Anda di halaman 1dari 4

Asuhan Keperawatan pada pasien Kolesititis

Pengkajian
Hal-hal yang perluh di kaji pada penderita kolesistitis adalah :
I. Aktivitas/ istirahat
Gejala : Kelemahan.
Tanda : Gelisah.
II. Sirkulasi
Tanda : Takikardia, berkeringat.
III. Eliminasi
Gejala : Perubahan warna urin dan feses.
Tanda : Distensi abdomen. Teraba massa pada kuadran kanan atas. Urine
gelao, pekat. Feses warna tanah liat, steatorea.
IV. Makanan dan cairan
Gejala : Anoreksia, mual/muntah
Tidak toleran terhadap lemak dan makanan “pembuat gas”; regurgitas berulang, nyeri
epigastrium, tidak dapat makan, flatus, dyspepsia. Bertahak.
Tanda : Kegemukan, adanya penurunan berat badan.
V. Nyeri kenyamanan
Gejala : Nyeri abdomen atas berat, dapat menyebar ke punggung atau bahu
kanan. Kolik epigastrium tengah sehubungan dengan makan. Nyeri mulai tiba – tiba
dan biasanya memuncak dalam 30 menit.
Tanda : Nyeri lepas, otot tegang atau kaku bila kuadran kanan atas ditekan ; tanda
Murphy positif.
VI. Pernapasan
Tanda : Peningkatan frekuensi pernapasan.
Pernapasan tertekan ditandai oleh napas pendek, dangkal.
VII. Keamanan
Tanda : Demam,menggigil, Ikterik, dengan kulit berkeringat dan gatal
(puritus), Kecendrungan perdarahan (kekurangan Vitamin K).
Analisis Data
No Data Etiologi Masalah
1. DS : Terjadinya Gangguan rasa
- Klien endapan/sumbatan nyaman b/d nyeri
Mengatakan nyeri
pada kuadran
kanan atas seperti
ditusuk Membentuk batu
empedu
DO : (kolelitiasis)
- Terdapat nyeri
tekan pada kuadran
kanan atas dengan
skala 4. Inflamasi
- Klien tampak
meringis.

Nyeri

2. DS : Inflamasi Kekurangan
- Klien kebutuhan nutrisi
mengatakan tidak
nafsu makan, terasa
mual. Nyeri

DO :
- Porsi makan
habis ½ porsi Peningkatan HCl
- Klien lemah dan
lemas
- BB menurun
Mual, Muntah
Anoreksia

Diagnosa Keperawatan
Gangguan rasa nyaman b/d nyeri
Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d mual, muntah
Intervensi
1. Gangguan rasa nyaman b/d nyeri
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ...x... diharapkan klien dapat
melaporkan nyeri berkurang atau hilang, nyeri terkontrol dan teradaptasi dengan
Kriteria Hasil :
Dapat melakukan aktifitas sederhana sendiri
Klien tampak lebih segar
Intervensi :
a. Observasi dan catat lokasi, beratnya (skala 1-10) dan karakteristik nyeri (menetap,
hilang-timbul, kolik)
Rasional : Membedakan penyebab nyeri dan memberikan informasi tentang
kemajuan/perbaikan penyakit, terjadinya komplikasi dan keefektifan intervensi.
b. Catat respon terhadap obat dan laporkan pada dokter bila nyeri hilang
Rasional : Nyeri berat yang tidak hilang dengan tindakan rutin dapat menunjukkan
terjadinya komplikasi/kebutuhan terhadap intervensi lebih lanjut
c. Dorong penggunaan teknik relaksasi, contoh bimbingan imajinasi, visualisasi, latihan
nafas dalam
Rasional : Meningkatkan istirahat, memusatkan kembali perhatian dan dapat
meningkatkan koping
2. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d mual, muntah
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ...x... diharapkan klien dapat
melaporkan mual /muntah hilang dengan Kriteria Hasil :
Perkirakan/ hitungan pemasukan kalori.
Timbang sesuai indikasi.
Kaji makanan kesukaan/ketidaksukaan pasien.
Berikan suasana menyenangkan pada saat makan, hilangkan rangsangan berbau.
Tawarkan minuman seduhan saat makan, bila toleran.
Kolaborasi dalam pemberian diet dengan ahli gizi
Intervensi :
a. Observasi intake dan output, kaji membrane mukosa, observasi tanda-tanda vital
Rasional : Memberikan informasi tentang status cairan/volume sirkulasi dan kebutuhan
penggantian
b. Observasi tanda-tanda berlanjutnya mual muntah, kram abdomen, kelemahan,
kejang ringan, takikardi, hipoaktif, bising usus lemah atau tidak ada, depresi pernafasan
Rasional : Muntah berkepanjangan, aspirasi gaster, dan pembatasan pemasukan oral
dapat menimbulkan defisit natrium, kalium dan klorida
c. Ciptakan lingkungan yang bersih dan nyaman dan tidak berbau
Rasional : Menurunkan rangsangan pada pusat syaraf

Daftar Pustaka
Mutaqqin, A. 2014. Pengkajian Keperawatan. Jakarta: Penerbit Salemba Medika
Brunner & Sudarth. 2012. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC