PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS CAPKALA
JALAN RAYA PARIT MAS DESA CAPKALA 79100
CAPKALA

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CAPKALA

KECAMATAN CAPKALA KABUPATEN BENGKAYANG
NOMOR: 445/ /SK-3.1 /01/2017

TENTANG

TIM AUDIT INTERNAL

PUSKESMAS CAPKALA KABUPATEN BENGKAYANG
TAHUN 2017

KEPALA PUSKESMAS CAPKALA,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka upaya perbaikan mutu dan kinerja

yang perlu dievaluasi di Puskesmas Capkala Kabupaten
Bengkayang;
b. Bahwa perbaikan mutu dan kinerja yang perlu dievaluasi di
Puskesmas Capkala Kabupaten Bengkayang dimaksud point
a, dipandang perlu menetapkannya Tim audit internal dalam
surat keputusan Kepala Puskesmas Capkala;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 1999 tentang

Pembentukan Kabupaten Daerah Tingkat II Bengkayang
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor
44, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3823);
2. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Tahun 1999
Nomor 42, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4125);
3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor 63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman umum
penyelenggaraan Pelayanan Publik;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Managemen Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM AUDIT

INTERNAL PUSKESMAS CAPKALA KABUPATEN
BENGKAYANG TAHUN 2017

Kesatu : Tim Audit Internal Puskesmas Capkala Kabupaten

Bengkayang Tahun 2017 sebagaimana tercantum pada
lampiran keputusan ini.

Kedua : Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini

dibebankan kepada anggaran yang sesuai.

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

dengan ketentuan bahwa, apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam Penetapan Keputusan ini akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Capkala

pada tanggal : Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS CAPKALA

HERONIMUS EDI SUSANTO

 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CAPKALA
KABUPATEN BENGKAYANG
NOMOR: 445/ /SK-3.1 /01/2017
TANGGAL : JANUARI 2017
TENTANG : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM
AUDIT INTERNAL PUSKESMAS CAPKALA KABUPATEN
BENGKAYANG TAHUN 2017

TIM AUDIT INTERNAL

PUSKESMAS CAPKALA KABUPATEN BENGKAYANG
TAHUN 2017

NO JABATAN DALAM TIM NAMA URAIAN TUGAS

Bertanggung jawab dalam peningkatan mutu

1 PELINDUNG KEPALA PUSKESMAS dan keselamatan pasien melalui kegiatan
evaluasi di Puskesmas Capkala

 Mengarahkan diskusi anggota tim agar

pelaksanaan audit dapat berjalan efektif
dan objektif.
 Menyusun rencana audit, melatih anggota
tim, mengkoordinir penyusunan instrument
2 KETUA TIM TATI HARTATI, A,Md.Keb
audit.
 Memimpin pelaksanaan audit mutu
 Mengarahkan penyusunan laporan hasil
audit.

 Menentukan sasaran, cakupan, metode

3 WAKIL KETUA TIM
audit, rencana kerja dan jadwal
pelaksanaan audit. Rencana ini harus
lengkap, meliputi : unit/bagian yang akan
ditinjau, jadwal peninjauan, kegiatan yang
dr. DIAN SOFIANI P
ditinjau/diaudit, serta tanggal pelaporan;
 Mengembangkan checklist dan questioner
serta standar penilaian yang akan
digunakan dalam audit;

Anggota :
Bekerja sama dengan ketua dan wakil ketua
4 POKJA ADMIN ADORA
dalam menjalankan audit pada pokjanya
Bekerja sama dengan ketua dan wakil ketua
5 POKJA UKM HERNINGSIH
dalam menjalankan audit pada pokjanya
Bekerja sama dengan ketua dan wakil ketua
6 POKJA YANIS DENIRA, A,Md.Keb
dalam menjalankan audit pada pokjanya
Mendukung dan menyediakan keutuhan dalam
7 PENDUKUNG HENDRI
pelaksanaan