KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

U N I V E R S I TA S S R I W I JAYA
FA KU LTAS H U KU M
Program Studi Magister Ilmu Hukum
Jalan Srijaya Negara Bukit Besar Palembang, 30139 Telepon/Fax : (0711) 350125
website: http://www.fh.unsri.ac.id e-mail: magisterilmuhukum_fhunsri@yahoo.com

FORMULIR SYARAT MENGIKUTI SEMINAR HASIL PENELITIAN TESIS

(FORM C-1)

Nama : …………………………………………………………………………………
NIM : …………………………………………………………………………………
Judul : …………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….

Keterangan
No Kelengkapan Berkas
Ada Tidak Ada
1. Surat Permohonan Seminar Hasil Penelitian Tesis
2. Surat Pernyataan Kelayakan dan Persetujuan Seminar
Hasil Penelitian Tesis
3. Jadual Konsultasi Penulisan Hasil Penelitian Tesis
4. Hasil Penelitian Tesis Mahasiswa 5 eksemplar*
5. Fotokopi SK Pembimbing Tesis

 Semua Berkas dimasukkan ke dalam Map Plastik Bening

* Sertakan Soft Copy dalam bentuk CD

Palembang, ……………...201….
Ketua,

Dr. Mada Apriandi Zuhir, S.H.,MCL.

NIP. 197704292000121002
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
U N I V E R S I TA S S R I W I JAYA
FA KU LTAS H U KU M
Program Studi Magister Ilmu Hukum
Jalan Srijaya Negara Bukit Besar Palembang, 30139 Telepon/Fax : (0711) 350125
website: http://www.fh.unsri.ac.id e-mail: magisterilmuhukum_fhunsri@yahoo.com

SURAT PERMOHONAN SEMINAR HASIL PENELITIAN TESIS

(FORM C-2)

Lampiran : 1 (satu) Berkas Palembang,....................................201..

Perihal : Permohonan Seminar Hasil Penelitian Tesis

Kepada Yth. Bpk:

Ketua Program Studi Magister Ilmu Hukum
Fakultas Hukum Universitas Sriwijaya

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Hukum
Fakultas Hukum Universitas Sriwijaya :

Nama : ..............................................................................................................................
NIM : .............................................................................................................................
BKU : .............................................................................................................................
Judul Tesis : ..............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

Mengajukan permohonan untuk melaksanakan Seminar Hasil Penelitian Tesis (Surat

Pernyataan Kelayakan dan Persetujuan Seminar Hasil Penelitian Tesis dari Dosen
Pembimbing terlampir).

Demikianlah surat permohonan ini, atas perhatian dan perkenannya, saya sampaikan
ucapan terima kasih.

Mengetahui, Hormat Kami

Dosen Pembimbing Akademik Mahasiswa/Pemohon,

Nama..................................................... Nama.............................................
NIP. NIM.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
U N I V E R S I TA S S R I W I JAYA
FA KU LTAS H U KU M
Program Studi Magister Ilmu Hukum
Jalan Srijaya Negara Bukit Besar Palembang, 30139 Telepon/Fax : (0711) 350125
website: http://www.fh.unsri.ac.id e-mail: magisterilmuhukum_fhunsri@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN KELAYAKAN DAN PERSETUJUAN

SEMINAR HASIL PENELITIAN TESIS
(FORM C-3)

Perihal : Pernyataan Kelayakan dan Persetujuan Palembang,.............................201..

Seminar Hasil Penelitian Tesis

Kepada Yth. Bpk:

Ketua Program Studi Magister Ilmu Hukum
Fakultas Hukum Universitas Sriwijaya

Dengan hormat,

Sehubungan dengan telah selesainya proses dan hasil konsultasi tesis mahasiswa Program Studi
Magister Ilmu Hukum Fakultas Hukum Universitas Sriwijaya :

Nama : …………………………………………………………………………………………
NIM : …………………………………………………………………………………………
Judul Tesis : …………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..

Maka kami selaku Dosen Pembimbing Tesis menyatakan bahwa tesis atas nama mahasiswa yang
bersangkutan layak dan setuju untuk diuji dalam sidang Seminar Hasil Penelitian Tesis.
Untuk itu, kami merekomendasikan mahasiswa yang bersangkutan mengajukan permohonan
seminar hasil penelitian tesis.

Demikianlah, surat permohonan ini, atas persetujuan dan kerjasamanya kami sampaikan ucapan
terima kasih.

Hormat Kami
Yang Menyatakan,

Dosen Pembimbing I : Nama………………………………………….(………………………..)

NIP.

Dosen Pembimbing II : Nama…………………………………………….(……………………..)

NIP.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
U N I V E R S I TA S S R I W I JAYA
FA KU LTAS H U KU M
Program Studi Magister Ilmu Hukum
Jalan Srijaya Negara Bukit Besar Palembang, 30139 Telepon/Fax : (0711) 350125
website: http://www.fh.unsri.ac.id e-mail: magisterilmuhukum_fhunsri@yahoo.com

JADUAL KONSULTASI HASIL PENELITIAN TESIS

Nama : ................................................................................................
NIM : ................................................................................................
Judul Tesis : ................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
Dosen Pembimbing I : ................................................................................................
Dosen Pembimbing II : ................................................................................................

Pokok Pembahasan Paraf

Tanggal
No. Pemb. Pemb. Pemb. Keterangan
Konsultasi (Materi)
Utama Pembantu Tamu

Palembang, ……………...201….
Ketua,

Dr. Mada Apriandi Zuhir, S.H.,MCL.

NIP. 197704292000121002
Catatan :
1. Daftar Konsultasi ini dibawa oleh mahasiswa setiap
Konsultasi serta diparaf oleh pembimbing;
2. Setelah selesai dibimbing oleh Pembimbing I dan Pembimbing II
harus ditandatangani Oleh Ketua Program Studi Magister Ilmu Hukum
Fakultas Hukum Universitas Sriwijaya