ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH

SMK KP 3 MAJALAYA
Jl. Bebedahan-Pasirangin Rt 01/04 Ds. Talun Kec. Ibun Kab. Bandung
40384

Nomor : 180 /SMK KP3 / 102.10/ VI/ 2019

Lampiran :-
Perihal : Pemberitahuan Izin Kegiatan
Kepada Yth,
Orang Tua Siswa/i anggota OSIS
SMK KP 3 Majalaya
Di Tempat

Assalamualaikum. Wr. Wb.

Sesuai dengan program kerja Kepala SMK KP 3 MAJALAYA pada bulan Juni 2019 yakni kegiatan
pelepasan kelas/tingkat XII yang akan dilaksanakan Pada :
Hari/tanggal : Sabtu, 22 Juni 2019
Waktu : 08.00 s/d Selesai
Tempat Pelaksanaan : Sekitaran SMK KP 3 MAJALAYA
Sehubungan dengan hal tersebut diatas melalui surat ini, Kami memohon izin kepada Bapak/Ibu
orang tua/wali anggota OSIS untuk sekiranya mengizinkan Putra/i nya untuk Menginap di Sekolah dalam
rangka persiapan kegiatan yang akan dilaksanakan. .
Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan, Atas perhatian Kami ucapkan Terima kasih.

Mengetahui Ibun , Juni 2019

Kepala SMK KP3 Majalaya Ketua Panitia

Deden Fauzi Kurnia ST Indah Farida W, S.Pd.I


Izin Orang Tua
Yang bertanda tangan di bawah ini saya: Orang tua siswa/i dengan Data Sebagai
Berikut :
Nama : ......................................... Nama : ............................................
Umur : ......................................... NIS : ............................................
Pekerjaan : ........................................ J. Kelamin: ............................................
Alamat : ......................................... Kelas : ............................................
Dengan ini Mengizinkan/Tidak Mengizinkan* Kepada anak saya tersebut diatas unuk mengikuti Kegiatan tersebut
Yang di Selenggarakan Oleh SMK Karya Pembangunan 3 Majalaya Pada Tanggal 21 Juni 2019.
................./......./......................./20......
Orang Tua Siswa

............................................................

*Coret Salah Satu