Pemeriksaan Pasien 1

PEMERIKSAAN KEHAMILAN DENGAN

PALPASI ABDOMINAL MENURUT
LEOPOLD DAN AUSKULTASI DJJ

Sri Widayanto
 DIAGNOSIS KEHAMILAN

LAMANYA KEHAMILAN : 280 HARI (40 MINGGU)

DIBAGI DALAM 3 PERIODE :

1. TRIWULAN PERTAMA SAMPAI DGN 12 MINGGU
2. TRIWULAN KEDUA 12 – 28 MINGGU
3. TRIWULAN KETIGA 28 – 40 MINGGU

DIHITUNG SEJAK HPHT = HARI PERTAMA HAID

TERAKHIR
HPMT = HARI PERTAMA MENSTRUASI
TERAKHIR
 ISTILAH

BILA PRODUK KEHAMILAN DIKELUARKAN

(1) SEBELUM UMUR KEHAMILAN 20 MINGGU :
ABORTUS (KEGUGURAN) - < 500 GRAM
(2) UMUR KEHAMILAN 20 – 28 MINGGU : PARTUS
IMMATURUS – 500 S/D 1000 GRAM
(3) UMUR KEHAMILAN 28 – 37 MINGGU : PARTUS

PREMATURUS – 1000 S/D 2500 GRAM

(4) SETELAH UMUR KEHAMILAN 37 MINGGU : HAMIL

ATERME (CUKUP BULAN) = PARTUS NORMAL

(5) LEBIH DARI 42 MINGGU : KEHAMILAN SEROTINUS

atau KEHAMILAN POSTMATURE

 HANYA BERLAKU UNTUK YANG
SIKLUS HAIDNYA TERATUR
HPL = HARI PERKIRAAN LAHIR
PHL = PERKIRAAN HARI LAHIR

MENENTUKAN HPL / PHL BERDASARKAN HPHT / HPMT

DENGAN MENGGUNAKAN RUMUS NAEGELE

 TANGGAL DITAMBAH DGN ANGKA : 7

 BULAN DIKURANGI DGN ANGKA : 3
 TAHUN DITAMBAH DGN ANGKA : 1
 JADWAL PEMERIKSAAN KEHAMILAN

S/D UMUR KEHAMILAN 28 MINGGU : SEBULAN SEKALI

UMUR KEHAMILAN 28 – 36 MINGGU : SEBULAN 2 KALI
ATAU 2 MINGGU SEKALI
SETELAH UMUR 37 MINGGU S/D LAHIR : SEMINGGU
SEKALI

KUNJUNGAN ANTE NATAL PALING SEDIKIT 4 KALI :

SATU KALI PADA TRIWULAN PERTAMA
SATU KALI PADA TRIWULAN KE DUA
DUA KALI PADA TRIWULAN KE TIGA
 ANTENATAL CARE
(1) Memantau dan mengupayakan kehamilan yg
sehat
(2) Melakukan deteksi dini komplikasi,
melakukan penatalaksanaan awal, serta
rujukan bila diperlukan
(3) Persiapan persalinan yg aman
(4) Perencanaan antisipatif persiapan dini untuk
melakukan rujukan jika terjadi komplikasi
(5) Pemberian ASI eksklusif
 ASUHAN STANDAR 7 T

 (T)imbang Berat Badan

 Ukur (T)ekanan Darah
 Ukur (T)inggi Fundus Uteri
 Pemberian Imunisasi (TT) lengkap
 Pemberian (T)ablet Zat Besi
 (T)est terhadap Penyakit Menular Seksual
 (T)emu wicara dalam rangka persiapan rujukan
bila terjadi komplikasi
 THE FIRST VISIT

 SOCIAL HISTORY : Age , Religion , Occupation ,

Education , Address
 MENSTRUAL HISTORY : date of her last menstrual
periode (LMP) , regular ?
 MEDICAL HISTORY : Cardiac function , hypertension ,
Respiratory function , tbc , asthma , Renal function , DM
 SURGICAL HISTORY : Myomectomy , Cystectomy ,
Appendectomy , Fibro Adenoma Mammae , previous
caesarean section
 OBSTETRIC HISTORY : Married state , fertility ? , length
of labour , type of delivery , details of the baby , complications
 SYMPTOMS AND SIGNS

 AMENORRHOEA  HIPERPIGMENTASI
 MORNING SICKNESS KULIT
 NGIDAM  TANDA HEGAR
 MENDADAK PINGSAN
 TANDA CHADWICK
TANPA SEBAB
 PAYUDARA MEMBESAR  TANDA PISCASECK
DAN KENCANG  TANDA BRAXTON –
 ANOREXIA HICKS
 SERING KENCING  KENAIKAN SUHU
 PERASAAN OBSTIPASI BASAL
 REAKSI IMUNOLOGIK

 All pregnancy tests depend on the fact that 14 days

after fertilisation the chorion of the blastocyst secretes
Human Chorionic Gonadotrophin (HCG).
 A peak is reached in 10-12 weeks and the hormone is
excreted in the mother’s urine.
 Pregnosticon Plano Test (PPT)
 Gravindex Test
 Test kehamilan (test urine)
DIAGNOSIS PASTI DARI KEHAMILAN

PALPABLE FOETAL PARTS

PALPABLE FOETAL MOVEMENTS
AUSCULTATION OF THE FOETAL HEART
ULTRASOUND EXAMINATION
HIPERPIGMENTASI KULIT
AUSCULTASI DETAK JANTUNG JANIN
 Adanya DJJ menunjukkan bahwa janin hidup.
 Frekuensi DJJ normal : 120-160 bpm.
 Iramanya teratur dan bersifat “tic-toc”.
 Bunyi-bunyi lain :
 Bising tali pusat, ditimbulkan oleh aliran darah
pada arteria umbilikalis, seirama dgn DJJ
 Bising uterus, ditimbulkan oleh aliran darah pada
pembuluh-2 darah besar di uterus, seirama dgn
denyut nadi ibu.
 Kegagalan mendengarkan DJJ

 Pada kehamilan terlalu awal.

 Kematian janin.
 Obesitas ibu.
 Polyhydramnion (air ketuban berlebihan).
 Pada puncak kontraksi uterus yg kuat.
 Stetoskop rusak.
 Ruang periksa yg terlalu bising.
Posisi Pasien pada palpasi abdomen
Pemeriksaan menurut Leopold (A); Leopold II (B); Leopold III (C); Leopold IV
(D) dengan kepala belum masuk pintu panggul; dan Leopold V (E); dengan
kepala sudah masuk pintu atas panggul.
PALPASI METHODE LEOPOLD
Pemeriksaan fundus uteri untuk menentukan umur
kehamilan
TFU = TINGGI FUNDUS UTERI
Tempat denyut jantung
Pemeriksaaan luar pada letak sungsang
Pemeriksaan luar pada letak lintang
BALOTEMEN
PEMERIKSAAN BIMANUAL
TANDA HEGAR
 RESUME

 Is the lie longitudinal – transverse – or oblique ?

 What is in the uterine fundus ?
 Where is the back ?
 Where are the small parts ?
 What presents at or in the pelvic inlet ?
 On which side is the cephalic prominence ?
 Has engagement taken place ?
 How high in the abdomen is the uterine fundus ?
 How big is the baby ?
DIFERENSIAL DIAGNOSIS
KEHAMILAN

 Pseudocyesis
 Kistoma ovarii
 Myoma uteri
 Retensio urinae
 Menopause
CEPHALIC PROMINENCE
 EDUKASI
 Tentang bersanggama.
 Tentang kebersihan badan dan pakaian.
 Diet makanan dan pengawasan kenaikan berat badan.
 Imunisasi TT.
 Merokok dan alkohol.
 Pemberian obat.
 Wanita bekerja.
 Exercise and Relaxation (Senam Hamil).
 Care of the breasts (Klinik Laktasi).
 Mental preparation (Hypnobirthing).
KAPAN HPMT NYA - KAPAN HPL NYA
PENTING
MAU MELAHIRKAN DIMANA
MENJAGA KEBERSIHAN BADAN
HUBUNGAN SUAMI-ISTRI YG
HARMONIS
GIZI YG CUKUP
DILARANG
MUAL – MUNTAH BERLEBIHAN
MENGELUAKAN DARAH PER VAGINAM
 BENGKAK DI KAKI, TANGAN, ATAU WAJAH,
DISERTAI SAKIT KEPALA HEBAT, ATAU NYERI ULU
HATI, ATAU PANDANGAN KABUR
DEMAM ATAU PANAS TINGGI
MENGELUARKAN AIR KETUBAN
PERHATIKAN GERAKAN BAYI
BATUK-2 LAMA, SESAK NAFAS,
BERDEBAR-DEBAR
KEPUTIHAN, GATAL, BERBAU
KAPAN HARUS SEGERA KE RS