Escriba una publicación sobre una emergencia médica por la que pasó, describa la situación, su

reacción y mencione el procedimiento de emergencia médica que utilizó.

Comento un caso de emergencia en el cual recibí una paciente joven en el hospital del Meta

Paciente mujer de 28 años que acude al Servicio de Urgencias del hospital, en enero del 2019.
Motivo de la consulta: fiebre y sibilancias de comienzo agudo
Antecedentes de interés: Paciente con alergia a los ácaros, pelo de gatos y perros, gramíneas,
ciprés, pino y platanero. Asma extrínseco en tratamiento con corticoides y broncodilatadores
inhalados.
Proceso actual: Desde hace 3 días, fiebre alta con tos seca en accesos y artromialgias sin mejoría
con paracetamol e ibuprofeno. Desde hace 2 días, sibilancias con disnea progresiva y
empeoramiento del estado general, por lo cual acude a Urgencias. Comenta haber estado en
contacto con 2 compañeros con un cuadro similar de fiebre y artromialgias.

Exploración clínica: Frecuencia respiratoria 24 rpm, presión arterial 130/70 mm Hg, presión
pulsimetría 96 %, frecuencia cardiaca 135 ppm, temperatura axilar 39 ºC. Postrado, pero no
impresiona como grave.
Auscultación pulmonar: murmullo vesicular disminuido en hemitórax izquierdo, espiración
alargada. Laboratorio: proteína C reactiva 1.58 mg/dL (normal).
Exploraciones complementarias: - Hemocultivo: negativo - Tinción de gram y cultivo de esputo:
flora mixta sin predominio. - Antígeno urinario para Streptococcus pneumoniae: negativo. -
Frotis nasal y faríngeo para estudio de virus de la gripe (PCR a tiempo real): positiva para virus
gripe B.
Evolución: Se le administra oseltamivir durante 5 días y el paciente evoluciona favorablemente
— La circulación del virus de la gripe en la población nos debe poner en alerta para considerarle
como agente etiológico en las infecciones respiratorias. Podemos detectar casos esporádicos de
gripe a lo largo de todo el año; sin embargo su aparición tiene una marcada estacionalidad,
fundamentalmente entre los meses de noviembre y marzo.
— Las infecciones por virus de la gripe afectan sobre todo al tracto respiratorio superior. En la
mayor parte de los casos tienen un curso benigno y autolimitado, el diagnóstico es clínico y no
se suelen solicitar pruebas microbiológicas ni radiografía de tórax.
— En determinados pacientes sobre todo con enfermedad subyacente (nuestro paciente
presentaba asma), la infección puede extenderse al parénquima pulmonar y llegar a ser grave.
En estos pacientes el diagnóstico microbiológico rápido es fundamental, ya que el tratamiento
precoz con antivirales (oseltamivir) reduce la gravedad de la enfermedad y mejora las
probabilidades de supervivencia.
— En nuestra paciente hubo condensación pulmonar (neumonía), por tanto, además del
estudio del virus de la gripe, de manera simultánea se solicitaron pruebas microbiológicas para
el estudio de bacterias (hemocultivo, gram y cultivo de esputo y determinación de antígeno
urinario de Streptococcus pneumoniae) ya que existe la posibilidad de una etiología mixta
(bacteria y virus). El resultado de todas estas pruebas será el que condicione el tratamiento
definitivo más adecuado del paciente.

TRADUCTION EN ENGLISH

I comment on an emergency case in which I received a young patient at the Meta

hospital A 28-year-old female patient who goes to the Emergency Department of the
hospital, in January 2019.
REASON FOR THE CONSULTATION: fever and wheezing of acute onset
BACKGROUND OF INTEREST: Patient with allergy to mites, cat and dog hair, grasses,
cypress, pine and banana. Extrinsic asthma in treatment with inhaled corticosteroids
and bronchodilators.
CURRENT PROCESS: For 3 days, high fever with dry cough in accesses and
arthromyalgia without improvement with paracetamol and ibuprofen. For 2 days,
wheezing with progressive dyspnea and worsening of the general condition, so he goes
to the Emergency Department. He commented that he had been in contact with 2
colleagues with a similar picture of fever and arthromyalgia.

CLINICAL EXAMINATION: Respiratory rate 24 rpm, blood pressure 130/70 mm Hg,

pulse pressure 96%, heart rate 135 ppm, axillary temperature 39 ºC. Prostrate, but not
impressive as serious.
PULMONARY AUSCULTATION: decreased vesicular murmur in left hemithorax,
elongated expiration. Laboratory: C-reactive protein 1.58 mg / dL (normal).
COMPLEMENTARY EXAMINATIONS: - Blood culture: negative - Grain staining and
sputum culture: mixed flora without predominance. - Urinary antigen for Streptococcus
pneumoniae: negative. - Nasal and pharyngeal smear for influenza virus study (real-
time PCR): positive for influenza B virus.
EVOLUTION: Oseltamivir is administered for 5 days and the patient evolves favorably
- The circulation of the influenza virus in the population should put us on alert to
consider it as an etiological agent in respiratory infections. We can detect sporadic cases
of influenza throughout the year; However, its appearance has a marked seasonality,
mainly between the months of November and March.
- Influenza virus infections mainly affect the upper respiratory tract. In most cases they
have a benign and self-limited course, the diagnosis is clinical and microbiological tests
and chest radiography are not usually requested.
- In certain patients, especially with underlying disease (our patient had asthma), the
infection can spread to the lung parenchyma and become serious. In these patients,
rapid microbiological diagnosis is essential, since early treatment with antivirals
(oseltamivir) reduces the severity of the disease and improves the chances of survival.
- In our patient there was pulmonary condensation (pneumonia), therefore, in addition
to the study of the influenza virus, microbiological tests were simultaneously requested
for the study of bacteria (blood culture, gram and sputum culture and determination of
Streptococcus urinary antigen pneumoniae) as there is the possibility of a mixed
etiology (bacteria and viruses). The result of all these tests will be the one that
determines the most appropriate definitive treatment of the patient.