Anda di halaman 1dari 1

KLINIK PRATAMA HEALTHY LIFE Dilaksanakan :

FORMULIR Diketahui :

PROGRAM PEMILIHARAAN KENDARAAN

Bulan : Nama Kendaraan : No . Kendaraan :

No Priode Item yang diperiksa Keterangan

Km 3000 Ganti oli mesin

Ganti pilter oli

Km 9000 Filter Udara

5 bln Tune up

Harian Sirine

Oli mesin

Ban

Klakson

Kunci roda

Harian Tabung Oksigen

lengkap

Tiang Infus

Tas P3K

Pelaksana

Anda mungkin juga menyukai