PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMATANG BORANG
Jl. Lematang Raya No. 16 Telp. (0711) 824770, Kec. Sematang Borang

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ / PKM SB /2018

Tanggal : Desember 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Hj. Arina Wardhani
NIP : 196509272002122002
Jabatan : Kepala Puskesmas
Memberikan tugas kepada :

No Nama NIP Tanggal Tempat Maksud

Tujuan Perjalanan
1 Posyandu Pelayanan
Nuraijah, AMKeb 197005051990032005 -12- 2018 Matahari Imunisasi
Difteri
2 Yuliza, AMG 197207022006042002 Desember 2018 Posyandu Pelayanan
Matahari Imunisasi
Difteri
3 Dwi Larasati, AMKeb 198607202008042001 Desember 2018 Posyandu Pelayanan
Matahari Imunisasi
Difteri
4 Nadya, AMKeb Desember 2018 Posyandu Pelayanan
Non PNSD Matahari Imunisasi
Difteri

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan pada : APBD Kota Palembang tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala Puskesmas Sematang Borang

Nama : dr.Hj.Arina Wardhani

NIP : 196509272002122002
 LAPORAN

1. Dasar : Surat Tugas No : 800/ / PKM SB /2018

2. Tujuan Kunjungan / Rapat : Pelayanan Imunisasi Difteri

3. Hasil Kunjungan / Rapat :

4. Kesimpulan /Saran Perbaikan :

Palembang, Desember 2018

Pelapor,

1. Nuraijah, AMKeb
2. Yuliza, AMG
3. Dwi Larasati, AMKeb
4. Nadya, AMKeb
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMATANG BORANG
Jl. Lematang Raya No. 16 Telp. (0711) 824770, Kec. Sematang Borang

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ / PKM SB /2018

Tanggal : Desember 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Hj. Arina Wardhani
NIP : 196509272002122002
Jabatan : Kepala Puskesmas
Memberikan tugas kepada :

No Nama NIP Tanggal Tempat Maksud

Tujuan Perjalanan
1 Pelayanan
dr.Hartini 198301062009032002 – 12 - 18 Imunisasi
Difteri

2 Pelayanan
Dwi Larasati, AMKeb 198607202008042001 – 12 - 18 Imunisasi
Difteri

3 Pelayanan
Astuti, SKM 196808121992032007 – 12 - 18 Imunisasi
Difteri
4 Pelayanan
Nursida, AMKeb Non PNSD – 12 - 18 Imunisasi
Difteri
5 Pelayanan
Nadya, AMKeb Non PNSD – 12 - 18 Imunisasi
Difteri

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan pada : APBD Kota Palembang tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala Puskesmas Sematang Borang

Nama : dr.Hj.Arina Wardhani

NIP : 196509272002122002
 LAPORAN

1. Dasar : Surat Tugas No : 800/ / PKM SB /2018

2. Tujuan Kunjungan / Rapat : Pelayanan Imunisasi Difteri

3. Hasil Kunjungan / Rapat :

4. Kesimpulan /Saran Perbaikan :

Palembang, Desember 2018

Pelapor,

1. dr.Hartini
2. Dwi Larasati, AMKeb
3. Astuti, SKM
4. Nursida, AMKeb
5. Nadya, AMKeb
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMATANG BORANG
Jl. Lematang Raya No. 16 Telp. (0711) 824770, Kec. Sematang Borang

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ / PKM SB /2018

Tanggal : Desember 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Hj. Arina Wardhani
NIP : 196509272002122002
Jabatan : Kepala Puskesmas
Memberikan tugas kepada :

No Nama NIP Tanggal Tempat Maksud

Tujuan Perjalanan
1 Pelayanan
dr.Yuliarni HONDA – 12 - 18 Imunisasi
Difteri

2 Pelayanan
H.Nasrul Efendi,AMKep 197110041995021001 – 12 - 18 Imunisasi
Difteri

3 IIndriyati, AMKep Pelayanan

197508192011012001 – 12 - 18 Imunisasi
Difteri
4 Pelayanan
Susweti Halizah , 196911111988032001 – 12 - 18 Imunisasi
AMKeb Difteri

5 Pelayanan
Hj. Yuli Harwati AMKeb 196107081991032002 – 12 - 18 Imunisasi
Difteri

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan pada : APBD Kota Palembang tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala Puskesmas Sematang Borang

Nama : dr.Hj.Arina Wardhani

NIP : 196509272002122002
 LAPORAN

1. Dasar : Surat Tugas No : 800/ / PKM SB /2018

2. Tujuan Kunjungan / Rapat : Pelayanan Imunisasi Difteri

3. Hasil Kunjungan / Rapat :

4. Kesimpulan /Saran Perbaikan :

Palembang, Desember 2018

Pelapor,

1. dr.Yuliarni
2. H.Nasrul Efendi,AMKep
3. IIndriyati, AMKep
4. Susweti Halizah , AMKeb
5. Hj. Yuli Harwati AMKeb