Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

KOORWIL BIDANG PENDIDIKAN KEC. GUNUNG BINTANG AWAI


SEKOLAH DASAR NEGERI – 1 BARUANG
Alamat : Jalan Baruang – Ekeng No. 1 Kode Pos 73753
NSS : 101 140 203 003 NPSN : 30200809

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB


NOMOR : 421/ /2019

Nama satuan Pendidikan : SD NEGERI 1 BARUANG


Kode Organisasi :
Nomor/Tanggal DPA-SKPD :
Kegiatan : Belanja Dana Bantuan Operasional Sekolah ( BOS )

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Baruang :
Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua Realisasi pendapatan yang telah diterima
dan belanja yang telah dibayar kepada yang berhak menerima, yang dananya bersumber dari BOS
Pusat dan digunakan langsung olah SD Negeri 1 Baruang pada bulan Januari s/d Maret 2019
dengan rincian sebagai berikut :

PENDAPATAN PENGELUARAN
Kode Rekening Jumlah Kode Rekening Jumlah
10958-01-57-001110-0 Rp. 2.880.000,- 10958-01-57-001110-0 Rp. 2.880.000,-
Jumlah Pendapatan Rp. 2.880.000,- Jumlah Belanja Rp. 2.880.000,-

Hak dan Kewajiban Penerima Hibah :


(1) Penerima Hibah berhak menerima BOS dari Pemberi Hibah setiap Triwulan ;
(2) Satuan Pendidikan Dasar berkewajiban menyampaikan Surat Pernyataan tanggungjawab
kepada SKPD Pendidikan Kabupaten Barito Selatan;
(3) Satuan Pendidikan Dasar berkewajiban melaksanakan dan bertanggungjawab penuh atas
penggunaan BOS;
(4) Satuan Pendidikan Dasar selaku obyek pemeriksaan berkewajiban menyampaikan dokumen
bukti-bukti pengeluaran yang lengkap dan sah sesuai peraturan perundang-undangan;
(5) Pihak penerima hibah bersedia diaudit oleh lembaga yang berwenang, tentang penggunaan
dana yang bersumber dari Dana BOS.

Bukti-bukti pendapatan dan / atau belanja diatas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk
kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas. Apabila dikemudian hari
terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas kerugian daerah
dimaksud dan dapat dituntut penggantiian sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Baruang, April 2019

Kepala SDN 1 BARUANG

PRAYATA, S.Pd
NIP. 19861128 201001 2 007

Anda mungkin juga menyukai