LAPORAN KEGIATAN PENYULUHAN

PUSKESMAS : SUM
BULAN : FEBRUARI Tahun : 2019
DALAM GEDUNG LUAR GEDUNG
NO JENIS KEGIATAN Frekwensi Jumlah yg Frekwensi Jumlah yg
Penyuluhan disuluh disuluh

I Penyuluhan Kelompok
1. Masyarakat Umum
2. Kelompok Sekolah
3. Kelompok Pemuda
4. Kelompok Potensial
5. Kelompok Keagamaan
6. Kelompok Remaja
7. Kelompok Wanita
8. Kelompok Khusus
a. Kader
b. Usila
II Penyuluhan Individu
III Materi
1. PHBS
a. Sekolah
b. Rumah Tangga
2. KB Kes
3. Kesehatan Gigi dan mulut
4. Kesehatan Jiwa
5. KIA
6. Gizi seimbang
a. Jajanan Sekolah
b. Gizi Kurang
c. Stunting
d. Obesitas

7. Penyakit yang berpotensi wabah dan

dapat dicegah dengan imunisasi

8. Penyakit Menular :
a. HIV AIDS
b. IMS
c. TB Paru
d. Kusta
e. Malaria
f. DBD
g. Diare
h. Pneomonia
i. Dan Lain-lain... (Sebutkan)
9. Penyakit Tidak Menular
a. Hipertensi
b. Diabetes
c. Kanker Leher Rahim
d. Kanker Payudara
e. Dan Lain-lain...(Sebutkan)
10. NAPZA
11. Obat Berbahaya
12. Bahaya Merokok
13. Air dan Kesling
14. Kespro berbasis gender
15. Pencegahan kecelakaan LALIN
16. 1000 HPK (Hari Petama Kehidupan)
17. GERMAS Pola hidup Sehat
IV Metode penyampaian Materi
1. Ceramah
 2. Diskusi
3. Demonstrasi
4. Pameran/selebaran
V Tempat Penyuluhan
1. Puskesmas
2. Pustu
3. Polindes/Poskesdes
4. Posyandu
5. Masjid/Mushollah
6. Gereja
7. Sekolah/Pesantren
8. Dan Lain-lain... (Sebutkan)
VI Tenaga Penyuluh
1. Jumlah Nakes yang menyuluh
2. Jumlah kader yang menyuluh
VII Alat Bantu
1. Tape Recorder
2. Sound System
3. Leaflet
4. Video
5. Poster
6. Proyektor
7. Lembar balik
8. Buku KIA
7. DLL.... (sebutkan)
Mengetahui Pengelola Program
Kepala Puskesmas

( )
Defenisi Operasional :
1. Penyuluhan Kelompok :
a. Umum : Kelompok / masyarakat yang memiliki persamaan tetapi tidak mempunyai
organisasi (Penyuluhan di PKM, masyarakat, RT, RW, Posyandu)
b. Sekolah : Penyamapaian informasi di institusi pendidikan (SD/MI, SMP, SMA/ sederajat)
c. Pemuda : Penyamapaian informasi pada ( Karang Taruna, kelompok olahraga)
d. Potensial : Penyampaian informasi pada (penderia DM,Hipertensi,Strok,PSK,kel
ODHA,pengguna Narkoba dll)
e. Keagamaan : Penyampaian Informasi pada (kelompok pengajian, ibadah Rumahan)
f. Remaja : Penyampaian informasi pada ( Remaja masjid, kelompok remaja kerohaiawan)
g. Wanita : penyampaian informasi pada ( Dasa Wisma, Darma Wanita, Arisan ibu- ibu)
h. Kelompok Khusus : Kader dan Usila
2 tidak perlu di isi
 FREKWENSI PENYULUHAN

KELOMPOK KHUSUS

NO PUSKESMAS

UMUM SEKOLAH PEMUDA POTENSIAL KEAGAMAAN REMAJA WANITA KADER USILA

D.G L.G D.G L.G D.G L.G D.G L.G D.G L.G D.G L.G D.G L.G D.G L.G D.G

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
BABANG
1
BAJO
2
BIBINOI
3
BISUI
4
BUSUA
5
DOLIK
6
GANDASULI
7
GANE DALAM
8
GANE LUAR
9
INDARI
10
INDONG
11
JIKO
12
JIKOHAI
13
KAYOA
14
KUKUPANG
15
LABUHA
16
LAIWUI
17
LALUIN
18
LAROMABATI
19
LOLEOJAYA
20
MADAPOLO
21
MAFFA
22
MAKIAN
23
MATEKETEN
24
PALAMEA
25
SAKETA
26
SUM
27
WAYALOAR
28
WAYAUA
29
YABA
30
Sumber Makmur
31
Lelei
32
JUMLAH
 KHUSUS

USILA

20
L.G

21
D.G

22
INDIVIDU

L.G

23
D.G

24
L.G
DISULUH

25
JUMLAH YANG

TOTAL
PHBS

26
KB KES

27
KES GIGI MULUT

28
29 KESEHATAN JIWA

KIA
30

GIZI SEIMBANG
31

PENYAKIT YANG
BERPOTENSI WABAH
32

DAN DAPAT DICEGAH

DENGAN IMUNISASI
TAHUN 2019

33

PENYAKIT MENULAR

PENYAKIT TIDAK
34

MENULAR

NAPZA
35
MATERI

36

OBAT BERBAHAYA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN HALMAHERA SELATAN
LAPORAN KEGIATAN PENYULUHAN PROMOSI KESEHATAN

BAHAYA MEROKOK
37
38

AIR DAN KESLING

KESPRO BERBASIS
39

GENDER
 PENCEGAHAN

40
KECELAKAAN LALIN

1000 HPK (Hari Petama

41
Kehidupan)

42
GERMAS Pola hidup Sehat

CERAMAH

43
44
DISKUSI

DEMONSTRASI

45
MATERI

46
PAMERAN / SELEBARAN
METODE PENYAMPAIAN

47 PUSKESMAS

PUSTU
48
49

POLINDES/POSKESDES
50

POSYANDU
51

MASJID/MUSHOLAH

GEREJA
52
TEMPAT PENYULUHAN

SEKOLAH/PESANTREN
53
54

Dan Lain-lain

JUMLAH NAKES YANG

55

MENYULUH

JUMLAH KADER YANG

TENAGA

56
PENYULUH

MENYULUH

TAPE RECORDER
57
58

SOUND SYSTEM
ALAT BAN
 LIAFLET

59
60
VIDEO

POSTER

61
62
PROYEKTOR
ALAT BANTU

63
LEMBAR BALIK

BUKU KIA

64
65
Dan Lain-lain
 LAPORAN KEGIATAN DESA SIAGA

PUSKESMAS : SUM
BULAN : MEI Tahun : 2019
NAMA DESA JUMLAH
NO URAIAN KEGIATAN
Desa Sum Desa Wooi Desa sosepe Desa Kelo
I FORUM MASYARAKAT DESA
1. Jumlah Desa Siaga yang ada 10 10 5 5 30
2. Jumlah Desa Siaga Aktif
3. Jumlah Kader Desa Siaga seluruhnya
4. Jumlah Kader Desa Siaga yang Aktif
5. Jumlah Desa Siaga yang ada dengan kategori :
a. Pratama
c. Madya 10 10 5 5 30
b. Purnama
d. Mandiri
6. Kegiatan Survey dan Pertemuan Rutin
a. Survey Mawas Diri ( SMD)
b. Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
II UKBM YANG DIKEMBANGKAN DI DESA SIAGA
1. Jumlah Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) :
a. Jumlah Posyandu 2 2 1 1 6
b. Jumlah Posyandu Usila 2 2 1 1 6
c. Jumlah Posbindu 2 2 1 1 6
d. Jumlah Posmaldes
e. Jumlah Pos TB
f. Jumlah Pos UKK
g. Jumlah Tanaman Obat Keluarga (TOGA)
h. Dan lain-lain...(sebutkan)
2. Jumlah Ibu Hamil
3. Jumlah Donor Darah
4. Jumlah Angkutan Bersalin (AMBULANCE DESA) 1 1
5. Jumlah Tabungan Ibu Bersalin (TABULIN)
6. Jumlah Dana Sosial Bersalin (DASOLIN)
7. Jumlah Arisan Jamban 3 3
8. DLL... (sebutkan)
III PENGAMAT PENYAKIT DAN FAKTOR RESIKO PENYAKIT ( SURVEILANCE)
1. Jumlah Desa yang dilakukan Surveilance Masalah Penyakit dalam 1 bulan Terakhir 1 1 1 1 4
2. Jumlah Desa yang melakukan Surveilance Masalah Gizi dalam 1 bulan Terakhir 1 1 1 1 4
3. Jumlah Desa yang melakukan Surveilance Masalah Kesling dalam 1 bulan Terakhir 1 1 1 1 4
4. Jumlah Desa yang melakukan Surveilance Masalah KIA dalam 1 bulan Terakhir 1 1 1 1 4
IV UPAYA MENCIPTAKAN TERWUJUDNYA LINGKUNGAN SEHAT
1. Jumlah Desa Yang Melaksanakan Kerja Bakti Masal dalam 1 Bulan Terakhir 1 1
2. Jumah Desa yang melakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk Dalam 1 Bulan Terakhir
Jumlah Desa yang melaksanakan Gerakan Masyarakat (Germas) dalam Menciptakan Lingkungan Sehat
3.
dalam 1 Bulan Terakhir
V UPAYA MENCIPTAKAN TERWUJUDNYA PHBS DAN KADARZI
1. Jumlah Desa yang melaksanakan Kunjungan rumah untuk kegiatan PHBS
2. Jumlah Desa yang melakukan Kegiatan Kunjungan rumah untuk KADARZI
VI UPAYA PEMANFAATAN DANA DESA
1. Jumlah Desa Yang Memanfaatkan Dana Desa
2. Jumlah anggaran untuk UKBM (posyandu dll)
3. Jumlah Kader yang diberi Insentif Dari Dana Desa
4. Jumlah Insentif yang dibayarkan (Rp.)
5. Jumlah Kegiatan lain yang didanai... (sebutkan)
Mengetahui
Kepala Puskesmas

(ERNISCO COLLING A.Md Kep)

Nip/NRPTTD :19800521 201001 1 012
 KEGIATAN
JUMLAH DESA SIAGA SURVEY DAN
FORUM MASYARAKAT DESA YANG ADA DENGAN PERTEMUAN JUMLAH UPAYA KESE
KATEGORI RUTIN MASYAR

MUSYAWARAH MASYARAKAT
JUMLAH KADER DESA SIAGA

JUMLAH KADER DESA SIAGA

SURVEY MAWAS DIRI (SMD)

JUMLAH DESA SIAGA YANG
JUMLAH DESA SIAGA YANG
No PUSKESMAS JUMLAH DESA

Jumlah POSYANDU
SELURUHNYA

DESA (MMD)
YANG AKTIF

PURNAMA

MANDIRI
PRTAMA

MADYA
AKTIF
ADA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Babang
2 Bajo
3 Bibinoi
4 Busua
5 Bisui
6 Dolik
7 Gandasuli
8 Gane Dalam
9 Gane Luar
10 Indari
11 Indong
12 Jiko
13 Jikohai
14 Labuha
15 Laiwui
16 Laluin
17 Larombati
18 Lelei
19 Loleojaya
20 Makian
21 Mateketen
22 Maffa
23 Madapolo
24 Palamea
25 Saketa
26 Sum
27 Sumber Makmur
28 Kukupang
29 Kayoa
30 Wayaua
31 Wayaloar
32 Yaba
Jumlah

Mengetahui :
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
Dinas Kesehatan Kab. Halmahera Selatan

Aslima Kasuba,SKM
Nip. 19800211 201001 2 006
15
Jumlah POSYANDU USILA

16
Jumlah POSBINDU

17
Jumlah POSMALDES

Jumlah POS TB

MASYARAKAT (UKBM)

18
Jumlah POS UKK

Jumlah TANAMAN OBAT

19
KELUARGA
JUMLAH UPAYA KESEHATAN BERSUMBER DAYA

20
DLL... (sebutkan)

21
JUMLAH IBU HAMIL

22
JUMLAH DONOR DARAH

JUMLAH Angkutan Bersalin

23
UKBM YANG DIKEMBANGKAN DI DESA SIAGA

24 (AMBULANCE DESA)

JUMLAH Tabungan Bersalin (TABULIN)

25

JUMLAH Dana SosialBersalin (DASOLIN)

26

Jumlah Arisan Jamban

REKAPAN LAPORAN DESA SIAGA

27

DLL... (sebutkan)

Jumlah Desa yang dilakukan

28

Surveilance Masalah Penyakit

dalam 1 bulan Terakhir
DINAS KESEHATAN HALMAHERA SELATAN TAHUN 2019

Jumlah Desa yang melakukan

PROGRAM PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

29

Surveilance Masalah Gizi

dalam 1 bulan Terakhir

Jumlah Desa yang melakukan

30

Surveilance Masalah Kesling

PENYAKIT (SURVEILANCE)

dalam 1 bulan Terakhir

PENGAMATAN PENYAKIT DAN FAKTOR RESIKO
 RVEILANCE)
Jumlah Desa yang melakukan

31
Surveilance Masalah KIA

T DAN FAKTOR RESIKO

dalam 1 bulan Terakhir

Jumlah Desa Yang

32
Melaksanakan Kerja Bakti
Masal dalam 1 Bulan Terakhir

Jumah Desa yang melakukan

Pemberantasan Sarang

33
Nyamuk dalam 1 Bulan
Terakhir
LINGKUNGAN SEHAT

Jumlah Desa yang

melaksanakan Gerakan

34
Masyarakat (Germas) dalam
Menciptakan Lingkungan
UPAYA MENCIPTAKAN TERWUJUDNYA

Sehat dalam 1 Bulan Terakhir

35 Jumlah Desa yang

melaksanakan Kunjungan
rumah untuk kegiatan PHBS
KADARZI

Jumlah Desa yang melakukan

36

Kegiatan Kunjungan rumah

UPAYA MENCIPTAKAN

untuk KADARZI
TERWUJUDNYA PHBS DAN

JUMLAH DESA YANG

37

MEMANFAATKAN DANA DESA

Jumlah Anggaran untuk

38

UKBM (Posyandu dll)

Jumlah Kader yang diberi

Insentif Dari Dana Desa

Jumlah Insentif yang

dibayarkan (Rp.)
UPAYA PEMANFAATAN DANA DESA
Promosi Kesehatan dan Pemberday

Rukmini Masud,SKM.M
Nip. 19770304 200212 2
 N DANA DESA
Jumlah Kegiatan lain yang

39
didanai... (sebutkan)
esehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

Rukmini Masud,SKM.M.Kes
Nip. 19770304 200212 2 007
 FORMAT PEMANTAUAN PHBS SEKOLAH PER-PUSKESMAS
KAB. HALMAHERA SELATAN TAHUN 2019

Puskesmas :
Semester (6 bulan) :
Tahun :
INDIKATOR PHBS SEKOLAH

1 2 3 4

N0 DESA NAMA SEKOLAH JUMLAH SEKOLAH

Mencuci
tangan dgn Menkonsums Menggunaka
air yg i jajan sehat n jamban Olahraga
yang bersih yang teratur
mengalir dgn di kantin dan terukur
menggunaka sekolah dan sehat
n sabun

1 SUM
2 WOOI
3 SOSEPE
4 KELO
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

JML

Mengetahui
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Aslima Kasuba,SKM
Nip. 19800211 201001 2 006
EKOLAH PER-PUSKESMAS
ATAN TAHUN 2019

NDIKATOR PHBS SEKOLAH KRITERIA

5 6 7 8

Menimbang
TIDAK KET
berat badan BER-
Memberanta Tidak dan Membuang Ber-
s jentik merokok di mengukur sampah pada PHBS
PHBS
nyamuk sekolah tinggi badan tempatnya
setiap 6
bulan
Kepala Seksi Promosi Kesehatan
dan Pemberdayaan Masyarakat

Rukmini Masud,SKM.M.Kes
Nip. 19770304 200212 2 007
 FORMAT PEMANTAUAN PHBS SEKOLAH PER-PUSKESMAS
KAB. HALMAHERA SELATAN TAHUN 2019

Puskesmas :
Semester (6 bulan) :
Tahun :
KRITERIA

N0 NAMA PUSKESMAS JUMLAH SEKOLAH TIDAK KET

PHBS BER-
PHBS

1 SUM
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

JUMLAH
 FORMAT PELAPORAN PHBS RUMAH TAN
KAB. HALMAHERA SELATAN TAHUN 20

Puskesmas :
Semester (6 Bulan) :
Tahun :
INDIKATOR R

1 2 3

JUMLAH KK JUMLAH
JUMLAH
N0 PUSKESMAS DESA YANG DI KK YANG DI
KK
PANTAU BINA
Pertolongan Menimbang
persalinan ASI Ekslusif Balita setiap
oleh Nakes bulan

1 SUM
2 WOOI
3 SOSEPE
4 KELO
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
JUMLAH

Petugas Promkes
Puskesmas………….

…………………….

Ket : Nama-nama KK
PORAN PHBS RUMAH TANGGA
HERA SELATAN TAHUN 2019

INDIKATOR RUMAH TANGGA SEHAT KRITERIA

4 5 6 7 8 9 10

TIDAK KET
Mencuci Memberanta
Menggunaka tangan denga Menggunaka Makan sayur Aktifitas fisik Tidak PHBS
s jentik Ber-
air bersih n jamban dan uah merokok
n Air bersih mengalir dan nyamuk stiap hari
sehat setap hari dalam rumah PHBS
dirumah
pakai sabun
Mengetahui,
Kepala Puskesmas………

…………………..
 FORMAT PELAPORAN PHBS RUMAH TANGGA
KAB. HALMAHERA SELATAN TAHUN 2019

Puskesmas :
Semester (6 Bulan) :
Tahun :
KRITERIA

JUMLAH KK JUMLAH KK
JUMLH JUMLAH
N0 PUSKESMAS
DESA KK
YANG DI YANG DI TIDAK KET
PANTAU BINA
PHBS
Ber-
PHBS

1 SUM SUM
2 WOOI
3 SOSEPE
4 KELO
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
JUMLAH

Ket : Nama-nama KK
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN HALMAHERA SELATAN
LAPORAN : PERAN SERTA MASYARAKAT / PSM
PUSKESMAS : SUM
BULAN : MEI Tahun : 2019

NAMA D E S A JUMLAH
NO. KEGIATAN

Desa Sum Desa Wooi Desa Sosepe Desa Kelo

I PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN
1 Nama Posyandu ASOKA MELATI BINA HUSADABONGELFIL 6
EFORBIA MAWAR

2 Jumlah Posyandu Seluruhnya 2 2 1 1 6

3 Jumlah Posyandu Aktif (Yg Melapor) 2 2 1 1 6
4 Jumlah Posyandu dengan Kategori :
- Pratama
- Madya 2 2 1 1 6
- Purnama
- Mandiri
II FREKWENSI PEMBINAAN POSYANDU
1 Jumlah Kunjungan ke Posyandu 70 89 31 40 230
III PEMBINAAN DAN BIMBINGAN TEKHNIK KADER POSYANDU
1 Jumlah Kader Posyandu Seluruhnya 10 10 5 5 30
2 Jumlah Kader Posyandu Yang Aktif Dlm bln ini 10 10 5 5 30
3 Jumlah Kader Yang Dibina/Dilatih Dlm bln ini 10 10 5 5 30
IV PEMBINAAN RUMAH TANGGA SEHAT
1 Jumlah RT yang dibina
2 Jumlah RT yang dipantau
V PEMBINAAN SEKOLAH BER-PHBS
1 Jumlah Sekolah yang dibina
2 Jumlah Sekolah yang dipantau
VI PEMBINAAN KERJA SAMA LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR
1 Jumlah Pertemuan Lintas Program 1 1 1 1 4
2 Jumlah Pertemuan Lintas Sektor
VII POS MALARIA DESA (POSMALDES)
1 Jumlah Kader Seluruhnya
2 Jumlah Kader yang aktif
VIII POSBINDU PTM
1 Jumlah Kader Seluruhnya 10 10 5 5 30
2 Jumlah Kader yang aktif 10 10 5 5 30
IX KELOMPOK DANA SEHAT
1 Jumlah Kelompok Dana Sehat Yang Ada
a. Kelompok Dana Sehat Sekolah
1. Aktif
2. Tidak aktif
b. Kelompok Dana Sehat Umum
1. Aktif
2. Tidak aktif
X PUSTU DAN POLINDES
1 Jumlah Pustu yang baik dan berfungsi 1 1 2
2 Jumlah Pustu yang baik tapi tidak berfungsi
3 Jumlah Pustu Yang Rusak 1 1
4 Jumlah Polindes yang baik dan berfungsi 1 1 2
5 Jumlah Polindes yang baik tapi tidak berfungsi 1 1
6 Jumlah Polindes Yang Rusak
Jumlah Desa yang melakukan kegiatan
/mengkampanyekan GERAKAN MASYARAKAT
XI (GERMAS)
Jumlah Aktifitas Fisik Yang Dilakukan (senam,jalan sehat
1.
dll) sebutkan...
2. Jumlah Aktifitas Gerakan Makan Sayur dan Buah
3. Jumlah Kegiatan Pemeriksaan Kesehatan (berkala)
Jumlah Kegiatan Kampanye melalui
4.
media(cetak,elektronik,dll)

Kepala Puskesmas ...................

ERNISCO COLLING A.Md Kep

Nip :19800521 201001 1 012
 REKAPAN LAPORAN PERAN SERTA MASYARAKAT
PROGRAM PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
DINAS KESEHATAN KAB HALMAHERA SELATAN TAHUN 2019

PEMBINAA PEMBINAAN
PEMBINAAN & BIMBINGAN N RUMAH SEKOLAH

JUMLAH KUNJUNGAN KE POSYANDU

PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN BER-
TEKHNIK KADER POSYANDU TANGGA PHBS
SEHAT

JUMLAH SEKOLAH YANG DIBINA

JUMLAH KADER SELURUHNYA
JUMLAH POSYANDU DENGAN

JUMLAH KADER YanG AKTIF

DIBINA/DILATIH BULAN INI

JUMLAH POSYANDU AKTIF

JUMLAH RT YG DIPANTAU
JUMLAH RT YANG DIBINA
NO PUSKESMAS KATEGORI

JUMLAH KADER YANG

JUMLAH POSYANDU

(YANG MELAPOR)

DLM BULAN INI

SELURUHNYA

PURNAMA
PRATAMA

MANDIRI
MADYA

1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0

JUMLAH
 T

N 2019
MASYARAKAT

PHBS
JUMLAH SEKOLAH YANG
DIPANTAU

SEKOLAH BER-
JUMLAH PERTERMUAN LINTAS
SEKTOR

LINTAS
JUMLAH PERTEMUAN LINTAS

PEMBINAAN KERJA SAMA

PEMBINAAN
PROGRAM

LINTAS SEKTOR
JUMLAH KADER SELURUHNYA

S)
POS

DESA
JUMLAG KADER YANG AKTIF
MALARIA

PROGRAM DAN (POSMALDE

JUMLAH KADER SELURUHNYA

PTM

JUMLAH KADER YANG AKTIF

POSBINDU

JUMLAH KELOMPOK DANA

SEHAT YANG ADA

AKTIF

TIDAK AKTIF
SEHAT SEKOLAH
KELOMPOK DANA

AKTIF
KELOMPOK DANA SEHAT

TIDAK AKTIF
SEHAT UMUM
KELOMPOK DANA

JUMLAH PUSTU YANG BAIK

DAN BERFUNGSI

JUMLAH PUSTU YANG BAIK TAPI

TIDAK BERFUNGSI
PUSTU

JUMLAH PUSTU YANG RUSAK

JUMLAH POLINDES YANG BAIK

DAN BERFUNGSI
PUSTU DAN POLINDES

POLINDES
 U DAN POLINDES
JUMLAH POLINDES YANG BAIK
TAPI TIDAK BERFUNGSI

POLINDES
JUMLAH POLINDES YANG
RUSAK

Jumlah Aktifitas Fisik Yang

Dilakukan (senam,jalan sehat dll)
sebutkan...

Jumlah Aktifitas Gerakan Makan

Sayur dan Buah

Jumlah Kegiatan Pemeriksaan

Kesehatan (berkala)
MASYARAKAT (GERMAS)
MENGKAMPANYEKAN GERAKAN

Jumlah Kegiatan Kampanye

melalui media(cetak,elektronik,dll)
JUMLAH DESA YG MELAKUKAN KEGIATAN /
 DATA PENGEMBANGAN DAN PEMBINAAN POSYANDU
DINAS KESEHATAN KAB.HALMAHERA SELATAN TAHUN 2019

I NAMA PUSKESMAS : Sum

II NAMA DESA : Sum
III NAMA POSYANDU : Eforbia dan Asoka
IV TRIWULAN :I
V JUMLAH KADER : 30
- AKTIF : 30
- TIDAK AKTIF :-

TIDAK
V KELENGKAPAN ADMINISTRASI ADA TIDAK ADA LENGKAP
LENGKAP
a. Data Dasar Posyandu
b. Data Hasil Kegiatan Posyandu
c. Register Ibu Hamil
d. Register PUS dan WUS
e. Register Bayi dan Balita
Catatan Ibu hamil, Kelahiran, dan
f.
kematian bayi
g. Register kematian Ibu hamil
VI Pos Obat Desa :
a. Aktif
b. Tidak Aktif
VII Dana Sehat / Tabulin
a. Aktif
b. Tidak Aktif
VIII Penilaian Kriteria Posyandu TETAP MENINGKAT
a. Pratama
b. Madya
c. Purnama
d. Mandiri

Mengetahu,
Pengelola Program Promkes Kepala Puskesmas,

Garadis Saude, A.Md.Kep Ernisco Colling, A.Md.Kep

Nip : 19800521 201001 1 012
 DATA PENGEMBANGAN DA
DINAS KESEHATAN KAB.HALM
JUMLAH DATA DASAR REGISTER IBU
KADER POSYANDU HAMIL

TIDAK LENGKAP

TIDAK LENGKAP
TIDAK AKTIF

TIDAK ADA

TIDAK ADA
LENGKAP

LENGKAP
NO PUSKESMAS JUMLAH DESA JUMLAH POSYANDU

AKTIF

ADA

ADA
1 Sum Eforbia 5
2 Asoka 5
3 Wooi 5
4 SUM 5
5 Sosepe 5
6 Kelo 5
7
JUMLAH 0 0 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENGEMBANGAN DAN PEMBINAAN POSYANDU
ESEHATAN KAB.HALMAHERA SELATAN TAHUN 2019
Catatan Ibu hamil,
Register PUS dan Register Bayi dan Register kematian
Kelahiran, dan Pos Obat Desa Dana Sehat / Tabulin
WUS Balita Ibu hamil
TIDAK LENGKAP Kematian Bayi

TIDAK LENGKAP

TIDAK LENGKAP

TIDAK LENGKAP

TIDAK AKTIF
TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA
LENGKAP

LENGKAP

LENGKAP

LENGKAP

TIDAK

TIDAK
AKTIF
ADA

ADA

ADA

ADA

ADA

ADA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Penilaian Kriteria
Dana Sehat / Tabulin Posyandu
TIDAK AKTIF

Purnama
Pratama

Mandiri
Madya
AKTIF

0 0 0 0 0 0