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05- SISTEMA CARDIOPULMONAR O CARDIORRESPIRATORIO


El sistema cardiopulmonar o cardiorrespiratorio es el constituido por el respiratorio, cuyo
órgano principal son los pulmones, y el circulatorio o cardiovascular, formado a su vez por el
corazón, el conjunto de vasos sanguíneos y la sangre que fluye por su interior.
Seguidamente veremos cada uno de ellos por separado, para poder comprender su funcionamiento
conjunto.

APARATO RESPIRATORIO. LOS PULMONES

APARATO RESPIRATORIO

El proceso de intercambio gaseoso en el cuerpo, llamado respiración, tiene tres pasos básicos:

1. La ventilación pulmonar, o respiración, es la inspiración y la espiración del aire, que


produce el intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares.

2. La respiración externa (pulmonar) es el intercambio de gases entre la sangre que


circula por los capilares sistémicos y la que circula por los capilares pulmonares, a través de
la membrana respiratoria. Durante este proceso, la sangre capilar pulmonar obtiene O2 y
pierde CO2.

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3. La respiración interna (tisular) es el intercambio de gases entre la sangre en los


capilares sistémicos y las células tisulares. En este proceso, la sangre pierde O2 y obtiene
CO2. Dentro de las células, las reacciones metabólicas que consumen O2 y liberan CO2
durante la producción de ATP representan la llamada respiración celular.

PARTES DEL APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio está formado por los órganos que realizan el intercambio gaseoso, que son
los siguientes:

Nariz (fosas nasales).


Faringe: Vía de paso de aire, con forma de embudo, situado entre las narinas internas y
el cartílago cricoides de la laringe, por detrás de las cavidades nasal y oral, encima de la
laringe y en posición anterior a la columna vertebral cervical. Tiene anillos cartilaginosos en
forma de herradura o de C para mantener su permeabilidad.

En él se identifican 3 regiones: nasofaringe, laringofaringe y bucofaringe.

Laringe: Vía de paso de aire situado entre faringe y tráquea Contiene las cuerdas vocales
encargadas de la fonación.
Tráquea: Vía de paso de aire situado entre laringe y bronquios, con anillos cartilaginosos
en forma de C o de herradura, para mantener la permeabilidad traqueal y evitar que la
tráquea colapse, y está cubierto por un epitelio pseudoestratificado ciliado con células
mucosas llamadas células caliciformes, encargadas de secretar moco que retendrá las
partículas de polvo y serán expulsadas al exterior mediante la acción de los cilios.

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Bronquios y bronquiolos: Son vías para el paso del aire entre la porción anterior y las
siguientes. Los bronquios primarios contienen anillos cartilaginosos, mientras que el resto
poseen placas cartilaginosas que permiten mantener la permeabilidad.

Los bronquios pueden ser primarios, secundarios (lobares) o terciarios


(segmentarios), según su grado de ramificación. Por su parte, los bronquiolos también
se dividen en otros progresivamente menores, y todos ellos contienen progresivamente
más tejido muscular liso.

Pulmones.

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Actividad: Busca información sobre las 3 partes de la faringe: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe, así como una
imagen con su localización.

Las vías respiratorias altas incluyen:

La nariz.
La cavidad nasal.
Las celdillas etmoidales.
Los senos frontales.
El seno maxilar.
La laringe.

Las vías respiratorias bajas incluyen las siguientes partes:

La tráquea.
Los bronquios y bronquiolos.
Los alvéolos pulmonares, en los pulmones.

En el siguiente enlace podéis acceder a las láminas interactivas sobre la anatomía del aparato
respiratorio:

APARATO RESPIRATORIO - LÁMINAS INTERACTIVAS

PULMONES. FUNCIÓN

Los pulmones son dos órganos con aspecto cónico, formados por tejido esponjoso de color rosa
grisáceo que ocupan la mayor parte del espacio del pecho o tórax (parte del cuerpo que está entre
la base del cuello y el diafragma).

Están cubiertos por una membrana, la pleura, y se encuentran separados el uno del otro por el
mediastino, un área que contiene:

El corazón y los grandes vasos.


La tráquea.

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El esófago.
El timo.
Los ganglios linfáticos.

El pulmón derecho tiene tres secciones, llamadas lóbulos. El pulmón izquierdo tiene dos
lóbulos.

Los pulmones absorben el oxígeno, O2, que las células necesitan para vivir y llevar a cabo sus
funciones normales. También expulsan el anhídrido carbónico o dióxido de carbono, CO2, un
producto de desecho de las células del cuerpo.

Al respirar, el aire:

Entra en el cuerpo por la nariz o por la boca.


Baja por la garganta a través de la laringe (o glotis) y la tráquea.
Pasa a los pulmones por unos tubos, los dos bronquios principales. Uno de los
bronquios principales va hasta el pulmón derecho, donde se ramificará en 3 bronquios
lobulares o secundarios, y el otro al izquierdo, donde se ramificará formando 2 bronquios
lobulares.

Dentro de los pulmones, los bronquios principales se dividen en bronquios más


pequeños, los bronquios lobulares o secundarios, y éstos en bronquios
segmentarios o terciarios, tubos sucesivamente más pequeños hasta formar los
bronquiolos, que terminan en unos sacos de aire diminutos, los alvéolos pulmonares.

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El intercambio gaseoso ocurre por medio de los capilares sanguíneos, a dos niveles, como
veremos a más adelante.

VENTILACIÓN PULMONAR
Como ya hemos visto, la ventilación pulmonar es el conjunto de procesos que hacen fluir el
aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares a través de los actos alternantes de inspiración y
espiración.

Proceso de inspiración: La inspiración o inhalación es el proceso por el cual entra aire,


específicamente el O2 desde un medio externo hacia el interior de un organismo, en nuestro
caso, de los pulmones. La inspiración es considerada un proceso activo, ya que involucra
la contracción muscular.

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Proceso de espiración: La exhalación o espiración es el fenómeno opuesto a la inspiración,


durante el cual el aire situado en los pulmones sale de éstos eliminando el CO2. La
espiración normal es considerada un proceso pasivo, ya que no involucra contracciones
musculares, al consistir en un retroceso elástico de la pared del tórax y de los pulmones. No
obstante, si dicha espiración es forzada, asociada a un ejercicio físico o al hecho de tocar un
instrumento de viento, entonces se vuelve activa.

Los factores que intervienen en esta mecánica son las vías aéreas internas, el diafragma, la
cavidad torácica formada por la columna vertebral, el esternón y las costillas, así como
la musculatura inspiratoria asociada que permitirá la ampliación (músculos intercostales
externos como principales, y músculos esternocleidomastoideos, serratos anteriores y escalenos,
sólo en inspiraciones forzadas) y reducción del tórax (músculos espiratorios intercostales
internos y abdominales, sólo en espiraciones forzadas).

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Durante la ventilación pulmonar, el aire fluye entre la atmósfera y los alvéolos, gracias a
diferencias de presión alternantes (positivas y negativas) creadas por la contracción y la
relajación de los músculos respiratorios. La velocidad de flujo aéreo y el esfuerzo necesario para
la ventilación también dependen de la tensión superficial alveolar, la distensibilidad de los
pulmones y la resistencia de las vías aéreas.

Intercambio gaseoso y cambios de presión


Como ya se indicó anteriormente, el intercambio gaseoso ocurre a dos niveles:
A)- A nivel pulmonar, entre los alvéolos pulmonares y los capilares que los rodean
(capilares pulmonares).
Para que dicho intercambio gaseoso pueda ocurrir entre los capilares sanguíneos y el
interior de los alvéolos pulmonares, debe existir una diferencia de presión entre ambos
medios:

Presión de O2: La pO2 en el alvéolo pulmonar es de


104mm Hg, mientras que la presión en la sangre venosa del capilar del alvéolo, es de 40
mm Hg, ya que ha perdido la mayor parte del O2 que llevaba en los tejidos. De esta forma,
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la diferencia de presión, de 64 mm Hg, hace que


el oxígeno difunda desde los alvéolos hacia los
capilares pulmonares.

Presión de CO2: La pCO2 en el alvéolo es de


40 mm Hg,
levemente
inferior a la
que viene
de la
sangre
arterial que
entra en el
capilar
pulmonar,
que es de
45 mm Hg.
Esta diferencia de presión de 5 mm Hg hace que el CO2 difunda desde los capilares hacia
los alvéolos pulmonares.

B)- A nivel tisular, entre los capilares sistémicos, que llegan a las células de los diversos
tejidos, y dichas células. Al igual que ocurría a nivel alveolar, aquí también existirá una
diferencia de presión entre el CO2 y el O2 a ambos niveles (sanguíneo y tisular), que
provocará el flujo del CO2 en dirección a la sangre, y el del O2 en dirección a las células de
los tejidos.

Presión de O2:La pO2 en las células de los tejidos vecinos es de 40 mm Hg, mientras que
la presión en la sangre del capilar, es de 100 mm Hg, ya que va cargada de oxígeno
procedente de los alvéolos pulmonares. Como consecuencia, la diferencia de presión, de 60
mm Hg, hace que el oxígeno difunda desde los capilares hacia las células de los tejidos
adyacentes.
Presión de CO2: La pCO2 en el capilar es de 40 mm Hg, levemente inferior a la que está
asociada a las células de los tejidos sistémicos vecinos, que es de 45 mm Hg. Esta diferencia
de presión de 5 mm Hg hace que el CO2 difunda desde los tejidos hacia el interior de esos
capilares, para retornar hacia el corazón y, desde ahí, volver en dirección a los pulmones.

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El siguiente enlace permite ver una sencilla infografía de Eroski Consumer, sobre como respirar
de forma más eficiente. Para acceder a la infografía, haz clic en el siguiente enlace:

COMO RESPIRAR DE FORMA EFICAZ

Esta otra infografía explica las causas de un problema muy común entre la población adulta: los
ronquidos. Pulsa en el siguiente enlace para ver la información sobre los ronquidos.

ROQUIDOS: ¿POR QUÉ SE RONCA?

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PROBLEMAS RESPIRATORIOS, ENFERMEDADES Y HÁBITOS SALUDABLES

PROBLEMAS RESPIRATORIOS, ENFERMEDADES Y HÁBITOS SALUDABLES

Entre las enfermedades más características están las siguientes:

Apnea del sueño: es un trastorno consistente en la detención repetida de la respiración,


durante 10 s o más, durante el sueño. Suele producirse como consecuencia de la pérdida del
tono en los músculos faríngeos, que permite el colapso de las vías aéreas.
Asfixia: Es la deficiencia de oxígeno generado por un descenso del nivel de oxígeno
atmosférico o la interferencia con la ventilación, la respiración externa o la respiración
interna.
Bronquiectasia: Dilatación crónica de los bronquios o los bronquiolos debido a daños en
la pared bronquial (por ejemplo, infecciones respiratorias).
Disnea: Respiración dolorosa o dificultosa.

Enfisema: Trastorno causado por la destrucción de las paredes de los alvéolos, lo que
genera espacios aéreos anormalmente grandes que permanecen llenos durante la
espiración. Debido al descenso de la superficie de intercambio gaseoso, se reduce la difusión
del O2 a través de la membrana respiratoria dañada, y ello provoca un descenso del nivel de
O2 sanguíneo, dejando al paciente sin aliento ante cualquier ejercicio liviano. Al cabo de
varios años, el esfuerzo inspiratorio adicional aumenta el tamaño de la caja torácica,
provocando un tórax "en tonel".

El enfisema suele ser resultado de una irritación crónica, el humo del tabaco, la
contaminación ambiental y la exposición ocupacional al polvo industrial. El tratamiento
consiste en dejar de fumar, eliminar los irritantes ambientales, el entrenamiento físico
bajo supervisión médica cuidadosa y ejercicios respiratorios, administración de
broncodilatadores y oxigenoterapia.

Epistaxis o sangrado nasal: Pérdida de sangre de la nariz causada por un traumatismo,


una infección, alergia, tumores malignos o trastornos hemorragíparos (que producen
hemorragias). Puede detenerse mediante cauterización con nitrato de plata, electrocauterio
o un taponamiento firme.
Faringitis estreptocócica: Inflamación de la faringe causada por la
bacteria Streptococcus pyogenes. Puede comprometer las amígdalas y el oído medio.

Gripe estacional: Enfermedad respiratoria causada habitualmente por el virus


influenza. Entre sus síntomas se incluyen escalofríos, fiebre (normalmente superior a 39
ºC), cefalea y mialgias. Puede complicarse con neumonía.

Gripe H1N1 o gripe porcina: Tipo de gripe causada por el virus influenza H1N1. Fue
detectada inicialmente en cerdos de Norteamérica, aunque posteriormente se descubrió que
dicho virus era muy diferente al que afecta a dichos cerdos.

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El virus se disemina igual que el de la gripe estacional, a través de la tos, los estornudos o
del contacto con objetos infectados y su introducción posterior en boca o nariz.
Habitualmente la enfermedad se desarrolla de forma leve, y la población afectada se
recupera sin tratamiento médico, aunque en algunos casos (pacientes con factores
agravantes como diabetes, cardiopatías, asma, nefropatías, embarazo) puede
complicarse y llegar a causar la muerte. Los síntomas incluyen fiebre, tos, secreción o
congestión nasal, cefalea, dolor corporal, escalofríos y cansancio, y a veces, vómitos y
diarrea.
Su tratamiento incluye la administración de antivirales o incluso el suministro de una
vacuna diferente a la de la gripe estacional.

Insuficiencia respiratoria: Incapacidad del aparato respiratorio para proveer suficiente


O2 para mantener el metabolismo o eliminar suficiente CO2 para prevenir la acidosis
respiratoria (descenso del pH del líquido intersticial por debajo del valor normal).
Laringitis: Es una inflamación de la laringe causada habitualmente por una infección
respiratoria o por agentes irritantes como el humo del cigarrillo. La inflamación de los
pliegues vocales provoca ronquera o pérdida de la voz, al interferir en la contracción de los
pliegues o cuerdas vocales o al causar su tumefacción hasta el punto de que estos no pueden
vibrar con libertad. Muchos fumadores de larga duración terminan con ronquera por
inflamación crónica de las cuerdas vocales.

Pleuritis: Inflamación de la membrana pleural que encierra y protege cada pulmón. Puede
producir dolor si las pleuras parietal (que tapiza la pared de la cavidad torácica) y visceral
(que tapiza los pulmones) se rozan. Si la inflamación persiste, el exceso de líquido se
acumula en el espacio pleural provocando un derrame pleural.
Resfriado común o coriza: Afección causada, en el 40% de los casos en adultos, por
rinovirus. Los síntomas característicos son estornudos, secreción nasal excesiva, tos seca y
congestión. Aunque no suele ir acompañado de fiebre, sus síntomas pueden complicarse
con otros (sinusitis, asma, bronquitis, infecciones de los oídos, laringitis).

Según diversas investigaciones, existe relación entre el estrés emocional y dicha


enfermedad. Así, a mayor nivel de estrés, mayor frecuencia y duración del resfriado.

Neumotórax: Se produce cuando las cavidades pleurales se llenan de aire, de sangre


(hemotórax) o de pus. Suele ocurrir después de una operación quirúrgica a nivel torácico
o como consecuencia de una herida de arma blanca o de fuego, y puede provocar colapso de
una parte del pulmón o, a veces, de todo el pulmón (atelectasia), impidiéndose su
hinchado. El tratamiento implica evacuación del aire (o sangre) del espacio pleural para
permitir la reexpansión del pulmón.

Un neumotórax pequeño puede resolverse de forma espontánea, pero a menudo hay que
insertar un tubo de tórax para facilitar su evacuación.

Rinitis: Es una inflamación crónica o aguda de la mucosa nasal, causada por virus,
bacterias o diversos agentes irritantes. La formación excesiva de moco produce rinorrea
(exceso de flujo nasal), congestión nasal y goteo postnasal.

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Neumoconiosis o enfermedad del pulmón negro: Coloración negruzca de los


pulmones, en lugar de la rosada habitual, debido a la inspiración crónica de polvo de
carbón. Es típica de trabajadores de la industria del carbón.
Edema pulmonar: Trastorno causado por la acumulación anormal de líquido en los
espacios intersticiales y los alvéolos pulmonares. Puede producirse por aumento de la
permeabilidad de los capilares pulmonares (origen pulmonar) o de la presión en los
capilares pulmonares (origen cardíaco), lo que puede producir insuficiencia cardíaca
congestiva. Entre sus síntomas se incluyen disnea, sibilancias, taquipnea (aumento de la
frecuencia respiratoria), ansiedad, sensación de sofocación, cianosis, palidez, sudoración
excesiva e hipertensión pulmonar. Tratamiento: administración de O2, broncodilatadores y
antihipertensivos, diuréticos para eliminar el exceso de líquido y medicamentos para
corregir el desequilibrio ácido-base, aspiración de las vías aéreas y asistencia respiratoria
mecánica.
Tuberculosis: Enfermedad bacteriana, causada por Mycobacterium tuberculosis, que
afecta a pulmones y pleura, aunque puede comprometer otras partes del cuerpo. Una vez
que la bacteria llegó a los pulmones, se multiplica y produce inflamación, lo que estimula
los neutrófilos y los macrófagos para que migren al área infectada y fagociten los microbios
responsables. Si el sistema inmunitario no está comprometido, las bacterias permanecen en
fase latente durante el resto de la vida, pero el deterioro inmunitario puede permitir que las
bacterias pasen a la sangre y a la linfa para infectar otros órganos.

Los síntomas, típicos de la enfermedad en estado avanzado, suelen ser: cansancio,


pérdida de peso, letargo, anorexia, febrícula, sudoración nocturna, tos, disnea, dolor
torácico y hemoptisis (sangre en el esputo).
El tratamiento es a base de isoniazida.

Neumonía: Infección o inflamación aguda de los alvéolos pulmonares causada por la


entrada de ciertos microorganismos en los pulmones, entre los que destaca Streptococcus
pneumoniae (neumococo).

Dicha inflamación suele ir acompañada de una liberación de toxinas que estimulan la


inflamación y respuestas inmunitarias que lesionan los alvéolos y las membranas
mucosas bronquiales. Así, la inflamación y el edema hacen que los alvéolos se llenen de
líquido, interfiriendo en la ventilación e intercambio gaseoso.
Los pacientes más propensos a desarrollar neumonía son los ancianos, lactantes,
inmunodeprimidos (personas con SIDA, cáncer o tratados con inmunosupresores), los
fumadores, y los afectados con EPO.
La mayoría de casos de neumonía aparece tras una infección respiratoria alta,
normalmente viral. Luego aparecen síntomas tales como fiebre, escalofríos, tos
productiva o seca, malestar general, dolor torácico y a veces disnea y hemoptisis.
El tratamiento incluye la administración de antibióticos, broncodilatadores,
oxigenoterapia, aumento de la ingesta de líquidos y fisioterapia torácica (percusión,
vibración y drenaje postural).

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Cáncer de laringe: Variante de cáncer casi exclusiva de fumadores, caracterizado por


ronquera, odinofagia (dolor en la deglución) o dolor que irradia al oído. Su tratamiento
incluye radioterapia o cirugía.

Cáncer de pulmón: Enfermedad habitualmente causada por el tabaquismo e incluso, por


exposición pasiva al humo del cigarrillo. También puede ser causada por la exposición a
radiaciones ionizantes y los irritantes inhalados, como el asbesto y el gas radón. El enfisema
suele aparecer como precursor al cáncer de pulmón.

La forma más frecuente de cáncer de pulmón es el carcinoma broncógeno, que se


origina en el epitelio de los conductos bronquiales y que implica la formación de tumores
broncógenos de tipo adenocarcinoma, carcinoma epidermoide o carcinoma microcítico.
Dichos tumores tienden a afectar al medioastino tempranamente y pueden ser agresivos,
invadir los tejidos regionales y generar metástasis a distancia.
Los carcinomas broncógenos suelen provocar metástasis en los ganglios linfáticos, el
encéfalo, los huesos, y el hígado, entre otros.
Los síntomas del cáncer de pulmón, que están relacionados con la localización del tumor,
pueden incluir: tos crónica, hemoptisis, sibilancias, disnea, dolor torácico, ronquera,
dificultad para deglutir, pérdida de peso, anorexia, cansancio, dolores óseos, confusión,
trastornos del equilibrio, cefalea, anemia, trombocitopenia e ictericia.
Tratamiento: Incluye neumonectomía (resección parcial o total del pulmón), radioterapia
y quimioterapia.

Bronquitis crónica: Trastorno caracterizado por secreción excesiva de moco en los


bronquios, asociada a tos productiva (con expulsión de esputo), al menos durante 3 meses
al año durante 2 años consecutivos.

El principal causante de bronquitis crónica es el tabaquismo, ya que los irritantes


inhalados producen inflamación crónica con aumento del tamaño y número de las
glándulas mucosas y las células caliciformes del epitelio de las vías aéreas. El moco espeso
y abundante obstruye la vía aérea, perjudicando la función ciliar, con lo que los
microorganismos patógenos inhalados se alojan en las secreciones aéreas y se multiplican
rápidamente.
Sus síntomas son: tos productiva, disnea, sibilancias, cianosis e hipertensión pulmonar.
El tratamiento es similar al del enfisema.

Síndrome respiratorio agudo grave: Es una enfermedad infecciosa emergente que


apareció por primera vez en China a fines del 2002 y se dispersó por el resto del mundo.
Esta enfermedad respiratoria está causada por una nueva variedad de coronavirus.
Sus síntomas son fiebre, malestar general, mialgias, nos no productiva o seca, dificultad
para respirar, escalofríos, cefalea y diarrea y puede llegar a ser mortal. Su forma de
contagio es por contacto.
No existe un tratamiento efectivo.

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EL SISTEMA RESPIRATORIO

El funcionamiento del sistema respiratorio

ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

Aparato Respiratorio 3D

DISECCIÓN DE PULMONES

DISECCIÓN DE PULMONES. EXPLICACIÓN

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Disección de Pulmón

LA SANGRE

La sangre es el líquido que fluye por el interior del sistema circulatorio. Consta de una parte
líquida, el plasma sanguíneo, que representa un 55 %, y de una parte celular (45 %)
representada por los elementos corpusculares o células sanguíneas: glóbulos rojos
(eritrocitos o hematíes), glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas.

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PLASMA SANGUÍNEO
Es el líquido amarillento que se obtiene al retirar los elementos corpusculares de la sangre. Está
compuesto por un 91,5 % de agua y un 8,5 % de solutos, de los que la mayoría son proteínas (7%).
Las proteínas que aparecen únicamente en la sangre reciben el nombre de proteínas
plasmáticas, de las que muchas son sintetizadas en el hígado (albúmina, globulinas,
fibrinógeno), mientras que otras proteínas, como las inmunoglobulinas (llamadas también
gammaglobulinas o anticuerpos) son producidas por células sanguíneas transformadas en
células productoras de anticuerpos.
Además de proteínas, el plasma sanguíneo contiene otras sustancias tales como electrolitos,
nutrientes, hormonas y enzimas, gases y productos de desecho como urea, ácido úrico, creatinina,
amoníaco y bilirrubina.

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CÉLULAS SANGUÍNEAS

De todas las células sanguíneas, los glóbulos rojos, GR, y glóbulos blancos, GB, son células
completas, mientras que las plaquetas son fragmentos celulares. Por otra parte, los GR y las
plaquetas sólo tienen unas pocas funciones, mientras que los GB tienen gran variedad de
funciones, de ahí su diversidad.

Las células sanguíneas se originan en la médula ósea roja mediante un proceso de


hematopoyesis o hemopoyesis. Antes del nacimiento, la hematopoyesis ocurre en el saco

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embrionario vitelino y luego en el hígado, bazo, timo y ganglios linfáticos del feto. A partir de los
tres últimos meses previos al nacimiento, esa función pasa a ser realizada por células madre
pluripotenciales o hemocitoblastos de la médula ósea roja, localizada entre las trabéculas
del hueso esponjoso de los huesos del esqueleto axial, las cinturas escapular y pelviana y las
epífisis proximales de húmero y fémur.

1- Glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos. Son células sanguíneas con forma de disco
bicóncavo en mamíferos. Durante el proceso de maduración en la médula ósea pierden el
núcleo, por lo que sólo viven 4 meses.

La ausencia del núcleo es una adaptación ventajosa, ya que de esta forma puede contener
más hemoglobina y transportar más oxígeno. El color rojo característico de estas células
es causado por la presencia de hemoglobina.

El porcentaje del volumen total de sangre ocupado por GR se conoce como


hematocrito.

El rango normal de hematocrito para las mujeres adultas es de 38-46% (promedio 42%),
mientras que el de los hombres adultos es de 40-54 % (promedio 47%). Valores más bajos

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en las mujeres durante su etapa reproductiva puede deberse a una excesiva pérdida de
sangre durante la menstruación.

La hormona testosterona, que se encuentra en mayor concentración en los hombres,


estimula la producción de eritropoyetina (EPO), hormona que, a su vez, estimula la
producción de GR.

Valores muy bajos de hematocrito son indicativos de anemia, mientras que valores por
encima de los límites, por encima del 65%, indican policitemia, provocando un aumento
de la viscosidad de la sangre y de la resistencia al flujo, por lo que aumentan las
dificultades para el corazón a la hora de bombear la sangre.

2- Glóbulos blancos o leucocitos. A diferencia de los GR, poseen núcleo y otros


orgánulos, y carecen de hemoglobina. Son un tipo de células sanguíneas con capacidad
para pasar constantemente de los capilares al tejido conjuntivo. Dentro de los glóbulos
blancos existen varios tipos:

• A. Granulocitos. Se llaman así por contener gránulos citoplasmáticos de


sustancias químicas diversas almacenados en vesículas que se tiñen, lo que les da un
aspecto granulado.

Representan la primera línea de defensa frente a microorganismos.

Dentro de este grupo se incluyen los neutrófilos, los eosinófilos y los basófilos.

Neutrófilos. Tienen el núcleo multilobulado. Fagocitan


fundamentalmente bacterias.
Eosinófilos. Son células con un núcleo bilobulado. Eliminan parásitos.
Basófilos. Su núcleo está poco definido.

• B. Agranulocitos. Estos también tienen vesículas con diversas sustancias


químicas, pero su reducido tamaño impide que se tiñan y sean visibles.

Dentro de este grupo se incluyen:

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• Linfocitos. El núcleo ocupa casi todo el volumen celular.

Linfocitos T: Intervienen en infecciones producidas por agentes que


invaden células, como los virus. Participan en la destrucción de células
tumorales y en el rechazo de tejidos extraños como los transplantes.
Linfocitos B: producen células plasmáticas y éstas fabrican anticuerpos
específicos.

• Monocitos. Tienen un núcleo arriñonado. Forman macrófagos al llegar al


tejido conjuntivo.

3- Plaquetas o trombocitos. Son fragmentos de megacariocitos de la médula ósea.


Intervienen en la coagulación sanguínea.

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A continuación, aparece una tabla resumen sobre los diversos elementos corpusculares o
celulares de la sangre:

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EL CORAZON

EL CORAZÓN
Es el órgano principal del sistema circulatorio.
Su tamaño es un poco mayor que el puño de su portador.
Es un órgano musculoso y cónico situado en la cavidad torácica, que funciona como una
bomba aspirante e impelente, recibiendo la sangre e impulsándola de forma autocontrolada
a todo el cuerpo.
Está formado por dos bombas en paralelo que trabajan al unísono para propulsar la sangre
hacia todos los órganos del cuerpo.
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ESTRUCTURA DEL CORAZÓN

Desde el punto de vista histológico, el corazón consta de las siguientes capas:

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El endocardio. Es una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de


revestimiento interno, en contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno,
vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las fibras de Purkinje. En su
estructura encontramos las trabéculas carnosas, que dan resistencia para aumentar
la contracción del corazón.

El endocardio da un revestimiento liso del interior del corazón y recubre las


válvulas cardíacas. Se continúa con el revestimiento endotelial de los grandes vasos
asociados al corazón y al resto del sistema circulatorio.

El miocardio: Es una masa muscular contráctil, el músculo cardíaco propiamente


dicho, encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contracción. Está
formado por tejido muscular cardíaco, por lo que sus células musculares son
estriadas, ramificadas y de contracción involuntaria.

Encontramos también en esta capa tejido conectivo, capilares sanguíneos, capilares


linfáticos y fibras nerviosas.

El epicardio. Es la capa más externa, fina y transparente de la pared


cardíaca. Esta fina capa serosa mesotelial envuelve al corazón llevando consigo
capilares y fibras nerviosas. Dicha capa se considera parte del pericardio seroso.

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Actividad: busca información sobre los siguientes términos: endotelio, mesotelio, epitelio, fibras de Purkinje.

CÁMARAS CARDÍACAS

El corazón está dividido en cuatro cámaras conectadas dos a dos, de las que dos cámaras son
superiores y dos son inferiores.

Las cámaras superiores son:

La aurícula derecha (atrio derecho), AD, y


La aurícula izquierda (atrio izquierdo), AI.

Las cámaras inferiores son:

El ventrículo derecho, VD, y


El ventrículo izquierdo, VI, cuya pared es más gruesa que la del VD.

Las aurículas son cámaras de recepción que envían la sangre recibida desde las venas hacia los
ventrículos. Por su parte, los ventrículos funcionan como cámaras de expulsión sanguínea a
través de las arterias.

VÁLVULAS CARDÍACAS
Las válvulas que controlan el flujo sanguíneo por el corazón son cuatro:

Válvulas auriculoventriculares: Comunican cada aurícula con el ventrículo situado


justo debajo. Son dos:

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1. La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el


ventrículo derecho.
2. La válvula mitral o bicúspide controla el flujo de sangre entre la aurícula izquierda
y el ventrículo izquierdo.

Válvulas sigmoideas o semilunares: Comunican cada ventrículo con la arteria que sale
de él. Son de dos tipos:

1. La válvula semilunar pulmonar controla el flujo sanguíneo entre el ventrículo


derecho y las arterias pulmonares, que transportan la sangre a los pulmones, donde se
oxigenará.
2. La válvula semilunar aórtica permite que la sangre, rica en oxígeno, pase desde el
ventrículo izquierdo hacia la arteria aorta.

Además de estos componentes, el corazón dispone de un tejido nervioso auto excitable, que
comprende:

El nódulo o nodo sinusal, llamado tejido marcapasos, generador del impulso eléctrico
y que se encuentra en la parte superior de la AD.
El nódulo o nodo aurículoventricular, encargado de la conducción del
impulso eléctrico. Se sitúa en la parte inferior de la AD.

Esta señal eléctrica se conduce hasta los ventrículos por:

El fascículo o haz de His, que pasa por medio de la pared que separa
los ventrículos, llamada tabique ventricular.
La red de Purkinje, que con sus ramas derecha e izquierda, distribuye la señal
a todo el músculo cardíaco de los ventrículos.

En el siguiente enlace podréis acceder a las láminas interactivas sobre la anatomía del aparato
circulatorio:

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APARATO CIRCULATORIO - LÁMINAS INTERACTIVAS

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

Para su funcionamiento nuestro cuerpo precisa de oxígeno y sustancias que proporcionan energía
(azúcar, proteínas, oxígeno). El aparato cardiocirculatorio es el encargado de realizar la
distribución de estas sustancias por todo el organismo, y también, es el encargado de excretar los
productos de desecho gracias a la intervención del corazón, y por mediación de arterias,
venas y capilares.

Como ya hemos visto, el corazón tiene cuatro cámaras o cavidades, dos aurículas y dos
ventrículos. El recorrido seguido por la sangre a través de estas cuatro cavidades es el siguiente:

La sangre que vuelve al corazón por las venas entra por la aurícula derecha (AD). Desde la
aurícula, a través de la válvula tricúspide, la sangre pasa a otra cámara del corazón, el
ventrículo derecho (VD) y de aquí, por la arteria pulmonar, llega a los pulmones, donde incorpora
el oxígeno que tomamos en la respiración. La sangre, ya oxigenada, vuelve al
corazón, concretamente a la aurícula izquierda (AI), las venas pulmonares. Desde aquí, pasando
por la válvula mitral, llega al ventrículo izquierdo (VI), el principal motor impulsor de la sangre
hacia el resto del cuerpo, y desde el que la sangre saldrá a través de la arteria aorta.

FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN. EL CICLO CARDÍACO

El corazón y los pulmones se localizan en el tórax o cavidad torácica. Esto facilita que el corazón
pueda bombear la sangre del cuerpo hacia los pulmones, donde ésta se oxigena. Luego, la sangre
regresa al corazón, que de nuevo, bombeará la sangre recién oxigenada al resto del cuerpo.
Cada latido del corazón desencadena una secuencia de eventos llamados ciclos cardiacos, que
consiste principalmente en dos tipos de movimientos (sístole y diástole) do contracción-
relajación del miocardio.
En la sístole, el corazón se contrae, lo que provoca la expulsión de la sangre fuera de las cámaras
afectadas. Por su parte, en la diástole, el corazón se relaja y aumenta de volumen, y esto permite
el retorno de sangre nuevamente, en el interior de dichas cámaras.
El ciclo cardíaco hace que el corazón alterne entre una contracción y una relajación
aproximadamente 75 veces por minuto; es decir dicho ciclo dura unos 0,8 segundos.
Estos dos tipos de movimiento están distribuidos en tres etapas, debido a que la contracción y
relajación no ocurre de forma simultánea en las cuatro cámaras. Así, podemos hablar de 3 fases o
estados: la sístole auricular, la sístole ventricular y la diástole auriculo-ventricular.

1. Sístole auricular: Durante esta etapa, las aurículas se contraen y proyectan la sangre
hacia los ventrículos. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurículas y entrado en
los ventrículos, las válvulas auriculo-ventriculares (bicúspide o mitral y tricúspide)
situadas entre las aurículas y los ventrículos se cierran, evitando el reflujo de sangre hacia
las aurículas.

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2. Sístole ventricular: En esta fase, los ventrículos se contraen aumentando la presión


sanguínea interna, lo que provoca el cierre de las válvulas auriculo-ventriculares y, como
consecuencia, el primer ruido cardiaco. Inmediatamente, las válvulas semilunares se
abren y la sangre es expulsada a través de ellas, saliendo por las arterias pulmonares y
aorta, en dirección al resto del cuerpo.
3. Diástole auriculo-ventricular: El fin de la contracción ventricular y la salida de sangre
por ambas arterias hace que la presión intraventricular sea menor que la presión arterial,
por lo que las válvulas semilunares se cierran, causando el segundo ruido cardíaco.
Las aurículas también están relajadas y comienzan a llenarse de sangre. Cuando la presión
en las aurículas es mayor que la presión en los ventrículos, se abren las válvulas
aurículoventriculares y la sangre comienza a entrar nuevamente en los ventrículos,
comenzando un nuevo ciclo cardíaco.

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La siguiente infografía, de Eroski Consumer, explica el funcionamiento del Holter cardiaco, la


forma en la que se realiza un electrocardiograma (ECG) y las arritmias. Para visualizarlo, haz clic
en el siguiente enlace:

HOLTER CARDIACO Y ARRITMIAS

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RUIDOS CARDÍACOS

Al auscultar, es decir, al escuchar los latidos del corazón con un estetoscopio, se distinguen dos
ruidos cardíacos característicos que se repiten rítmicamente. El primero es “lub”, y el segundo es
“dup”, y se producen por el cierre de las válvulas cardíacas.

La siguiente infografía, de Eroski Consumer, sobre el funcionamiento de los desfibriladores,


puedes consultarla haciendo clic en el siguiente enlace.

FUNCIONAMIENTO DE LOS DESFIBRILADORES

Esta otra infografía, explica la relación entre el aumento del riesgo de infarto y el consumo de
alimentos ricos en colesterol. Para visualizarlo, haz clic en el siguiente enlace:

INFARTO Y COLESTEROL

DISECCIÓN DE CORAZÓN

LOS VASOS SANGUÍNEOS

Además del corazón, el sistema circulatorio está formado por los vasos sanguíneos y por la
sangre.

Los vasos sanguíneos son los conductos por los que circula la sangre. Dentro de estos se
incluyen varios tipos de vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares.

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ARTERIAS

Las arterias provienen del corazón, se ramifican y van a los tejidos de los órganos. Por lo tanto,
transportan la sangre desde el corazón hacia las células.

El flujo arterial es pulsátil, debido a la fuerza transmitida por la sístole ventricular en cada
ciclo cardíaco.

La pared de las arterias está formada por una serie de capas llamadas túnicas. Dichas capas son,
de fuera a dentro:

Túnica adventicia: es la capa más externa, de tejido conectivo conjuntivo rico en


colágeno. Es de tamaño similar o algo mayor a la túnica media.
Túnica media: es la capa más gruesa, contiene fibras musculares lisas, para que puedan
soportar más presión y para poder controlar su diámetro y, por tanto, su presión, de forma
más precisa. Además posee una membrana elástica externa, que no aparece en las
arteriolas.
Túnica íntima: es la más interna y se encuentra recubierta en su interior por otra capa
fina de endotelio, para que la sangre circule finamente. Tiene una membrana elástica
interna fenestrada.

VENAS

Las venas, salen de los tejidos de los órganos, se agrupan y llegan al corazón. Por lo tanto,
transportan la sangre desde las células de los tejidos y órganos hacia el corazón. Reciben la sangre
de los capilares, a través de las vénulas, que se irán agrupando en otras mayores, las venas.

El flujo venoso es fásico con la respiración, debido a los cambios de presión intraabdominal
asociados a los movimientos del diafragma.

Al igual que las arterias, las venas constan de una serie de capas o túnicas. Desde el exterior al
interior, dichas capas son:

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Túnica adventicia, la más externa, elástica y de tejido conectivo conjuntivo elástico rico
en elastina. Es la predominante de las tres.
Túnica media, no tan gruesa como en las arterias, ya que éstas no soportan tanta presión
como las arterias, que contiene fibras elásticas y musculares (estas últimas en mucho menor
número que en las arterias).
Túnica íntima, la más interna, es una capa fina de epitelio de revestimiento. Carece de
membrana elástica interna.

CAPILARES

Los capilares, son los vasos sanguíneos que actúan como puntos de unión entre las arterias y las
venas a nivel de los tejidos. En éstos se realiza el intercambio gaseoso (oxígeno, O2, y dióxido
de carbono, CO2) a nivel de los tejidos.

Tienen una pared delgada, consistente en epitelio simple monoestratificado.

VASOS SANGUÍNEOS MÁS IMPORTANTES

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Algunos de los vasos sanguíneos más importantes del cuerpo son los siguientes:

La arteria aorta, que sale del VI, por la parte superior del corazón (lado ancho), gira y va
hacia abajo del cuerpo. Tiene varios tramos:
La aorta ascendente, desde su salida del corazón hasta el arco aórtico. A su vez, de
ella salen:
Las arterias coronarias (2), que irrigan el corazón. La sangre se devuelve
directamente a las aurículas del corazón por venas.
El arco aórtico, que es la curva de la aorta. Da origen a:
Las subclavias (2), que irrigan las extremidades superiores.
Las carótidas (2), que irrigan el cuello y la cabeza.
La aorta descendente, desde el arco hacia abajo, hasta el lugar donde salen las
arterias ilíacas comunes. Sus tramos se llaman aorta torácica, sobre el diafragma, y
aorta abdominal, desde el diafragma hasta que empiezan las arterias ilíacas
comunes.

De este último tramo salen sucesivamente:

El tronco celíaco, arteria que irriga el esófago, estómago, duodeno, bazo,


páncreas, hígado y vesícula biliar.
La arteria mesentérica superior, que nace por debajo del tronco celíaco e
irriga el intestino delgado, la mitad derecha del intestino grueso, un trozo de
colon y la parte superior del páncreas.
La arteria mesentérica inferior, que nace de la aorta abdominal e irriga la
mitad izquierda del colon y el recto.
Las arterias renales (2), cada una irrigando un riñón abundantemente.
Las arterias ilíacas primitivas (2), que irrigan las extremidades inferiores.
Las venas cavas (2), que llegan a la AD con sangre no muy oxigenada.
Llegan independientemente una de arriba y la otra de abajo a la AD:
La vena cava superior, que recoge la sangre de todas las partes que quedan por
encima del diafragma, con excepción de los pulmones y el corazón. Se forma a
partir de la unión de:
Los troncos braquiocefálicos [ (2), derecho e izquierdo, que a su vez se
forman de la unión de las:
Las venas yugulares (2), derecha e izquierda, que recogen sangre de la
cabeza y cuello.
Las venas subclavias (2), derecha e izquierda, que recogen sangre de
las extremidades superiores, resto del tórax. Además, son los vasos donde
los conductos linfáticos torácico y derecho vierten la linfa.
La vena cava inferior, que retorna sangre de las extremidades inferiores, los
órganos del abdomen y la pelvis y que se origina de la unión de:
Las venas ilíacas primitivas (2), que recogen sangre de las extremidades
inferiores.

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A la vena cava inferior se le unen:

Las venas renales (2) derecha e izquierda, con sangre que viene de los riñones.
La vena porta, que recoge la sangre rica en nutrientes de la digestión desde
los intestinos y la conduce al hígado.
La arteria pulmonar, que sale del VD y se dirige hasta los pulmones, donde
se oxigenará la sangre. Poco después de salir del VD se bifurca en dos, derecha e
izquierda, y cada una va hacia un pulmón.
Las venas pulmonares (4), que llegan a la AI desde los pulmones con sangre
oxigenada.

Hay dos que provienen del pulmón derecho y dos del pulmón izquierdo. Llegan
todas ellas independientemente a la AI.

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MECÁNICA DE LA CIRCULACIÓN
El sistema circulatorio consta de dos circuitos que se reparten el volumen de sangre de nuestro
cuerpo:

1. El circuito sistémico (circulación mayor o general). La sangre mayormente oxigenada


sale por el VI y la arteria aorta, llega a todas partes del cuerpo, y se recoge en las venas
cavas, devolviéndose al corazón por la AD.
2. El circuito pulmonar (circulación menor). La sangre escasamente oxigenada sale por el
VD por la arteria pulmonar, llega hasta los pulmones, donde se realiza el intercambio de
gases, y vuelve al corazón por las venas pulmonares a la AI.

Los movimientos del corazón son cíclicos y ocurren de 60 a 80 veces por minuto. El músculo
cardíaco es auto excitable, y eso significa que se contrae de manera regular y espontánea. La
frecuencia de las contracciones puede ser cambiada por influencias de nervios u hormonas, o
como resultado del ejercicio físico o en situaciones de peligro. En estos dos últimos casos, se
acelera la frecuencia cardíaca. La adrenalina (neurotransmisor del sistema nervioso periférico
autónomo simpático) acelera el ritmo, pero la acetilcolina (neurotransmisor del sistema
nervioso periférico autónomo parasimpático) lo desacelera.

El bulbo raquídeo es el centro que controla la frecuencia cardíaca y respiratoria.

La contracción ocurre gracias a la auto excitación del tejido nervioso del nódulo o nodo sinusal. A
lo largo del ciclo cardíaco, la presión arterial aumenta y disminuye.

A continuación se indica qué ocurre en cada ciclo cardíaco, es decir, en cada


latido del corazón:

Sístole auricular (contracción de las aurículas): Se da simultáneamente a


una diástole ventricular (relajación de los ventrículos) y dura 1/4 de la primera mitad del
ciclo. El nodo seno-auricular se auto excita, lo que causa una sístole de las aurículas y un
mayor llenado de los ventrículos, que siguen encontrándose en diástole.
Sístole ventricular: Se da simultáneamente a una diástole auricular y dura 3/4 de
la primera mitad del ciclo. Las válvulas auriculoventriculares se cierran porque ya no
llega suficiente presión desde las aurículas. El impulso eléctrico pasa al nodo
auriculoventricular, por el haz de His y después por la red de Purkinje, y los
ventrículos entran en sístole, mientras que las aurículas están ya en diástole. Como
consecuencia, la sangre es fuertemente impulsada por las arterias aorta y pulmonar, abre
las válvulas sigmoideas, y sale hacia los circuitos sistémico y pulmonar, respectivamente.
Diástole cardíaca o aurículo-ventricular. Tiene lugar durante la segunda mitad del
ciclo. La sangre que retorna de los circuitos sistémico y pulmonar llena
las aurículas pasivamente, sin necesidad de sístole. Las válvulas auriculoventriculares se
abren por el empuje de la sangre y se llenan también pasivamente los ventrículos, que
están también en diástole, y con las válvulas sigmoideas cerradas, por falta de presión.

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ELECTROCARDIOGRAMA Y PRESIÓN ARTERIAL

ELECTROCARDIOGRAMA Y PRESIÓN ARTERIAL

Dos de las técnicas habituales empleadas a la hora de controlar médicamente el funcionamiento


del corazón y del sistema circulatorio son el electrocardiograma o ECG y la tensión o presión
arterial.

ELECTROCARDIOGRAMA (ECG):

Es una representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón. En ella, aparecen varios
elementos que tienen que ser interpretados correctamente. Dichos elementos son los
siguientes:
La onda P corresponde a la excitación del nodo auricular, que
da inicio a la sístole auricular.
El complejo QRS refleja
la excitación del músculo ventricular y el comienzo de la
sístole ventricular.
La onda T da inicio a la relajación ventricular y entrada a
la diástole total.

En las siguientes imágenes podéis ver varios ECG causados por varias alteraciones cardíacas
diferentes:

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PRESIÓN O TENSIÓN ARTERIAL

Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias.

Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte
el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar.

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Se mide en el brazo izquierdo.

La presión arterial tiene dos valores, llamados comúnmente “la mínima” y la “máxima”:

Presión arterial diastólica: corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando


el corazón está en diástole o entre latidos cardíacos. Depende fundamentalmente de
la resistencia vascular periférica. Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre sobre la
pared del vaso.
Presión arterial sistólica: corresponde al valor máximo de la tensión arterial cuando
el corazón está en sístole. Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre
eyectada del corazón sobre la pared de los vasos.

Cuando se expresa la tensión arterial, se escriben dos números separados por un guión.

Por ejemplo: 70-120 (que se refiere a mm Hg) o también 7-12. Los valores normales
de presión arterial varían entre 90/60 y 120/80 mm Hg. Valores por encima de 130/90
son indicativos de hipertensión o presión arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos
de hipotensión o presión arterial baja.

PROBLEMAS CARDIACOS O CIRCULATORIOS, ENFERMEDADES Y HÁBITOS SALUDABLES

Entre las enfermedades y afecciones más características que afectan al sistema cardiocirculatorio,
se encuentran las siguientes:

Anemia: Descenso de la capacidad de transporte de O2 en la sangre, asociado a un


reducido número de GR o a una cantidad reducida de hemoglobina en la sangre. La persona
anémica suele sentir cansancio y sensación de frío, debido a la falta del O2 necesario para la
producción de ATP y calor. La piel aparece pálida debido al bajo nivel de hemoglobina en la
circulación.

Existen varios tipos de anemia:


Anemia ferropénica: Tipo de anemia causada por una absorción inadecuada de hierro,
su pérdida excesiva, el aumento de sus requerimientos o una ingesta reducida. Es más
frecuente en mujeres, debido a la pérdida de sangre mestrual o al aumento en la demanda
de hierro del feto en crecimiento durante el embarazo. También puede haber pérdida
gastrointestinal de hierro causada por ulceraciones o cáncer.
Anemia megaloblástica: Tipo de anemia causada por una inadecuada ingesta de
vitamina B12 y ácido fólico. Como consecuencia, la médula ósea roja produce GR grandes
y anormales (megaloblastos). También puede ser causada por el consumo de fármacos
que alteran la secreción gástrica o por el consumo de medicamentos empleados en el
tratamiento del cáncer.

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Anemia perniciosa: Se produce cuando en el estómago no se sintetiza, en la cantidad


apropiada, el factor intrínseco necesario para que la absorción de la vitamina B12 a nivel
de intestino delgado ocurra de forma correcta.
Anemia hemorrágica: Ocurre cuando hay una pérdida excesiva de GR por sangrados
de grandes heridas, úlceras gástricas, o especialmente, por menstruaciones excesivas.
Anemia hemolítica: Ocurre cuando la membrana plasmática de los GR se lisa
prematuramente, liberándose la hemoglobina al plasma y dañándose los glómerulos
(estructuras de filtración de las nefronas renales). Puede ser causada por defectos
genéticos (enzimas anormales en los GR) o por la acción de agentes exógenos (parásitos,
toxinas o anticuerpos procedentes de transfusiones sanguíneas incompatibles).
Anemia aplásica: Tipo de anemia debida a la destrucción de la médula ósea, por acción
de toxinas, radiaciones gamma y ciertos fármacos que inhiben las enzimas implicadas en
la hemopoyesis.
Talasemia: Tipo de anemia hemolítica hereditaria, propia de poblaciones del
Mediterráneo, en la que la hemoglobina sintetizada está mutada o alterada, de modo, que
los GR se vuelven pequeños (microcitosis), pálidos (hipocromía) y de vida media corta.

Aneurisma: Sector de una arteria o vena que presenta la pared delgada y debilitada y que
protruye formando un saco similar a un globo. Las causas más frecuentes son:
aterosclerosis, sífilis, defectos congénitos en los vasos sanguíneos, traumatismos. Si no se
trata, el aneurisma crece y la pared vascular termina por estallar, provocando una
hemorragia masiva con shock, dolor intenso, accidente cerebrovascular o muerte.

Tratamiento: Incluye cirugía para resecar el segmento debilitado y reemplazo con un


injerto de material sintético.

Arritmia: Ritmo anormal de los latidos cardíacos causado por un defecto en el sistema de
conducción cardíaco.

El ritmo normal o habitual de los latidos cardíacos se


conoce como ritmo sinusal normal. Sin embargo, el
corazón puede latir de forma irregular, muy rápidamente o
muy lentamente. Podemos hablar de bradicardia, si la
frecuencia cardíaca es baja (inferior a 50 lpm), de
taquicardia, si es alta (superior a 100 lpm) y de fibrilación, si los latidos cardíacos son
rápidos y descoordinados. Una variante de taquicardia es la taquicardia paroxística,
en la que la serie de latidos rápidos comienzan y terminan bruscamente.

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Las arritmias originadas en las aurículas se llaman arritmias supraventriculares o


auriculares, mientras que las originadas en los ventrículos se conocen como arritmias
ventriculares.
Entre los síntomas asociados a las arritmias destacan los siguientes: precordialgia,
disnea, mareos, vértigo y síncopes.

Cianosis: Coloración azul-violácea pálida, facilmente visible en el lecho ungueal y en las


mucosas, a causa del aumento de hemoglobina reducida o metahemoglobina (Hb no
combinada con O2) en la circulación sistémica.
Endocarditis: Inflamación del endocardio que suele afectar a las válvulas cardíacas. Suele
tener un origen bacteriano (endocarditis bacteriana) y cursa con síntomas tales como:
fiebre, soplos cardíacos, ritmo cardíaco irregular, cansancio, pérdida de apetito, sudores
nocturnos y escalofríos. Su tratamiento incluye la administración de antibióticos
intravenosos.
Enfermedad coronaria (EC) o coronariopatía: Enfermedad causada por la
acumulación de placas ateroscleróticas en las arterias coronarias, acompañadas de la
reducción del flujo sanguíneo miocárdico. Pueden aparecer síntomas (angina de pecho o
precordialgia e incluso infartos) o no.

Factores de riesgo: Tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia,


obesidad, personalidad tipo "A", vida sedentaria, antecedentes familiares de
coronariopatías.
La mayoría de estos factores de riesgo pueden modificarse mediante cambios en ciertos
hábitos como los dietéticos, e incluso mediante medicación. Sin embargo, hay ciertos
factores de riesgo no modificables (predisposición genética, edad y sexo).
La arteriosclerosis hace referencia a un grupo de enfermedades caracterizadas por el
engrosamiento de las paredes y la pérdida de elasticidad de diversas arterias. Una
variante de arteriosclerosis es la aterosclerosis, en la que se forman placas
ateroscleróticas en las paredes de pequeñas y medianas arterias, a causa de la presencia
de niveles altos de lipoproteínas de baja densidad o LDL.

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Las lipoproteínas son un tipo de moléculas esféricas producidas por el hígado y el


intestino, encargadas de transportar el colesterol, ya que éste es insoluble en agua y por lo
tanto, para ser transportado a través de la sangre, tiene que volverse hidrosoluble. Las
lipoproteínas son partículas esféricas con un núcleo central de triglicéridos y otros lípidos,
y una capa externa de proteínas, fosfolípidos y colesterol, lo que permite que puedan
encargarse del transporte de dicho colesterol.
Existen dos tipos de lipoproteínas, las LDL (lipoproteínas de baja densidad) y las
HDL (lipoproteínas de alta densidad). Las LDL transportan el colesterol desde el
hígado hasta las células de los tejidos para que sea empleado en la reparación de
membranas y en la síntesis de hormonas esteroideas y sales biliares. Sin embargo, niveles
altos de LDL promueven la aterosclerosis, por lo que al colesterol asociado a este tipo de
lipoproteínas se le conoce como "colesterol malo".
Por su parte, las lipoproteínas HDL transportan el colesterol excedente de las células,
llamado "colesterol bueno", hacia el hígado, donde será eliminado.
Teniendo en cuenta el papel del colesterol en nuestro organismo, es aconsejable mantener
la concentración de LDL baja y la de HDL alta.

Enfermedades valvulares: Cuando las válvulas cardíacas funcionan correctamente, se


abren y cierran por completo en el momento apropiado. Sin embargo, a veces el diámetro
de apertura de alguna válvula cardíaca es menor al normal, produciéndose una estenosis,
mientras que si se produce un fallo en el cierre valvular, hablamos de insuficiencia
valvular. Así por ejemplo, la estenosis mitral es causada por la formación de cicatrices o
defectos congénitos que reducen la apertura de la válvula mitral, mientras que la
insuficiencia mitral, donde hay regurgitación de sangre desde el VI hacia la AI, suele ser
causada por el prolapso de la válvula mitral (PVM), de modo que una o ambas válvulas
de la mitral protruyen en la aurícula durante la sístole ventricular. Por otra parte, en la
estenosis aórtica, la válvula aórtica, que permite el paso de la sangre desde el VI hacia la
arteria aorta, está estrechada, mientras que en la insuficiencia aórtica ocurre
regurgitación de sangre desde la aorta hacia el VI.

Ciertas enfermedades infecciosas, como la fiebre reumática, pueden dañar o destruir


dichas válvulas. En este caso, esta enfermedad inflamatoria suele aparecer después de
una infección por estreptococos (faringitis estreptocócica o escarlatina), cuando la
bacteria dispara una respuesta inmune en la que los anticuerpos producidos para

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destruirla terminan atacando e inflamando el tejido conectivo de articulaciones y válvulas


cardíacas, entre otros.
Si la válvula dañada no puede ser reparada quirúrgicamente, entonces es necesaria su
sustitución por otra sana (procedente de donantes o de cerdos).

Eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica del recién nacido: Enfermedad


causada por incompatibilidad Rh, que suele aparecer durante el embarazo. Normalmente,
durante el embarazo no existe contacto entre la sangre materna y la fetal. Sin embargo, si
una pequeña cantidad de sangre Rh+ del feto se filtra a través de la placenta hacia la
circulación de una madre Rh-, ésta comenzará a producir anticuerpos anti-Rh. Dado que la
mayor probabilidad de contacto entre la sangre fetal y la materna ocurre durante el parto, el
primer hijo no suele estar afectado. Pero si la madre queda embarazada de nuevo, siendo
ella Rh-, puede ocurrir que los anticuerpos anti-Rh creados por la madre atraviesen la
placenta y entren en la circulación fetal.

Si el feto es
es Rh-, no habrá problema porque su sangre Rh- no
tiene antígeno Rh. Pero si el feto es Rh+, puede
producirse la aglutinación y hemólisis por
incompatibilidad materno-fetal.

Tratamiento: En este tipo de casos, se inyecta a la madre


anticuerpos anti-Rh para prevenir la enfermedad, ya
que éstos se unen a los antígenos Rh fetales antes de que
el sistema inmunitario materno pueda responder a dichos antígenos con la producción de
sus propios anticuerpos.

Flebitis: Inflamación de una vena, normalmente de la pierna.


Hemocromatosis: Trastorno del metabolismo del hierro caracterizado por la absorción
excesiva del hierro ingerido y su depósito excesivo en los tejidos (hígado, corazón, hipófisis,
gónadas y páncreas, en particular), que producen una coloración bronceada de la piel,
cirrosis, diabetes mellitus y anormalidades en los huesos y articulaciones.
Hemofilia: Deficiencia hereditaria de la coagulación, en la que se pueden producir
hemorragias espontáneas o pueden producirse tras un traumatismo leve. Está ligada al
sexo, afectando con más frecuencias a varones que a mujeres. Los distintos tipos de
hemofilia están causados por deficiencias en diferentes factores de coagulación, y se
manifiestan con distintas intensidades: aparición de hemorragias intramusculares o
subcutáneas espontáneas o traumáticas, sangrado nasal, hematuria (sangre en la orina),
hemorragias en las articulaciones, acompañadas de dolor y daño tisular.

Tratamiento: Consiste en transfusiones de plasma fresco, administración de los factores


de coagulación deficientes para reducir la tendencia al sangrado, o administración del
fármaco desmopresina para aumentar los niveles de los factores de coagulación en
sangre.

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Hemorragia: Pérdida de cantidades importantes de sangre. Puede ser interna o externa.


Hipertensión: Presión arterial elevada de forma persistente, que puede llegar a deriva en
insuficiencia cardiaca, enfermedad renal y accidente cerebrovascular. La hipertensión
puede ser primaria, si no hay causa identificable, la más frecuente (90-95%), o secundaria,
si la causa está perfectamente identificada. Las causas pueden ser:

- Obstrucción del flujo sanguíneo renal o lesiones renales que elevan la secreción renal de
renina hacia la sangre.
- Hipersecreción de aldosterona que aumenta la reabsorción de sal y agua a nivel de
riñones.
- Hipersecreción de adrenalina y noradrenalina por un tumor de la médula
suprarrenal.
Efectos: La hipertensión es conocida como "asesino silencioso", ya que puede causar
daños graves en vasos sanguíneos, corazón, cerebro y riñones antes de provocar dolor u
otro síntoma destacable. En los vasos sanguíneos provoca el aumento de grosor de la
túnica media, acelera el desarrollo de aterosclerosis y enfermedad coronaria y aumenta la
resistencia vascular sistémica. En el corazón, aumenta la poscarga, forzando a los
ventrículos a trabajar con más intensidad para bombear la sangre, induciendo una
hipertrofia del miocardio del VI, que crece, se debilita y dilata. En el cerebro, puede
provocar la ruptura de las arterias cerebrales y producir un accidente cerebrovascular.
En los riñones, provoca el engrosamiento de las arteriolas renales y el descenso de su luz,
por lo que el aporte sanguíneo se reduce y los riñones intentan compensarlo con el
aumento de la producción de renina.
Tratamiento: Empleo de diuréticos, vasodilatadores, betabloqueantes que inhiben la
secreción de renina, etc.
Hábitos saludables: Entre ellos se incluyen: pérdida de peso, reducción del consumo de
alcohol, ejercicio, reducción de la ingesta de sodio (sal), mantenimiento de la ingesta de
potasio, calcio y magnesio, control del estrés, dejar de fumar para reducir el riesgo de
vasoconstricción.

Hipotensión ortostática o postural: Descenso de la presión arterial sistémica cuando


una persona se pone en posición erecta o semierecta. Puede ser causada por una pérdida
excesiva de líquidos, por ciertos fármacos y factores cardiovasculares o neurogénicos.
Hipotensión: Descenso agudo de la presión arterial, asociado habitualmente a una
pérdida de sangre.
Ictericia: Coloración amarillenta anormal de la esclerótica de los ojos, piel y membranas
mucosas causada por el exceso de bilirrubina (pigmento amarillo-anaranjado) en sangre.
Existen tres tipos de ictericia:

Ictericia prehepática: es causada por un exceso en la producción de bilirrubina.


Ictericia hepática: Es causada por un procesamiento anormal de bilirrubina en el
hígado, a causa de una enfermedad hepática congénita, cirrosis (formación de tejido
cicatrizal) hepática o hepatitis (inflamación hepática).

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Ictericia poshepática: Es causada por el bloqueo del drenaje biliar por cálculos biliares
o cáncer intestinal o pancreático.

Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC): Deterioro de la función de bomba del


corazón causado por enfermedad coronaria, malformaciones congénitas, hipertensión de
larga duración, infartos de miocardio y valvulopatías. A medida que la bomba se vuelve
menos eficiente, queda más sangre en los ventrículos al final de cada ciclo cardíaco, y
gradualmente va aumentando el volumen de fin de diástole (precarga). En los estadíos
iniciales, el aumento de la precarga puede producir un aumento de la fuerza de contracción,
pero a medida que la precarga aumenta, el corazón se sobredistiende y se contrae con
menos fuerza, reduciéndose la capacidad de bombeo y aumentando el riesgo de muerte.

A menudo, un lado del corazón comienza a fallar antes que el otro. Así, si el VI falla
primero, la sangre refluye hacia los pulmones causando un edema pulmonar
(acumulación de líquido en los pulmones que puede provocar asfixia). Si el que falla es el
VD, se produce estasis sanguínea en las venas sistémicas y, con el tiempo, los riñones
producen un aumento en el volumen sanguíneo, produciéndose un edema periférico a
nivel de pies y tobillos.

Isquemia miocárdica e infarto: Obstrucción parcial al flujo sanguíneo en las arterias


coronarias, en la que el miocardio se ve afectado. Suele producir hipoxia (descenso del
aporte de oxígeno) que debilita las células sin matarlas.

La angina de pecho (sensación estrangulante en el pecho) es un dolor grave que suele


acompañar a la isquemia miocárdica. Provoca una sensación de compresión u opresión
torácica. El dolor asociado se irradia hacia el cuello y mentón o desciende por el brazo
izquierdo hacia el codo. La isquemia miocárdica silente, episodio isquémico sin dolor,
es particularmente peligrosa debido a que la persona no detecta el ataque cardiaco
inminente.
Una obstrucción completa del flujo sanguíneo en una arteria coronaria puede producir un
infarto de miocardio o ataque cardíaco, que consiste en la muerte de un área de tejido
producida por la interrupción del flujo sanguíneo. Debido a que el tejido cardíaco distal a
la obstrucción se muere y es reemplazado por tejido cicatrizal no contráctil, el músculo
cardíaco pierde parte de su fuerza. Según el tamaño y localización del área infartada, el
infarto puede alterar el sistema de conducción cardíaca y provocar muerte súbita por
fibrilación ventricular.
Tratamiento: Incluye administración de agentes trombolíticos o lisantes de trombos
(estreptocinasa o t-PA, un anticoagulante (heparina), o la realización de una
anginoplastia coronaria o de un bypass coronario.
Conviene destacar que el músculo cardíaco puede seguir viviendo si el individuo está en
reposo, con sólo un 10-15 % de su aporte sanguíneo normal.

Leucemia: Grupo de cánceres de la médula ósea roja caracterizado por una proliferación
descontrolada de los glóbulos blancos, GB, que, a su vez, interfiere en la producción de GR,
GB y plaquetas, reduciéndose la capacidad de transporte de O2, aumentando el riesgo de

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infecciones y alterándose la hemostasia. En la mayoría de leucemias las células cancerosas


se diseminan a los ganglios linfáticos, hígado y bazo, que aumentan de tamaño, y aparecen
los síntomas característicos de una anemia (cansancio, intolerancia al frío, palidez), y otros
síntomas tales como pérdida de peso, fiebre, sudores nocturnos, sangrado excesivo e
infecciones recurrentes.

Las leucemias pueden según el tiempo necesario para que aparezcan los síntomas, en
agudas (los síntomas se desarrollan rápidamente) o crónicas (los síntomas aparecen
tras varios años). También pueden clasificarse según el tipo de glóbulo blanco afectado,
en leucemias linfoblásticas (si derivan de células madre linfoblásticas o de linfocitos) o
mieloides (si derivan de células madre de la serie mieloide).
Según los síntomas iniciales y las células afectadas, podemos hablar de los siguientes tipos
de leucemia:
Leucemia linfoblástica aguda: Es típica de niños, aunque también puede aparecer en
adultos.
Leucemia mieloide aguda: Presente en ambos rangos de edad.
Leucemia linfoblástica crónica: Es la más característica de adultos, especialmente a
partir de los 55 años.
Leucemia mieloide crónica: Suele aparecen en adultos.
Causas: Suelen ser desconocidas, aunque existen factores de riesgo: Exposición a la
radiación o quimioterapia para otros cánceres, factores genéticos (síndrome de Down),
factores ambientales (tabaquismo, exposición al benceno), acción de otros
microorganismos (por ejemplo, virus Epstein-Barr).
Tratamiento: Entre otros, destacan la quimioterapia, radioterapia, transplante de células
madre, interferón, anticuerpos y transfusiones sanguíneas.

Miocarditis: Inflamación del miocardio asociada a infecciones virales, fiebre reumática,


exposición a radiaciones o a ciertas sustancias químicas y medicamentos. No suele mostrar
síntomas, pero cuando aparecen, pueden incluir: fiebre, cansancio, dolor torácico
inespecífico, ritmo cardíaco rápido o irregular, astralgias y disnea. Su recuperación suele
realizarse en un periodo de dos semanas. En casos graves, puede llegar a provocar
insuficiencia cardíaca y muerte.

Tratamiento: Evitar ejercicios vigorosos, dieta hiposódica, monitorización


electrocardiográfica, tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Muerte súbita cardíaca: Paro cardiorrespiratorio causado por una enfermedad cardíaca
subyacente como isquemia, infarto de miocardio o alteraciones del ritmo cardíaco.
Palpitación: Aleteo del corazón o anomalía de la frecuencia o ritmo cardíacos percibida
por el paciente.
Paro cardíaco: Término clínico empleado para definir el cese de los latidos cardíacos
efectivos, en el que el corazón puede detenerse por completo o entrar en fibrilación
ventricular.
Pericarditis: Inflamación del pericardio. Existen dos tipos de pericarditis:

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Pericarditis aguda, es la forma más frecuente y de inicio repentino, aunque de causa


desconocida (a veces, es relacionada con infecciones virales). Se produce una irritación del
pericardio acompañada de dolor torácico intenso que puede llegar al hombro y miembro
superior izquierdos (a veces se confunde con un infarto de miocardio), asociado a un frote
pericárdico (roce entre las capas visceral y parietal del pericardio seroso, que genera un
sonido crujiente, audible con el estetoscopio). La enfermedad suele durar una semana y su
tratamiento incluye algún fármaco que reduzca el dolor y la inflamación, como el
ibuprofeno o la aspirina.
Pericarditis crónica: Forma gradual, de duración prolongada. Una de sus variantes
incluye acumulación de líquido en la cavidad pericárdica de modo que, si la cantidad de
líquido almacenado es importante, se produce un taponamiento cardíaco, mortal, por
compresión del corazón que reduce el llenado ventricular, un descenso del retorno venoso
y del volumen sistólico, caída de la tensión arterial y dificultad para respirar. Esta
variante suele ser de origen desconocido, aunque a veces es provocada por el cáncer o la
tuberculosis.
Tratamiento: Drenaje del exceso de líquido mediante una aguja introducida en la cavidad
pericárdica.

Septicemia o envenenamiento de la sangre: Presencia de toxinas o bacterias


patógenas en la sangre.
Soplo cardíaco: Ruido anormal consistente en un murmullo o gorgoteo escuchado antes,
durante o después de los ruidos cardíacos normales, o que incluso enmascaran los ruidos
normales. Son muy frecuentes en niños y no suelen tener significado patológico, ya que con
el tiempo tienden a desaparecer (soplos cardíacos funcionales o inocentes). Aunque algunos
soplos de adultos son inocentes, la mayoría indican alguna enfermedad valvular. Así,
cuando una válvula cardíaca está estenosada, el soplo es audible en el momento del ciclo en
el que debería estar totalmente abierta, pero no lo está (caso de la estenosis mitral, que
causa un soplo durante la diástole). Por el contrario, una válvula insuficiente causa la
aparición de un soplo en el momento del ciclo en el que debería estar totalmente cerrada
(caso del soplo de insuficiencia mitral, audible durante la sístole ventricular).
Trombocitopenia: Bajo recuento plaquetario, causante de sangrado capilar
Venas varicosas o varices: Trastorno consistente en la dilatación de las venas y su
transformación en venas tortuosas, cuando las válvulas venosas no actúan correctamente y
dificultan el trasiego de sangre. Puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo, aunque es
más común en el esófago y en las venas superficiales de las piernas, donde se pueden llegar
a convertir en un trastorno clínico grave.

El defecto valvular puede ser congénito o estar causado por el estrés mecánico
(bipedestación prolongada o embarazo) o del envejecimiento. En esta situación, las
válvulas venosas se vuelven insuficientes y permiten el reflujo de sangre, generando una
presión que distiende las venas y permite al líquido extravasarse en el tejido circundante.
Como consecuencia, dichas venas y el tejido circundante se inflaman y vuelven dolorosas
a la palpación.

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Las venas más superficiales (caso de la vena safena) son más propensas a las varices que
las venas más profundas, porque el músculo esquelético impide que sus paredes se
distiendan demasiado.
Las venas varicosas en el canal anal se conocen como hemorroides.
Las varices esofágicas son causadas por la dilatación de las venas de las paredes de la
parte más baja del esófago y, a veces, de la parte superior del estómago. Estas pueden
volverse sangrantes y llegar a producir la muerte u suelen ser causadas por enfermedades
hepáticas crónicas.
Tratamiento: las varices de miembros inferiores se suelen tratar empleando medias
elásticas.
La escleroterapia consiste en la inyección de una solución dentro de las venas
varicosas, que daña la túnica inerna y prodoce una tromboflebitis superficial
(inflamación con un coágulo de sangre).
La oclusión con láser permite obturar dichas venas.
En la flebectomía, se extirpan las venas afectadas enhebrando un cable flexible a través de
la vena, traccionando y extirpando dicha vena.

Tromboflebitis: Inflamación de una vena que involucra la formación de un coágulo. La


tromboflebitis superficial afecta a venas subcutáneas de la pantorrilla.

Trombosis venosa profunda: Presencia de un trombo o coágulo en una vena profunda


de las piernas. Puede producir embolia pulmonar, si el trombo se desplaza y se asiente en el
lecho arterial pulmonar, y síndrome posflebítico consistente en edema, dolor y cambios en
la piel por destrucción de las válvulas venosas.
Síncope o desvanecimiento: Pérdida brusca y temporal de la conciencia, seguida de
recuperación espontánea. Suele producirse por isquemia cerebral (falta de un adecuado
flujo sanguíneo hacia el cerebro). Puede producirse por diversas causas:

El síncope vasodepresor se debe a un episodio de estrés emocional brusco o a una


lesión real o imaginaria.
El síncope situacional es causado por un episodio de presión por estrés asociado con
micción, defecación o tos intensas.
El síncope inducido por fármacos puede ser causado por tratamiento con
antihipertensivos, diuréticos o tranquilizantes.
La hipotensión ortostática o descenso brusco de la presión aarterial se produce
cuando el individuo se pone bruscamente en pie, pudiéndose producir un desvanecimiento.

La siguiente infografía, de Eroski Consumer, se explica el origen y causa de las varices, así como su
tratamiento:
VARICES

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11/6/2019 https://sites.google.com/site/anatomiaaplicada1baccurso1516/05--sistema-pulmonar?tmpl=%2Fsystem%2Fapp%2Ftemplates%2Fp…

En esta otra infografía se explica en qué consiste la arterioesclerosis y sus causas:


ARTERIOESCLEROSIS

La siguiente infografía explica las causas de las paradas cardiorrespiratorias y aclara la técnica de
reanimación cardiorrespiratoria. Haz clic en el siguiente enlace:
TÉCNICA DE REANIMACIÓN CARDIORRESPIRATORIA

https://sites.google.com/site/anatomiaaplicada1baccurso1516/05--sistema-pulmonar?tmpl=%2Fsystem%2Fapp%2Ftemplates%2Fprint%2F&s… 49/49

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