PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MARIPARI

Jl. Raya Cibatu –Garut km 4,5 Kecamatan Sukawening

E-mail : Pkmmaripari@yahoo.com Kode Pos 44184

DAFTAR TILIK PENDOKUMENTASIAN KEGIATAN PERBAIKAN KINERJA

Dilakukan
No Langkah kegiatan
Ya Tidak
1. Apakah kepala puskesmas
menetapkan kebijakn dan prosedur
pendokumentasian kegiatan perbaikan
kinerja?
2. Apakah kepala puskesmas
menyampaikan kepada Koordinator
tentang program pendokumentasian
perbaikan kinerja?

3. Apakah koordinator program

melakukan pelaaksanaaan kegiatan?

4. Apakah koordinator program

melakukan pendokumentasian hasil
kegiatan?
5. Apakah coordinator program
melaporkan dokumentasi kegiatan
perbaikan kinerja?
6. Apakah kepala puskesmas
mengesahkan dokumentasi kegiatan
perbaikan kinerja?
7. Apakah koordinator program
menyiapkan kegiatan pensosialisasian
perbaikan kinerja?

Garut, 2019

Auditor Admen

Agus Sundani, S. Kep, Ners

NIP.19700817 199102 1 002