Osteoartritis, bentuk arthritis yang paling umum, adalah a

penyakit degeneratif progresif yang ditandai dengan bertahap

hilangnya tulang rawan sendi [1,2], yang menyebabkan hilangnya gerakan

dan nyeri [3,4]. Ini adalah penyebab utama kecacatan di antara

orang dewasa yang tidak dilembagakan [2], dan berhubungan dengan

dampak utama pada fungsi fisik dan mobilitas.

Diagnosis didasarkan pada perubahan radiologis, dan klinis

presentasi nyeri sendi; termasuk kelembutan, pembatasan

gerakan, krepitasi, efusi sendi, dan derajat variabel

peradangan lokal [5]. Prevalensi, kecacatan,

dan biaya terkait mengobati osteoarthritis diharapkan

untuk terus meningkat selama beberapa dekade berikutnya karena suatu

populasi yang menua [6-8]. Diperkirakan kurang lebih

10% pria dan 18% wanita berusia 60 tahun atau lebih

memiliki gejala osteoartritis di seluruh dunia [9,10]. Dalam

AS, osteoarthritis yang terkait pekerjaan menelan biaya hingga $ 13 miliar per

tahun [9].

Tanpa obat yang diketahui [1], perawatan osteoarthritis terfokus

pada manajemen gejala. Agen farmakologis umumnya diresepkan termasuk anti-inflamasi non-steroid

obat matory (NSAID), acetaminophen, dan yang parah

kasus, narkotika [3,5]. NSAID dan acetaminophen hanya

sedikit efektif untuk menghilangkan osteoarthritic jangka pendek

nyeri [2,5,11] dan NSAID dikaitkan dengan umum

efek samping (misalnya sakit perut) [1,5]. Analgesik adalah

sering diresepkan dalam kombinasi dengan nonfarmakologi lainnya

terapi untuk mengurangi ketergantungan

analgesik [1,2,5]. Terapi-terapi ini termasuk olahraga [8,12],

pengurangan berat badan [2,5,8] dan gratis / alternatif lainnya

terapi [2,5,13].
Latar Belakang: Utilitas akupunktur dalam mengelola gejala osteoarthritis tidak pasti. Hasil uji coba
adalah

tinjauan sistematik yang saling bertentangan dan sebelumnya mungkin telah melebih-lebihkan manfaat
akupunktur.

Metode: Dua peninjau secara independen mengidentifikasi uji coba terkontrol secara acak (hingga Mei
2014) dari beberapa

sumber elektronik (termasuk PubMed / Medline, EMBASE, dan TENGAH) dan daftar referensi artikel
yang relevan,

mengekstraksi data dan menilai risiko bias (Cochrane's Risk of Bias tool). Data yang dikumpulkan
dinyatakan sebagai rata-rata

perbedaan (MD), dengan interval kepercayaan 95% (CI) (model efek-acak).

Hasil: Kami menyertakan 12 percobaan (1763 peserta) membandingkan akupunktur dengan akupunktur
palsu, tidak ada perawatan atau

perawatan biasa. Kami memutuskan sebagian besar uji coba untuk tidak jelas (64%) atau tinggi (9%)
risiko bias. Penggunaan akupunktur dikaitkan

dengan pengurangan intensitas nyeri yang signifikan (MD −0.29, 95% CI −0.55 hingga −0.02, saya

2 0%, 10 percobaan, 1699 peserta),

mobilitas fungsional (standar MD −0.34, 95% CI −0.55 hingga −0.14, I

2 70%, 9 percobaan, 1543 peserta), yang berhubungan dengan kesehatan

kualitas hidup (standar MD −0.36, 95% CI −0.58 hingga −0.14, I

2 50%, 3 percobaan, 958 peserta). Analisis subkelompok dari

intensitas nyeri oleh durasi intervensi menyarankan pengurangan intensitas nyeri yang lebih besar
dengan periode intervensi yang lebih besar

dari 4 minggu (MD −0.38, 95% CI −0.69 hingga −0.06, I

2 0%, 6 percobaan, 1.239 peserta).

Kesimpulan: Penggunaan akupunktur dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam intensitas
nyeri, peningkatan

mobilitas fungsional dan kualitas hidup. Sedangkan perbedaannya tidak sebesar yang ditunjukkan oleh
ulasan lain, saat ini

Bukti mendukung penggunaan akupunktur sebagai alternatif untuk analgesik tradisional pada pasien
dengan osteoarthritis.
Kami menggunakan proses dua langkah untuk penyaringan dan pemilihan uji coba.

Dua peninjau (TM dan MF) secara independen disaring

judul dan abstrak untuk menentukan apakah suatu kutipan memenuhi

kriteria inklusi umum. Kami termasuk kontrol acak

uji coba (RCT) dari administrasi akupunktur untuk

orang dewasa yang didiagnosis dengan osteoarthritis. Kami mengecualikan nonRCT,

uji coba yang melibatkan hewan dan uji coba di mana electroneedle

stimulasi dilakukan. Detail lengkap tentang penyertaan

dan kriteria pengecualian ditemukan di file tambahan 1: Tabel

S2. Teks kutipan lengkap diklasifikasikan sebagai termasuk atau tidak jelas

ditinjau secara independen dengan mengacu pada yang telah ditentukan

kriteria inklusi dan eksklusi. Non-Bahasa Inggris penuh

kutipan teks pertama kali diterjemahkan dan kemudian ditinjau secara independen.

Ketidaksepakatan antara dua pengulas itu

diselesaikan melalui konsensus dan dengan ajudikasi pihak ketiga,

sesuai kebutuhan.

Dalam tinjauan sistematis ini, kami menemukan akupunktur yang diberikan

untuk orang dewasa dengan osteoarthritis dikaitkan dengan

penurunan yang signifikan secara statistik dalam intensitas nyeri, membaik

mobilitas fungsional dan peningkatan kesehatan terkait

kualitas hidup. Penurunan nyeri lebih besar dalam uji coba

dengan periode intervensi yang lebih lama. Meskipun kurang dilaporkan

dan dijelaskan secara tidak konsisten, efek samping utama dengan

akupunktur tidak dilaporkan. Analisis subkelompok menyarankan

akupunktur yang paling efektif untuk mengurangi osteoarthritic

nyeri saat diberikan lebih dari empat

minggu. Penilaian hasil untuk sebagian besar uji coba terjadi

segera setelah periode intervensi dan

sehingga daya tahan efek pengobatan tidak diketahui.

Mengingat sifat kronis nyeri osteoarthritic, yang

Kehadiran peradangan dan nociceptive mapan

jalur mungkin memerlukan dosis atau durasi ambang

pengobatan sebelum efek klinis [41,42]. Dengan demikian, pedoman

merekomendasikan rata-rata, 10 perawatan akupunktur

sesi untuk kondisi kronis [41,43]. Rekomendasi ini

didukung oleh patofisiologi dan anatomi

studi yang menunjukkan bagaimana nociceptive input yang berkelanjutan terjadi

oleh osteoarthritis dapat memiliki efek mendalam pada pusat

sistem saraf menyebabkan perubahan neuroplastik patologis

[41]. Stimulasi terkontrol dari nosiseptor perifer

dengan akupunktur dapat membalikkan neuroplastisitas patologis seperti itu

dalam sistem saraf pusat; terutama bila dikelola

dalam waktu lama [41]. Densitas dosis optimal, (mis. Sesi per minggu dan durasi setiap sesi),

masih harus didirikan