KBIH AL – AZHAR

Amanah dan Profesional dalam Pelayanan

FORM PENDAFTARAN UMRAH

NO :

Mohon dapat didaftarkan untuk peserta umrah KBIH AL - AZHAR , dengan data kami sebagai berikut:

1. Nama program : ...................................................................................................

2. Kelas program : ...................................................................................................
3. Jumlah peserta : ...................................................................................................
a. Dewasa : ...................................................................................................
b. Anak – anak : ...................................................................................................
c. Bayi : ...................................................................................................

Tgl. Tgl. Habis Kantor yang

Nama lengkap sesuai Jenis Warga No Tempat Tanggal
No Pengeluran berlaku mengelurarkan
paspor ( 3 suku kata ) kelamin negara paspor lahir lahir
paspor paspor paspor

4. Tanggal keberangkatan : ...................................................................................................

5. Nama panggilan
6. Nama orang tua
a. Ayah
b. Ibu
7. Nama kakek dari ayah
8. No. Telpon yang bisa dihubungi
9. Alamat e-mail untuk konfirmasi
10. Permintaan pelayanan khusus
11. Nama pendamping (Mahram)
12. Hubungan pendamping
13. Kamar yang dipilih
: ...................................................................................................
: ...................................................................................................
: ...................................................................................................
: ...................................................................................................
: ...................................................................................................
: ...................................................................................................
: ...................................................................................................
: ...................................................................................................
: Orang tua Anak Suami / Istri Mertua Kandung
: Berdua Bertiga Berempat

Syarat dan kondisi program umrah KBIH AL - AZHAR

A. Kesepakatan pendaftaran harus:
1. Menyerahkan fotocopy paspor & uang muka sebesar 50%, 45 hari sebelum tanggal keberangkatan,
melalui Bank ..................
2. Peserta dianggap belum terdaftar jika dana belum efektif masuk ke rekening Bank
3. Mengirimkan copy paspor dengan masa berlaku minimal 6 bulan dan 3 suku kata (contoh: Toni Budi Bin
Ahmad )

B. Pada saat proses berlanjut:

1. Pelunasan maksimal 2 minggu sebelum keberangkatan
2. Dokumen asli harus diserahkan 3 minggu sebelum keberangkatan:
2.1 Paspor asli minimal 6 bulan masa berlaku dengan 3 suku kata (contoh: Toni Budi bin Ahmad)
2.2 Buku nikah asli bagi sumai / istri
2.3 Kartu keluarga asli bagi keluarga dengan istri dan anak – anaknya
2.4 Akte lahir aslli bagi yang membawah anak – anak
2.5 KTP/KK/Buku nikah asli bagi yang sudah berusia 45 tahun keatas
2.6 Copy KTP, copy akte lahir, copy kartu keluarga
2.7 Akte lahir asli, copy KTP, copy KK bagi wanita yang berangkat tanpa muhrim
2.8 Buku kuning/ buku miningitis
2.9 Pas foto ukuran 4x6 sebanyak 10 lembar
 KBIH AL – AZHAR
Amanah dan Profesional dalam Pelayanan

C. Pembatalan:
- 30 hari sebelum keberangkatan 25% dari biaya
- 14 hari sebelum keberangkatan 50% dari biaya
- 7 hari sebelum keberangkatan 75% dari biaya
- 3 hari sebelum keberangkatan 100% dari biaya

D. Untuk pendaftaran Umrah Premier Aqso, calon jamaah mutlak

mengirimkan data diri sebagai berikut:
- Nama ayah
- Nama ibu
- Nama kakek
- Nama keluarga
- Alamat lengkap
- Nomor telepon
(jika data ini dikosongi salah satu maka kami tidak bertanggung jawab jika visa ditolak)

Saya sebagai calon peserta umrah telah memahami persyaratan yang ditentukan oleh KBIH AL – AZHAR, dan
bersedia untuk mematuhinya.

Malang, .......................... 20..

Calon peserta umroh

(.........................................) (.........................................)

Biaya Termasuk
 Bus full AC start Malang
 Makanan prasmanan 3x sehari menu indonesia
 Ziarah 6x Umroh 4x tanpa tambahan biaya lagi
 Manasik 5x (4x teori, 1x praktik)
 Visa umroh
 Travel bag
 Tas paspor
 Kain ihram / mukena
 Kain batik
 Buku do’a
 Air zam – zam 5 liter
 Airport tax & handling
Biaya tidak termasuk
 Biaya pengurusan paspor
 Surat mahram, bagi wanita dibawah 45 tahun yang berangkat sendiri
 Pengeluran pribadi dan transport akomodasi maningitis & flu
 Visa progresif