5 meses antes del ingreso: Presenta de manera insidiosa aumento de volumen de ambos
miembros inferiores, simétrico, que progresa hasta rodillas; extendiéndose a totalidad de
dichos miembros 4 meses después limitando parcialmente la deambulación.
1 mes antes del ingreso: se agrega aumento del perímetro abdominal y sensación de
pesadez abdominal, progresivos hasta el día del ingreso. Concomitante presenta disminución
del apetito asociado a nauseas.
1 semana antes del ingreso: presenta dolor abdominal de leve intensidad, tipo hincada en
epi-mesogastrio permanente que cede parcialmente a “pastillas” y sensación de falta de
aire. 2 días después dolor se hace difuso, incrementando de intensidad acompañándose de
fiebre (hasta 38.5°C) en 3 oportunidades, que ceden parcialmente con ingesta de
paracetamol.
1 día antes del ingreso: familiares la notan confusa, sin reconocerlos, con lenguaje
incoherente y posteriormente con tendencia al sueño por lo que deciden llevarla a
emergencia.
FUNCIONES BIOLÓGICAS: APETITO: Disminuido (<1/4 ración diaria). SED: Disminuida. ORINA:
Disminuida (Volumen = ± 400 ml/día). HECES: Ritmo evacuatorio disminuido a 1 deposición
cada 4 días de consistencia dura, volumen escaso. SUEÑO: Aumentado. VARIACIÓN
PONDERAL: Aumento de aprox. 10 kg en últimos 5 meses.
1.
AL EXAMEN FÍSICO:
PA: 70/50 FC: 109x’ FR: 26x’ SO2: 94% (FiO2: 0.21) T°: 38.8
Piel y mucosas: Palidez 1+/3+, no se evidencia ictericia. Arañas vasculares en región torácica
anterior y en cara.
TCSC Incrementado en abdomen. Edema en MMII con fóvea 3+/4+ que se extienden hasta
muslos, edema en MMSS con fóvea, bilateral 2+/4+, edema en flancos bilateral.
Ap. CV.: RCR, taquicárdicos, normofonéticos, no hay soplos. Pulsos periféricos 2+. No
ingurgitación yugular.
SNC: Glasgow: 9 (O:2, V:2, M:5) Soporosa, reactiva a estímulos dolorosos, motilidad pasiva
conservada. Pupilas isocóricas, fotorreactivas. Flapping +.
EXAMENES DE LABORATORIO:
Hemograma: Hb 10.2 g/dL, Hto: 29%. Leucocitos 14.8 x 109 /L, neutrófilos: 87%, abast: 1%. Plaq.
215 109 /L.
Bilirrubina Total: 1.7 mg/dL, Dir: 1.2 mg/dL, Ind: 0.5 mg/dL, TGO: 14 U/L, TGP: 17 U/L, FA 162 U/L,
GGT 77 U/L. Prot. Totales: 5 g/dL Alb: 2.6 g/dL. TP: 22. INR 1.6
Líquido ascítico: Celularidad: 450 cel/ml PMN: 95% Mononucleares: 5% Glucosa: 70 mg/dL.
Albúmina: 1.1 g/dL. Pendiente resultado de cultivo. ADA: 12 U/L
DATOS IMPORTANTES:
FC 72 Ipm
DATOS RELEVANTES:
1. Delgadez
2. Hipo activo
3. Signos de liquenificación
4. Pálido