Anda di halaman 1dari 10

Sejumlah mekanisme, termasuk aksi ciliary dan batuk

refleks, bekerja untuk menjaga saluran udara terbuka dan bersih. Namun dalam beberapa
kasus,

pertahanan ini mungkin kewalahan. Peradangan, edema, dan

produksi lendir berlebih yang terjadi dengan beberapa jenis pneumonia

dapat menyumbat saluran udara kecil, mengganggu ventilasi alveoli distal.

Pusat pernapasan medula dan pons di batang otak

Kendalikan pernapasan. Cedera kepala parah atau obat-obatan yang menekan

sistem saraf pusat (mis., opiat atau barbiturat) dapat memengaruhi

pusat pernapasan, mengganggu dorongan untuk bernapas.

Ekspansi dan rekoil paru-paru terjadi secara pasif sebagai respons

untuk perubahan tekanan di dalam rongga toraks dan paru-paru

diri. Tekanan intrapleural (tekanan pada pleural

rongga yang mengelilingi paru-paru) selalu sedikit negatif dalam hubungannya

untuk tekanan atmosfer. Tekanan negatif ini sangat penting karena

itu menciptakan hisap yang memegang pleura visceral dan parietal

pleura bersama saat kandang dada mengembang dan berkontraksi. Mundur

Kecenderungan paru-paru adalah faktor utama dalam menciptakan tekanan negatif ini.

Cairan intrapleural juga berkontribusi dengan menyebabkan pleura

patuh bersama, sebanyak lapisan air dapat menyebabkan dua slide kaca

tetap bersatu.

Tekanan intrapulmoner (tekanan di dalam paru-paru) selalu

menyamakan dengan tekanan atmosfer. Inspirasi terjadi ketika

diafragma dan otot-otot interkostal berkontraksi, meningkatkan ukuran

rongga dada. Volume paru-paru meningkat, mengurangi intrapulmoner

tekanan. Udara kemudian mengalir ke paru-paru untuk menyamakan ini


tekanan dengan tekanan atmosfer. Sebaliknya, saat diafragma

dan otot interkostal rileks, volume paru-paru berkurang, intrapulmoner

tekanan naik, dan udara dikeluarkan. Recoil elastis normal

toraks dan paru-paru sangat penting untuk pernafasan. Proses penyakit

seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) yang berkurang

elastisitas ini menghasilkan ekspirasi paksa dan dapat merusak tubuh

kemampuan untuk mengeluarkan karbon dioksida.

Tingkat ekspansi dada selama pernapasan normal minimal,

membutuhkan sedikit pengeluaran energi. Pada orang dewasa, kira-kira

500 mL udara diinspirasi dan kedaluwarsa dengan setiap napas. Ini dikenal

sebagai volume tidal. Bernafas saat berolahraga berat atau beberapa jenis

penyakit jantung membutuhkan ekspansi dan upaya dada yang lebih besar. Ini

Waktu, lebih dari 1.500 mL udara dapat dipindahkan dengan setiap napas.

Aksesori otot respirasi, termasuk otot leher anterior,

otot interkostal, dan otot perut, digunakan.

Penggunaan aktif dari otot-otot ini dan usaha yang terlihat dalam pernapasan terlihat

pada klien dengan penyakit paru obstruktif.

Penyakit seperti distrofi otot, atau trauma seperti tulang belakang

cedera tali pusat, dapat mempengaruhi otot-otot pernapasan, mengganggu kemampuan

rongga toraks untuk mengembang dan berkontraksi. Luka tembak atau

trauma dada lainnya mengganggu atmosfer dan intrapleural yang penting

tekanan gradien, menyebabkan paru-paru runtuh.

Kepatuhan paru-paru, kemungkinan atau kelenturan paru-paru

jaringan, memainkan peran penting dalam kemudahan ventilasi. Saat lahir, sang

paru-paru berisi cairan kaku dan tahan terhadap ekspansi, sama seperti baru

Balon sulit mengembang. Dengan setiap napas berikutnya, alveoli


menjadi lebih patuh dan lebih mudah mengembang, seperti halnya balon

menjadi lebih mudah mengembang setelah beberapa kali mencoba. Kepatuhan paru-paru
cenderung

berkurang seiring bertambahnya usia, membuatnya lebih sulit untuk memperluas alveoli
dan meningkat

risiko atelektasis, atau kolapsnya sebagian paru.

Berbeda dengan kepatuhan paru-paru adalah recoil paru, kecenderungan terus menerus

paru-paru runtuh dari dinding dada. Sama seperti paru-paru

kepatuhan diperlukan untuk inspirasi normal, paru-paru perlu kembali

untuk kedaluwarsa normal. Meskipun serat elastis di jaringan paru berkontribusi

untuk paru-paru mundur, tegangan permukaan cairan yang dimiliki alveoli

efek terbesar pada mundur. Molekul cairan cenderung untuk bersatu,

mengurangi ukuran alveoli. Surfaktan, lipoprotein yang diproduksi oleh

sel-sel alveolar khusus, bertindak seperti deterjen, mengurangi permukaan

Ketegangan cairan alveolar. Tanpa surfaktan, ekspansi paru-paru sangat besar

sulit dan paru-paru runtuh. Bayi prematur yang

paru-paru belum mampu menghasilkan surfaktan yang memadai sering berkembang

sindrom gangguan pernapasan.


Bagian ketiga dari proses
pernapasan melibatkan transportasi
pernapasan gas. Oksigen perlu
diangkut dari paru-paru ke paru-paru
jaringan, dan karbon dioksida harus
diangkut dari jaringan kembali ke
paru-paru. Biasanya sebagian besar
oksigen (97%) bergabung secara
longgar dengan hemoglobin (pigmen
merah pembawa oksigen) dalam
darah merah sel (sel darah merah)
dan dibawa ke jaringan sebagai
oksihemoglobin senyawa oksigen
dan hemoglobin). Berbagai faktor
memengaruhi kecenderungan
oksigen untuk mengikat dan
melepaskan dari hemoglobin. Ketika
oksigen berdifusi dari darah kapiler
ke jaringan, berkurang Tekanan
parsial oksigen merangsang
hemoglobin untuk melepaskannya
molekul oksigen. Selain itu,
perubahan pH darah mempengaruhi
kemampuan hemoglobin untuk
mengikat dan melepaskan oksigen.
Yang kecil jumlah oksigen yang tidak
terikat dengan hemoglobin dilarutkan
dan diangkut dalam plasma sebagai
PaO2. Beberapa faktor
mempengaruhi laju transportasi
oksigen dari paru-paru ke jaringan: 1.
Output jantung 2. Jumlah eritrosit dan
hematokrit darah 3. Latihan. Segala
kondisi patologis yang menurunkan
curah jantung (mis., kerusakan otot
jantung, kehilangan darah, atau
penggumpalan darah di perifer
pembuluh darah) mengurangi jumlah
oksigen yang dikirim ke jaringan.
Jantung mengkompensasi output
yang tidak memadai dengan
meningkatkan detak jantung atau
detak jantungnya; Namun, dengan
kerusakan parah atau Kehilangan
darah, mekanisme kompensasi ini
mungkin tidak mengembalikan cukup
aliran darah dan oksigen ke jaringan.
Faktor kedua yang mempengaruhi
transportasi oksigen adalah
jumlahnya eritrosit atau sel darah
merah (RBC) dan hematokrit.
Hematokrit adalah persentase darah
yang merupakan eritrosit. Pada pria,
jumlah eritrosit yang bersirkulasi
biasanya rata-rata sekitar 5 juta per
mililiter kubik darah, dan pada
wanita, sekitar 4,5 juta per mililiter
kubik. Biasanya hematokrit adalah
tentang 40% hingga 54% pada pria
dan 37% hingga 50% pada wanita.
Peningkatan berlebihan dalam
hematokrit darah meningkatkan
viskositas darah, mengurangi jantung
output dan karenanya mengurangi
transportasi oksigen. Pengurangan
berlebihan dalam hematokrit darah,
seperti yang terjadi pada anemia,
berkurang transportasi oksigen.
Olahraga juga memiliki pengaruh
langsung pada transportasi oksigen. Di
terlatih
atlet, transportasi oksigen dapat
ditingkatkan hingga 20 kali lipat
tingkat normal, sebagian disebabkan oleh
peningkatan curah jantung dan
peningkatan
penggunaan oksigen oleh sel.
Karbon dioksida, terus diproduksi dalam
proses sel
metabolisme, diangkut dari sel ke paru-
paru dengan tiga cara.
Mayoritas (sekitar 65%) dibawa di dalam
sel darah merah sebagai bikarbonat
(HCO3
-) dan merupakan komponen penting dari
buffer bikarbonat
sistem (lihat Bab 52). Jumlah karbon
dioksida yang moderat
(30%) bergabung dengan hemoglobin
sebagai karbaminohemoglobin
mengangkut. Jumlah yang lebih kecil
(5%) diangkut dalam larutan dalam
plasma dan sebagai asam karbonat
(senyawa terbentuk ketika karbon
dioksida bergabung dengan air).
Proses respirasi keempat adalah difusi
oksigen dan karbon
dioksida antara kapiler dan jaringan dan
sel ke a
gradien konsentrasi mirip dengan difusi
di kapiler alveolar
tingkat. Sebagai sel mengkonsumsi
oksigen, tekanan parsial oksigen dalam
jaringan berkurang, menyebabkan
oksigen di ujung arteri kapiler
untuk berdifusi ke dalam sel. Ketika sel
mengkonsumsi lebih banyak oksigen
selama
latihan atau stres, gradien tekanan
meningkat dan difusi
ditingkatkan, memungkinkan sel untuk
mengatur aliran oksigen mereka sendiri.
Karbon dioksida dari proses metabolisme
menumpuk di jaringan
dan berdifusi ke dalam kapiler di mana
tekanan parsial karbon
dioksida lebih rendah. Dalam keadaan
aliran darah berkurang seperti syok,
kapiler
aliran darah dapat menurun, mengganggu
pengiriman oksigen jaringan.