PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMBOKREJO
Jl. PB. Sudirman No. 44 Tembokrejo No. Telp (0336) 323104
Email : pkmtembokrejo@gmail.com
Kode Pos 68165

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TEMBOKREJO

NOMOR: 440 /UKP/BAB-IX/004/311. 39/ 2017

TENTANG

PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN TIDAK CEDERA, KEJADIAN

POTENSIAL CEDERA DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA
UPT PUSKESMAS TEMBOKREJO

KEPALA PUSKESMAS TEMBOKREJO

KABUPATEN JEMBER,

Menimbang : a. bahwa dalam Upaya Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan

Keselamatan Pasien Tenaga Klinis wajib berperan aktif dalam
pelaksanaannya;
b.
bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut, perlu ditetapkan
penanganan terhadap Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial
c.
Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera;
bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Sukowono, tentang
Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera
dan Kejadian Nyaris Cedera;

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4.
5. Keputusan Menteri No.75 Th 2014 Tentang Puskesmass
5. 4.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
tentang Sasaran Keselamatan Pasien;
 MEMUTUSKAN

Menetapkpk KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD TEMBOKREJO TENTANG

an PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN TIDAK
CEDERA, KEJADIAN POTENSIAL CEDERA DAN KEJADIAN NYARIS
CEDERA

PERTAMA Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Tidak Cedera,

Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera dilaksanakan
sesuai dengan SOP Penganan Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian
Potensial Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera

KEDUA Kewajiban untuk untuk melaksanakan penanganan Kejadian Tidak

Diharapkan, Kejadian Tidak Cedera, Kejadian Potensial Cedera dan
Kejadian Nyaris Cedera merupakan tanggung jawab Tim Peningkatan
Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien di Puskesmas.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
KETIGA hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Tembokrejo
Ditetapkan di : JEMBERTembokrejo
Pada Tanggal : 12 Desember 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS

ABCDTEMBOKREJO

Pada tanggal : 02 Desember 2017

Plt. UPT KEPALA PUSKESMAS

TEMBOKREJO
KABUPATEN JEMBER,

dr. Wike Wahyu Wiayanti

Penata Muda TK 1
NIP.19790715 201412 2 003
 Lampiran :
Keputusan kepala Puskesmas ABCD
Nomor : 440/285/414.42/2016
Tanggal : 26 September 2016
Perihal :Struktur Organisasi Panitia
Penanganan Kejadian Tidak
Diharapkan, Kejadian Potensial
Cedera Dan Kejadian Nyaris
Cedera

Struktur Organisasi Panitia Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial

Cedera Dan Kejadian Nyaris Cedera Puskesmas ABCD

KEPALA PUSKESMAS
ABCD

KETUA PANITIA PENANGANAN KTD,

KPC DAN KNC PUSKESMAS ABCD

SEKRETARIS

ANGGOTA
Susunan Keanggotaan Panitia Penanganan Kejadian tidak Diharapkan,Kejadian Tidak
Cedera, Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian nyaris Cedera Puskesmas ABCD

No NAMA JABATAN
1 Ketua Panitia PMKP
2 Sekretaris Panitia PMKP
3 Anggota Panitia PMKP
4 Anggota Panitia PMKP
5 Anggota Panitia PMKP