Indikator Keberhasilan kegiatan Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
Tahun 2017
No Indikator
1 Persentase Kab/kota yang memiliki
kebijakan PHBS
2 Jumlah dunia usaha yangmemanfaatkan
CSR-nya untuk program kesehatan
3 Jumlah organisasi kemasyarakatan yang
memanfaatkan sumber dayanya untuk
mendukung kesehatan
4 Persentase Desa yang Memanfaatkan
Dana Desa untuk UKBM
Target Definisi Operasional
60% Persentase kabupaten dan kota yang membuat kebijakan yang
mendukung PHBS minimal 1 kebijakan baru per tahun (Kebijakan yg
mendukung kesehatan/PHBS/perilaku sehat adalah kebijakan dalam
bentuk Peraturan Daerah, Peraturan Bupati/Walikota, Instruksi
Bupati/Walikota, Surat Keputusan Bupati/Walikota, Surat
Edaran/Himbauan Bupati/Walikota pada tahun tersebut)
46 Jumlah dunia usaha yang memiliki MoU dengan Kementerian
Kesehatan/Pemerintah Daerah/Dinas Kesehatan yang
memanfaatkan CSR-nya untuk mendukung upaya promotif preventif
bidang kesehatan
43 Jumlah organisasi kemasyarakatan yang telah MoU dengan
Kementerian Kesehatan/Pemerintah Daerah/Dinas Kesehatan yang
memanfaatkan sumberdayanya untuk mendukung program
kesehatan.
30% Persentase desa yang difasilitasi oleh Puskesmas untuk
memanfaatkan dana desa untuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya
Masyarakat (UKBM). Fasilitasi yang dilakukan Puskesmas adalah
advokasi kepada pengambil keputusan (Kepala Desa dan tokoh
masyarakat); pendamping proses perencanaan; dan monitoring
pelaksanaan kegiatan untuk UKBM yang bersumber dari dana desa.
Kegiatan fasilitasi Puskesmas didanai melalui BOK/DAK Non Fisik
maupun sumber lain yang sah di Puskesmas
5
Jumlah Kabupaten/Kota yang
melaksanakan minimal 5 tema kampanye
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
Kabupaten/Kota yang menyebarluaskan informasi minimal 5 tema
100 kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat di minimal 3 saluran
media (cetak, elektronik, media luar ruang, media tradisional, dan
media lainnya).

6 Posyandu yang mampu melaksanakan kegiatan utamanya secara

rutin setiap bulan (KIA: ibu hamil, ibu nifas, bayi, balita, KB,
imunisasi, gizi, pencegahan dan penanggulangan diare) dengan
Persentase Posyandu Aktif cakupan masing-masing minimal 50% dan melakukan kegiatan
50% tambahan

Keterangan:
1 Dimohon untuk mengecek ulang jumlah kabupaten, nama kabupaten, jumlah desa, dan jumlah Puskesmas
2 Dimohon mengkonfirmasi tulisan berwarna merah pada sheet berikutnya
esehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
2017

Cara Penghitungan Data Sumber Data Keterangan

(Jumlah Kabupaten/Kota yang membuat kebijakan yang mendukung PHBS Kabupaten/Kota Diutamakan
minimal 1 kebijakan baru per tahun dibagi jumlah kab dan kota) x 100% Kabupaten/kota
yang belum pernah
menerbitkan
kebijakan PHBS

Jumlah dunia usaha yang memiliki MoU dengan Kementerian Pusat dan Provinsi Baik yang baru
Kesehatan/Pemerintah Daerah/Dinas Kesehatan yang memanfaatkan CSR- maupun lanjutan
nya untuk mendukung upaya promotif preventif bidang kesehatan tahun sebelumnya

Jumlah organisasi kemasyarakatan yang telah MoU dengan Kementerian Pusat dan Provinsi
Kesehatan/Pemerintah Daerah/Dinas Kesehatan dalam mendukung
program kesehatan Baik yang baru
maupun lanjutan
tahun sebelumnya
(Jumlah desa yang memanfaatkan dana desa untuk UKBM dibagi jumlah Puskesmas Dana desa 2017
desa) x 100% baik yang
digunakan untuk
fisik dan non fisik
 Kabupaten/Kota

Jumlah kabupaten/Kota yang menyebarluaskan informasi minimal 5 tema

kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat di minimal 3 saluran media
(cetak, elektronik, media luar ruang, media tradisional, dan media lainnya).

(Jumlah Posyandu yang melakukan kegiatan utama secara rutin setiap Puskesmas
bulan, cakupan masing-masing minimal 50%, dan melakukan kegiatan
tambahan dibagi seluruh Posyandu) x 100%
TABEL 10

JUMLAH POSYANDU DAN POSBINDU PTM* MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

KABUPATEN/KOTA …………
TAHUN …………

STRATA POSYANDU POSYANDU AKTIF JUMLAH

NO KAB/KOTA KECAMATAN PUSKESMAS PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI (PURI)* POSBINDU
JUMLAH PTM**
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

RASIO POSYANDU PER 100 BALITA #DIV/0!

Sumber: ……………………. (sebutkan)

 LAPORAN PERSENTASE PUSKESMAS YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN
TAHUN 2018

LAMPUNG Kabupaten /kota Jumlah Puskesmas yang Persentase Puskesmas

Puskesmas Melaksanakan Promosi yang Mempromosikan
Kesehatan Kesehatan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Jumlah 34 34 100.00
 REKAP LAPORAN KEBIJAKAN PHBS KABUPATEN/KOTA
SAMPAI DENGAN TRIWULAN IV TAHUN 2018

No KAB/KOTA Bentuk Kebijakan Nomor dan Tahun Uraian

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
 KEBIJAKAN BERWAWASAN KESEHATAN
TAHUN 2018

No Provinsi/Kabupaten Jumlah Kebijakan Bentuk Kebijakan Nomor dan Tanggal Uraian

1 2 3 4 5 6
1 Dinkes Provinsi Lampung

2 LAMPUNG BARAT

3 TANGGAMUS

4 LAMPUNG SELATAN

5 LAMPUNG TIMUR

6 LAMPUNG TENGAH

7 LAMPUNG UTARA

8 WAY KANAN

9 TULANG BAWANG

10 PESAWARAN

11 PRINGSEWU

12 MESUJI

13 TULANG BAWANG BARAT

14 PESISIR BARAT

15 BANDAR LAMPUNG
 16 METRO

TOTAL

Keterangan:
1: Sudah jelas
2: Nama Provinsi/Kabupaten
3: Jumlah kebijakan per provinsi/kabupaten kota
4: Bentuk Kebijakan berupa: Peraturan Daerah, Peraturan Gubernur, Instruksi Gubernur, Surat Keputusan Gubernur/Surat Edaran/Himbauan Gubernur yang mendukung kesehatan khususnya dalam
upaya peningkatan perilaku sehat dan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat pada tahun 2016

5: Nomor dan tanggal kebijakan dikeluarkan

6: Uraian berisi judul kebijakan yang dikeluarkan
7: Nama lintas program dan sektor dalam proses inisiasi/ pembuatan/pembahasan kebijakan
Keterlibatan LP/LS
7
ung kesehatan khususnya dalam
LAPORAN PERSENTASE
SAMP
LAPORAN PERSENTASE DESA YANG MEMANFAATKAN DANA DESA UNTUK UKBM
SAMPAI DENGAN TRIWULAN IV TAHUN 2017
KAN DANA DESA UNTUK UKBM
TAHUN 2017
 LAPORAN % DESA YANG MEMANFAATKAN DANA DESA UNTUK UKBM
TAHUN 2018

Jumlah Desa yang memanfaatkan

No Provinsi Kabupaten/Kota dana desa minimal 10%

1 2 3 4

1 Lampung 1 LAMPUNG BARAT

2 TANGGAMUS

3 LAMPUNG SELATAN
4 LAMPUNG TIMUR

5 LAMPUNG TENGAH

6 LAMPUNG UTARA

7 WAY KANAN

8 TULANG BAWANG

9 PESAWARAN
10 PRINGSEWU
11 MESUJI

12 TULANG BAWANG BARAT

13 PESISIR BARAT

14 BANDAR LAMPUNG
15 METRO
JUMLAH

Keterangan:
1: Sudah jelas
2: Diisi dengan nama provinsi
3: Diisi dengan nama semua Kabupaten/Kota yang ada di provinsi tersebut
4: Jumlah desa yang memanfaatkan dana desa minimal 10% untuk UKBM
5: Jumlah desa yang ada di kabupaten/kota tersebut (tidak termasuk kelurahan)
6: Hasil dari: kolom 4 dibagi kolom 5 dikali 100
NTUK UKBM

Total Desa %

5 6
 KABUPATEN/KOTA YANG MELAKSANAKAN MINIMAL 5 TEMA KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT
SAMPAI DENGAN TW IV TAHUN 2018

No Kab/Kota Tema Kampanye Saluran Media

1
2
4
5
6
7
8
9
10
11
13
14
15
16
17
TABEL 57

PERSENTASE RUMAH TANGGA BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (BER-PHBS) MENURUT KABUPATEN
PROVINSI LAMPUNG
Tahun 2018

RUMAH TANGGA
NO KABUPATEN
JUMLAH
JUMLAH % DIPANTAU % BER- PHBS
JUMLAH DIPANTAU BER- PHBS
1 2 4 5 6 7 8
1 Lampung Barat
2 Tanggamus
3 Lampung Selatan
4 Lampung Timur
5 Lampung Tengah
6 Lampung Utara
7 Way Kanan
8 Tulang Bawang
9 Pesawaran
10 Pringsewu
11 Mesuji
12 Tulang Bawang Barat
13 Pesisir Barat
14 Bandar Lampung
15 Metro

JUMLAH (PROVINSI)

Sumber profil promkes kab./kota,

 LAPORAN ORGANISASI KEMASYARAKATAN YANG MEMANFAATKAN SUMBER DAYANYA UNTUK KESEHATAN
SAMPAI DENGAN TW IV TAHUN 2018

No Nama ORMAS yang Bekerjasama Nomor dan Tahun MoU dan/ PKS
TAN YANG MEMANFAATKAN SUMBER DAYANYA UNTUK KESEHATAN
PAI DENGAN TW IV TAHUN 2018

Bentuk Kerjasama Wilayah kerjasama

 DUNIA USAHA YANG MEMANFAATKAN CSR-NYA UNTUK PROGRAM KESEHATAN
SAMPAI DENGAN TW IV TAHUN 2018

No Nama Dunia Usaha yang Bekerjasama Nomor dan Tahun MoU dan/ PKS Bentuk Kerjasama Wilayah kerjasama
 INDIKATOR KEGIATAN PROMKES DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MENURUT RKP DAN RENSTRA TAHUN 2018

PROVINSI
DATA SAMPAI DENGAN TRIWULAN IV 2018

INDIKATOR PROMKES DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

Persentase Kab/Kota yang Memiliki Persentase Desa yang Persentase Posyandu Aktif Jumlah Kebijakan Jumlah Duunia Jumlah Ormas yang
Kebijakan PHBS memanfaatkan dana desa 10 % Publik yang Usaha yang memanfaatkan sumber
NO KAB/KOTA untuk UKBM berwawasan memanfatkan dayanya untuk
kesehatan CSRnya untuk mendukung kesehatan
program kesehatan
Sasaran Absolut % Sasaran Absolut % Sasaran Absolut %
 Jumlah Kab/Kta
yang
melaksanakam
minimal 5 tema
kampanye Germas
TABEL 70

JUMLAH UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) MENURUT KECAMATAN

PROVINSI LAMPUNG
TAHUN 2018

NO KABUPATEN DESA/ UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM)

KELURAHAN POSKESDES POLINDES POSBINDU
1 2 4 5 6 7
1 Lampung Barat
2 Tanggamus
3 Lampung Selatan
4 Lampung Timur
5 Lampung Tengah
6 Lampung Utara
7 Way Kanan
8 Tulang Bawang
9 Pesawaran
10 Pringsewu
11 Mesuji
12 Tulang Bawang Barat
13 Pesisir Barat
14 Bandar Lampung
15 Metro

JUMLAH (PROVINSI)
TABEL 71

JUMLAH DESA SIAGA MENURUT KABUPATEN

PROVINSI LAMPUNG
TAHUN 2018

DESA/KELURAHAN SIAGA AKTIF

JUMLAH
NO KABUPATEN DESA/
KELURAHAN PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI JUMLAH %

1 2 4 5 6 7 8 9 10.00
1 Lampung Barat
2 Tanggamus
3 Lampung Selatan
4 Lampung Timur
5 Lampung Tengah
6 Lampung Utara
7 Way Kanan
8 Tulang Bawang
9 Pesawaran
10 Pringsewu
11 Mesuji
12 Tulang Bawang Barat
13 Pesisir Barat
14 Bandar Lampung
15 Metro

JUMLAH (PROVINSI)

Sumber profil promkes kab./kota

 PEMETAAN SBH PELOPOR GERMAS

KEPENGURUSAN JUMLAH PANGKALAN

NO KABUPATEN/KOTA C-R-P-DS AKTIF
1 Kota Bandar Lampung
2 Kab. Lampung Barat
3 Kota Metro
4 Kab. Lampung Timur
5 Kab. Lampung tengah
6 Kab. Pesisir Barat
7 Kab. Pringsewu
8 Kab. Pesawaran
9 Kab. Tanggamus
10 Kab. Lampung Selatan
11 Kab. Tulang Bawang
12 Kab. Tulang Bawang Barat
13 Kab. Mesuji
14 Kab. Lampung Utara
15 Kab. Way Kanan
OR GERMAS

JUMLAH ANGGOTA SBH JUMLAH TKK YANG

PA/PI DIBERIKAN
 REALISASI KEGIATAN DAN

Kode Output Output Pagu

5833.050 Layanan Kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Promosi Kesehatan)
I Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####

5833.051 Pemberdayaan Masyarakat

I Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####

REALISASI KEGIATAN DAN

Kode Output Output Pagu

5833.050 Layanan Kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Promosi Kesehatan)
I Nama Komponen Kegiatan
 a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####

5833.051 Pemberdayaan Masyarakat

I Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####

REALISASI KEGIATAN DAN

Kode Output Output Pagu

5833.050 Layanan Kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Promosi Kesehatan)
I Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
 IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####

5833.051 Pemberdayaan Masyarakat

I Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####

REALISASI KEGIATAN DAN

Kode Output Output Pagu

5833.050 Layanan Kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Promosi Kesehatan)
I Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####

5833.051 Pemberdayaan Masyarakat

I Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
 II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.####
b. Nama Sub Komponen Rp.####
REALISASI KEGIATAN DAN ANGGARAN TRIWULAN I TAHUN 2018

Realisasi Keuangan Uraian Kegiatan

at (Promosi Kesehatan)

Rp.### Penyebarluasan Informasi Kesehatan

Rp.### Penggandaan Material KIE

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.### Pertemuan Advokasi Dana Desa

Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

REALISASI KEGIATAN DAN ANGGARAN TRIWULAN IV TAHUN 2018

Realisasi Keuangan Uraian Kegiatan

at (Promosi Kesehatan)
 Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

REALISASI KEGIATAN DAN ANGGARAN TRIWULAN III TAHUN 2018

Realisasi Keuangan Uraian Kegiatan

at (Promosi Kesehatan)

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###
 Rp.###
Rp.###

Rp.### Pertemuan Advokasi Dana Desa

Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

REALISASI KEGIATAN DAN ANGGARAN TRIWULAN IV TAHUN 2018

Realisasi Keuangan Uraian Kegiatan

at (Promosi Kesehatan)

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###
Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###

Rp.###
Rp.###
HUN 2018

Hasil Kegiatan

Penayangan Spot TV Makan Buah dan Sayur di Stasiun TV XXX

1500 Poster Germas

Komitmen Lintas Sektor

AHUN 2018

Hasil Kegiatan
AHUN 2018

Hasil Kegiatan
 Komitmen Lintas Sektor

AHUN 2018

Hasil Kegiatan