PEMERINTAH KOTA PONTIANAK

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 4 PONTIANAK

Alamat:Jalan Tanjung Raya 1 Kecamatan Pontianak Timur
Telp. (0561) 885941 email: smp4pontianak@yahoo.com Kode Pos 78235 NPSN:30105172

SURAT - PENGANTAR
NO : 800/ /SMP.04 / 2019

Kepada
Yth : Kepala Sub Bagian Umum dan Apatratur
Dinas Pendidikan an Kebudayaan
Kota Pontianak
Di – Pontianak

NO I S I SURAT BANYAKNYA KETERANGAN

1 Dafta Permintaan Tambahan Penghasilan PNS 2 rangkap Dikirim dengan hormat

Unit SMP 4 Pontianak Sebagai laporan untuk dapat
Bulan : September 2019 Dipergunakan sebagaimana
mestinya

Pontianak, 5 Oktober 2019

Kepala SMP Negeri 4 Pontianak

Neti Herwati, S.Pd.M.MPd

Pembina / (IV/a)
NIP. 19650302 198601 2 003
 PEMERINTAH KOTA PONTIANAK
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 4 PONTIANAK

Alamat:Jalan Tanjung Raya 1 Kecamatan Pontianak Timur
Telp. (0561) 885941 email: smp4pontianak@yahoo.com Kode Pos 78235 NPSN:30105172

SURAT PERNYATAAN
NO .800 / / SMP.04 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Neti Herwati, S.Pd. M.MPd

Nip : 19650302 198601 2003
Pangkat Gol.Ruang : Pembina (IV/a)
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Negeri 4 Pontianak

Dengan ini menyatakan bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : M. Nasir
Nip : 19640804 201408 1 001
Pangkat Gol.Ruang : Juru/ I.c
Jabatan : Petugas Keamanan
Unit Kerja : SMP Negeri 4 Pontianak

Jumlah Kehadiran Bulan SEPTEMBER 2019 : 21 Hari

Memang benar Staf Tata Usaha pada SMP Negeri 4 Pontianak, dengan jumlah kehadiran pada
bulan: SEPTEMBER adalah 21 hari sesuai dengan laporan absen bulanan

Demikianlah Surat Pernyataan ini di buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
Sebagaimana mestinya. Apabila di kemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar, saya
bersedia dituntut sesuai dengan ketentuanyang berlaku.

Pontianak, 5 Oktober 2019

Kepala SMP Negeri 4 Pontianak

Neti Herwati, S.Pd.MMPd

NIP. 19650302 198601 2 003