor se encuentra: la desarticulación
en la labor emprendida por los sectores, lo que demanda afinar la coordinación
intersectorial para evitar duplicar esfuerzos. Se carece de políticas públicas explícitas, lo
que no facilita la labor emprendida. Tampoco se cuentan con instrumentos de monitoreo
adecuados a ésta problemática, que permitan acompañar, supervisar y registrar los
procesos.
Son insuficientes los espacios y las opciones que se brinda a la población adulta mayor,
especialmente respecto a las oportunidades laborales y la capacitación para mantener
o reinsertarla nuevamente al entorno laboral. Los servicios de salud aún tienen un enfoque
centrado en lo recuperativo y no cuentan con médicos especializados en salud integral
de esta población; sumado a esto, los establecimientos de salud y el personal no están
preparados para prestar una atención adecuada a las características de esta población.
Uno de los temas más relegados es el de la sexualidad de la persona adulta mayor
con relación a prejuicios y creencias erróneas y a la falta de conocimientos respecto a
ésta etapa del ciclo de vida. Aún no forma parte de la educación de la población la cultura
del envejecimiento y los valores que se deben promover hacia las personas adultas
mayores.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
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Retos
• Desplegar una mayor difusión de los derechos de las personas adultas mayores,
que ayude a controlar la violencia familiar de la que son víctimas.
• Actualizar la información sobre la situación de éste grupo etáreo.
• Afinar y coordinar intersectorialmente un modelo de atención integral por niveles
de adultos mayores e instrumentos de medición y de monitoreo, con indicadores
que incorporen elementos cualitativos de la subjetividad del adulto mayor.
• Impulsar normas de protección para la implementación de programas de seguridad
integral para las personas de extrema pobreza.
• Invertir en la construcción de albergues y casas de día para los más pobres.
• Incorporar cada vez más a las personas adultas mayores en el proceso de
desarrollo local, presupuesto participativo y comités de coordinación local.
• Promover una educación del envejecimiento, que fomente tanto la actividad física
como el trabajo de la inteligencia afectiva emocional.
El siguiente es un resumen de los programas municipales presentados en calidad de
experiencias demostrativas.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
Programa Subgerencia de Promoción, En el 2004 cuenta con una § 31 organizaciones de adultos mayores
Municipal del Desarrollo de la Mujer, asignación presupuestal. del Distrito, cada una con un
Adulto Mayor Servicios Sociales, aproximado 100 socios
COMAS OMAPED § 35 adultos mayores capacitados como
promotores en el autocuidado.
Programa del Subgerencia de Servicio Cuenta con un presupuesto § 23 grupos organizados de personas
Adulto Mayor Social y Comunitario, específico desde 1997; adultas mayores y 36 parques
SURCO Gerencia de Bienestar actividades autofinanciadas destinados para el tai chi.
Social y Desarrollo y el apoyo de instituciones. § Espacios de defensa de los derechos
Humano. de las personas adultas mayores.
§ 16 Talleres Productivos e inserción en
PROMPYME.
Programa del Subgerencia de Servicio Presupuesto de S/45 000 § 7 clubes de adultos mayores.
Adulto Mayor Social y Comunitario, para la ejecución del plan § Implementación de la casa del adulto
SAN BORJA Gerencia de Bienestar de acción- 2004 y mayor.
Social y Desarrollo realización de actividades § Aprobación de ordenanza municipal
Humano autofinanciadas. que reconoce las organizaciones de
PAMs.
Programa del Gerencia de Bienestar Casa del Adulto Mayor; § Implementación de la casa y 12 clubes
Adulto Mayor Social personal voluntario y del adulto mayor.
MIRAFLORES equipos; actividades para el § Incorporación de una visión de
autofinanciamiento. promoción de la salud.
§ Creación de espacios en defensa de
los derechos del adulto mayor.
Programa del Subgerencia de Bienestar y Presupuesto anual y § Red distrital del adulto mayor.
Adulto Mayor Promoción Social en la autofinanciamiento; recursos § Inclusión del adulto mayor en el
VILLA EL Gerencia de Desarrollo humanos; recursos Consejo de Coordinación Local.
SALVADOR Humano. materiales; y apoyo de
instituciones.
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Ministerio de Salud / Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social / Red de Municipios y Comunidades Saludables / Organización Panamericana de la Salud
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En anexos se presenta la relación de municipios participantes.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
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Acciones propuestas por las personas adultas mayores en un grupo focal realizado como actividad
complementaria al taller.
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Ministerio de Salud / Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social / Red de Municipios y Comunidades Saludables / Organización Panamericana de la Salud
4. LECCIONES APRENDIDAS
• El envejecimiento de la población y la problemática de las personas adultas
mayores representa un desafío colectivo, incluye a las entidades públicas y la
sociedad civil, pero son los gobiernos locales los que tienen la responsabilidad y
liderazgo, porque deben velar por el bienestar y la calidad de vida de su población,
en este caso de las personas adultas mayores.
• Los gobiernos locales tienen la responsabilidad de implementar políticas locales
que expliciten su preocupación por la salud y el bienestar de la población adulta
mayor. Dichas políticas deben promover entornos solidarios y de apoyo para las
personas adultas mayores y fomentar una cultura de vida saludable, que favorezca
el envejecimiento activo y productivo de la población de sus comunidades.
• La promoción de la salud es una estrategia de la salud pública. En los municipios
permite mantener o mejorar la salud, velar por la calidad de vida, optimizar el
potencial humano de la gente, dotándola de conocimientos y destrezas suficientes
para que tenga control de las decisiones que atañen a su vida y a su salud. Los
municipios al asumir la promoción de la salud en su visión del desarrollo humano
se potencian como municipios saludables, que buscan actuar sobre lo que
determina la salud y la calidad de vida de su población.
• La creación de programas municipales para las personas adultas mayores, como
estrategia de gestión edil, cuenta con la voluntad política de sus autoridades. En
consecuencia, son incorporados en la estructura orgánica municipal, con una
asignación presupuestal, recursos materiales y humanos; éste proceso se realiza
como una inversión social, con una política municipal clara respecto al tema del
envejecimiento de su población y las personas adultas mayores.
• El éxito de éstos programas tiene relación con el hecho de contar con profesionales
especializados y desplegar estrategias de trabajo intersectorial y multisectorial,
estableciendo alianzas con entidades públicas y privadas, una activa participación
de las personas adultas mayores, la generación de actividades para su
autofinanciamiento, la formación de voluntariado y redes sociales, entre otras.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
• Los ejes temáticos y las actividades que desarrollan los programas municipales
para las personas adultas mayores se establecen en función del contexto local,
determinado por las características geográficas, económicas, sociales, culturales,
entre otras, y las necesidades propias de la población adulta mayor.
• Las actividades desplegadas por los municipios, que no cuentan con programas
para las personas adultas, no responden a una política, plan o programa específico,
no cuentan con recursos económicos ni personal especializado con dedicación
exclusiva, el tema aún es relegado.
Las propuestas elaboradas por los representantes de los municipios respecto al tema
del envejecimiento son valiosas, no obstante, ha resultado fundamental conocer y recoger
las presentadas por las personas adultas mayores, que complementan, amplían y
enriquecen las anteriores.
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Ministerio de Salud / Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social / Red de Municipios y Comunidades Saludables / Organización Panamericana de la Salud
Las políticas públicas saludables tienen como finalidad crear un entorno de apoyo que
permita a las personas llevar una vida saludable. Dicha política posibilita y facilita a los
ciudadanos a tomar decisiones saludables y transformar los entornos sociales y físicos.
Este concepto implica actos y acciones de los gobernantes y de los que tienen poder
político, dirigidos a solucionar problemas específicos que afectan el bienestar, la calidad
de vida y la salud de la población20.
Los municipios que asumen la responsabilidad de preservar la salud de su población
y el medio ambiente con un enfoque de equidad, hacen explícita esta preocupación con
la implementación de políticas públicas locales, en el marco de la descentralización y los
principios de la democracia, involucrando a la población de manera activa en las decisiones
que conciernen a su desarrollo comunitario.
El taller Políticas Municipales para las Personas Adultas Mayores congregó a
funcionarios(as) municipales y de salud, profesionales invitados de instituciones de la
sociedad civil y personas adultas mayores, con el propósito de generar insumos que
ayuden a la elaboración de políticas municipales favorables a la promoción de la salud
de las personas adultas mayores, en el marco de la estrategia de los municipios y
comunidades saludables.
El propósito planteado se ha cumplido. Como resultado de las reflexiones y el análisis
realizado, presentado en los apartados precedentes y tomando como referencia el Plan
Nacional para las Personas Adultas Mayores, se tienen elementos que orientan las líneas
de acción y estrategias para la implementación de políticas municipales para las personas
adultas mayores21.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
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Ministerio de Salud / Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social / Red de Municipios y Comunidades Saludables / Organización Panamericana de la Salud
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
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Ministerio de Salud / Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social / Red de Municipios y Comunidades Saludables / Organización Panamericana de la Salud
2. ESTRATEGIAS
La implementación de políticas municipales requiere de estrategias que orienten el
rumbo que tomarán las acciones municipales frente el problema del envejecimiento de la
población, entre las cuales destacan: Los marcos normativos, la institucionalización, la
asignación de presupuesto y recursos, y la construcción de alianzas.
Marcos legales
En el contexto de los marcos legales internacionales y regionales, resultado de foros y
encuentros, el Perú define una política de Estado con Lineamientos y el Plan Nacional
para las Personas Adultas Mayores 2002 - 2006. En dicho plan se señala las competencias
que les son conferidas a los diferentes sectores e instituciones, entre ellos los gobiernos
locales.
Los gobiernos locales, en el marco del Plan Nacional Para las Personas Adultas
Mayores y la Ley de Municipalidades 27972, establecen políticas municipales, como
medidas que se implementan para garantizar las condiciones que determinan entornos y
estilos de vida favorables a la salud, contribuyendo al envejecimiento activo, saludable y
productivo de la población en general, y la protección de la población adulta mayor en
especial.
Institucionalización
La implementación de políticas municipales para el envejecimiento y las personas
adultas mayores, expresa la voluntad política del alcalde y sus autoridades municipales,
quienes colocan el tema en la agenda de desarrollo local, como parte de la visión del
municipio.
En este marco, se crea la instancia municipal responsable de desarrollar las acciones
que enfrenten el envejecimiento de su población y atender la problemática de las personas
adultas mayores.
Esta instancia queda incorporada en la estructura orgánica municipal, definida en el
manual de organización y funciones del municipio, como jefatura, área o programa, que
depende de gerencias como la de Desarrollo Humano u otra coherente al enfoque que el
municipio otorga al tema.
Asignación de presupuesto y recursos humanos
La asignación de recursos en la implementación de las políticas y acciones sobre
envejecimiento y vejez es considerada como una inversión, que combina adecuadamente
criterios técnicos y políticos, con relación a los factores económicos y sociales implicados
en la problemática.
La instancia responsable del envejecimiento de la población, como parte del plan
operativo municipal, recibe una asignación de presupuesto, cuenta con recursos humanos
especializados, materiales e infraestructura adecuada. Estas medidas garantizan el
cumplimiento de los objetivos y metas planteadas, haciendo sostenibles las acciones.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
Construcción de alianzas
La construcción de las alianzas estratégicas se realiza por un objetivo común: enfrentar
colectivamente el envejecimiento de la población. Estas alianzas fomentan la cooperación,
suman y potencian los esfuerzos de las diversas instituciones involucradas en dar algún
tipo de respuesta al problema.
Los gobiernos locales, como instancias de carácter político y administrativo, permiten
la articulación entre organismos de los distintos sectores públicos y de la sociedad civil.
Las alianzas estratégicas se establecen con: instituciones de salud y otras entidades
públicas, con organismos no gubernamentales, con agencias de cooperación, escuelas
y universidades, grupos religiosos, medios de comunicación masivos y empresa privada,
entre otras.
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Ministerio de Salud / Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social / Red de Municipios y Comunidades Saludables / Organización Panamericana de la Salud
Como resultado del análisis realizado en los apartados anteriores se presentan las
conclusiones y recomendaciones finales:
1. CONCLUSIONES
• El país tiene una política pública trazada, la cual orienta el accionar de los diferentes
sectores e instituciones frente a la problemática de las personas adultas mayores,
a través del Plan Nacional para Personas Adultas Mayores. Sin embargo, aún es
escaso el conocimiento que la mayoría de municipios tiene sobre el plan y las
responsabilidades que les competen desarrollar como gobiernos locales.
• La creación de programas para las personas adultas mayores en los municipios
requiere del compromiso de sus autoridades, quienes facilitan su
institucionalización para hacer efectivo y sostenible la labor de enfrentar el
envejecimiento de sus poblaciones.
• En las seis experiencias demostrativas analizadas, los programas municipales
para las personas adultas mayores, han sido incorporados en la estructura orgánica
municipal como una instancia especializada, cuentan con recursos materiales,
humanos y económicos, aunque éste último es insuficiente en todos los casos.
• Los programas municipales para las personas adultas mayores coinciden en las
estrategias desplegadas: han establecido alianzas estratégicas con entidades
públicas y privadas, generan actividades para su autofinanciamiento, forman y
trabajan con voluntarios y han constituido redes sociales. Sus ejes temáticos varían
de acuerdo a la realidad geográfica, económica, social, cultural, de su realidad
local.
• Entre los logros alcanzados por éstos programas destacan: la implementación de
casas, clubes y servicios para la defensa de los derechos de la población adulta
mayor; la realización de talleres y capacitación socioeducativa y sociolaboral, que
viene demostrando los efectos positivos en la salud física, emocional y social de
los (as) participantes; grupos formados de promotores para el autocuidado, del
medio ambiente y turísticos; y la reinserción laboral a través de proyectos de
microempresa.
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
2. RECOMENDACIONES
• Articular las acciones del Plan Nacional de las Personas Adultas Mayores,
señaladas a los gobiernos locales, a los planes, programas y proyectos municipales
de desarrollo local.
• Implementar políticas municipales que faciliten la creación de instancias
especializadas debidamente incorporadas en la estructura municipal, que cuenten
con recursos humanos, materiales y económicos, e infraestructura, para enfrentar
el envejecimiento de la población en las localidades.
• Implementar programas y servicios integrales para las personas adultas mayores
que abarquen el aspecto biológico-físico, psicológico y social; y comprendan los
lineamientos de política: empleo y protección social, participación e integración
social, educación y ciudadanía, entornos saludables, estilos de vida saludables y
cuidado de la salud.
• Establecer alianzas estratégicas y espacios de trabajo intersectorial e
interinstitucional con entidades públicas y privadas especializadas en el tema, de
personas adultas mayores, que permitan realizar diagnósticos situacionales,
diseñar e implementar proyectos de acuerdo a la realidad local, y monitorear,
evaluar y sistematizar las experiencias desarrolladas.
• Establecer convenios con instituciones de salud, públicas y privadas, para una
atención preferencial y precios especiales a la población adulta mayor de escasos
recursos y el desarrollo de campañas de salud promocionales y preventivas.
• Promulgar normas que favorezcan entornos físicos y sociales seguros y saludables
para las personas adultas mayores, que faciliten la construcción de albergues
para la población adulta mayor en abandono, la implementación de centros, clubes,
casas para la integración de las personas mayores, y la protección de sus derechos
para evitar la violencia social y familiar.
• Fomentar en las comunidades y familias los valores de respeto a las personas
adultas mayores, el intercambio de saberes entre generaciones y potenciar la
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Políticas saludables para adultos mayores en los municipios
GLOSARIO DE TÉRMINOS
1. Personas adultas mayores: grupo poblacional de hombres y mujeres con 60
años a más.
2. Grupos de personas adultas mayores22: según el grado de autonomía e
independencia se consideran tres grupos.
• Persona adulta mayor autovalente: que puede realizar las actividades de
autocuidado, como comer, vestirse, asearse, bañarse, etc. Realiza las
actividades de la vida diaria como cocinar, limpiar, comprar, lavar o planchar,
comunicarse por el teléfono, manejar la medicación, manejar el dinero, entre
otras.
• Persona adulta mayor frágil: que tiene algún tipo de disminución del estado
de reserva fisiológica asociada con un aumento de la susceptibilidad a
discapacitarse.
• Persona adulta mayor dependiente o postrada: que tiene una pérdida
sustancial del estado de reserva fisiológica, asociada a una restricción o
ausencia física o funcional limitada o impedida de desempeñar actividades de
la vida diaria.
3. Independencia: capacidad para desempeñar las actividades diarias de la vida
con poca o ninguna ayuda de los demás.
4. Autonomía: capacidad para controlar, afrontar y tomar decisiones personales
de acuerdo a los propios intereses.
5. Envejecimiento: parte natural del ciclo de vida de las personas. La forma y ritmo
de envejecimiento es un proceso gradual diferente en cada persona que responde
a la interrelación de factores genéticos, culturales, sexo, entorno físico, social y
económico, el estilo de vida, entre otros.
6. Envejecimiento activo: con el término activo la Organización Mundial de la Salud
en 1990 propone ampliar la connotación del concepto de envejecimiento saludable
ligado a lo sanitario y con énfasis en las necesidades para relevar otros aspectos
como la independencia, la participación, la dignidad, asistencia y realización de
los deseos personales, desde el reconocimiento de los derechos humanos de las
personas adultas mayores.
7. Calidad de vida: percepción individual de la propia posición en la vida, dentro
del contexto cultural y de valores en que se vive y en relación con sus objetivos,
esperanzas, normas y preocupaciones. Es un concepto de amplio espectro que
22
Texto resumido en base al Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002-2006. Ministerio de la
Mujer y Desarrollo Social, p. 7 y 8.
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23
Envejecimiento Activo un Marco Político. Organización Mundial de la Salud – OMS: p.5.
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DIRECTORIO DE MUNICIPIOS
Taller: Políticas Municipales Saludables para las Personas Adultas Mayores
08 y 09 de Julio, 2004 - Municipalidad de Miraflores
MUNICIPIOS PARTICIPANTES
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