c.

Intervensi

Tabel 4.13

No Diagnosa Tujuan Intervensi

1 2 3 4
1 Nyeri berhubungan NOC: 1. Lakukan pengkajian
dengan peningkatan 1. Pain level nyeri secara
tekanan darah 2. Pain control komperhensif termaksud
Ds: 3. Confort level lokasi,karakteristik,dura
1. Klien Kriteria Hasil: si,frekuensi,kualitas, dan
mengatakan nyeri 1. Mampu factor presipitasi.
pada mengontrol 2. Gunakan teknik
kepala/tengkuk nyeri(tahu komunikasi trapeutik
2. Klien penyebab nyeri, untuk mengetahui
mengatakan mampu pengalaman nyeri klien.
nyerinya terasa menggunakan 3. Ajarkan teknik non
tertusuk-tusuk teknik non farmakologi
Do: farmakologi 4. Aanjurakan tingkatkan
1. Klien tampak untuk istirahat.
meringis mengurangi
2. Klien tampak nyeri,mencari
memegang area bantuan).
yang sakit 2. Melaporkan
3. P:Nyeri bahwa nyeri
Q:Tertusuk-tusuk berkurang
R:Kepala dengan
S:5( Sedang) menggunakan
T:Hilang timbul teknik
4. TTV: manajemen
TD:140/90mmHg nyeri
N:80x/mnt 3. Menyatakan
S:36,5OC rasa nyaman
P:20x/mnt setelah nyeri
5. Klien tampak berkurang.
lemas

2 Gangguan pola tidur NOC: 1. Jelaskan pentingnya

berhubungan dengan 1. Anxienty tidur yang adekuat
kecemasan reduction 2. Ciptakan lingkungan
Ds: 2. Comfort level yang nyaman
1. Klien 3. Pain level 3. Instruksikan untuk
mengatakan 4. Rest:extent and mengurangi
cemas tentang pattern kecemasan
 Keadaannya 5.Sleep : extent
2. Klien and pattern
mengatakan
susah tidur Kriteria Hasil:
3. Klien 1. Jumlah jam
mengatakan tidur dalam
sering terbangun batas normal 6-
pada malam hari 8 jam/hari
2. Pola tidur,
Do: kualitas dalam
1. Klien tampak batas normal
cemas 3. Perasaan segar
2. Klien tampak sesudah tidur
sering atau istirahat
menanyakan 4. Mampu
keadaanya mengidentifikas
3. Kongjutiva klien i hal-hal yang
tampak anemis meningkatkan
tidur.
d. Implementasi

No Jumat Sabtu
dx 04 Mei 2018 05 mei 2018
Jam Implementasi Jam Implementasi
1 2 3 4 5
1 15:30 1. Melakuakan pengkajian 09:00 1. Melakuakan
nyeri secara komperhensif pengkajian nyeri
termaksud lokasi, secara komperhensif
karakteristik,durasi,frekuen termaksud lokasi,
si,kualitas, dan faktor karakteristik,durasi,f
prespitasi. rekuensi,kualitas,
Hasil:Klien mengatakan dan faktor prespitasi.
nyeri, klien nampak Hasil:Klien
meringis dan memegang mengatakan nyeri
area yang nyeri. sudah tidak ada dan
nampak sudah tidak
P:Nyeri meringis lagi.
Q:Tertusuk-tusuk P:Nyeri
R:Kepala Q:Tertusuk-tusuk
S:5( Sedang) R:Kepala
T:Hilang timbul S:1
TTV: T:Hilang timbul
TD:140/90mmHg TTV:
N :95x/mnt TD:120/80mmHg
S :36,5OC N :80x/mnt
P :20x/mnt S :36,5OC
P :20x/mnt

15:35 2. Menggunakan teknik 09.10 2. Menggunakan teknik

komunikasi terapeutik komunikasi
umtuk mengetahui terapeutik umtuk
pengalaman nyeri mengetahui
klien. pengalaman nyeri
Hasil:Klien klien.
mengatakan nyeri Hasil: Klien
dirasakan sejak 1 hari mengatakan nyeri
sebelum dibawa ke RS. dirasakan sejak 1
hari sebelum dibawa
ke RS.
3. Mengajarkan teknik 09.15 3. Mengajarkan teknik
15:40 non farmakologi. non farmakologi.
Hasil:Mengajarkan Hasil:Mengajarkan
teknik relaksasi nafas teknik relaksasi
 dalam,klien nafas dalam, klien
melaksanakan tetapi melaksanakan dan
nyeri masih dirasakan klien merasa nyaman
oleh klien,skala setelah
5(sedang) melaksanakannya

4. Menganjurkan 09.20 4. Menganjurkan

15:45 tingkatkan istirahat. tingkatkan istirahat.
Hasil:Klien Hasil:Klien
mengatakan tidak dapat mengatakan dapat
Beristirahat dengan istirahat cukup
baik karena terganggu karena nyerinya
oleh nyerinya. klien sudah
berkurang

II 15.50 1. Menjelaskan 09.27 1. Menjelaskan

pentingnya tidur yang pentingnya tidur
adekuat yang adekuat
Hasil:Klien di beri Hasil: Klien
penjelasan tentang mengerti tentang
pentingnya tidur. penjelasan perawat.

15.55 2. Menciptakan lingungan 09.34 2. Menciptakan

yang nyaman. lingungan yang
Hasil:Menutup tirai nyaman.
tempat tidur klien agar Hasil:Tirai tempat
klien nyaman tidur klien ditutup
agar klien merasa
16.00 3. Menginstruksikan nyaman
untuk mengurangi
kecemasan 09.40 3. Menginstruksikan
Hasil:Klien cemas untuk mengurangi
dengan keadaanya yang kecemasan
sekarang Hasil:Klien sudah
tidak cemas dengan
keadaanya sekarang.
e. Evaluasi

Tabel 4.15

Evaluasi

No Jumat Sabtu
dx 04 mei 2018 05 mei 2018
Jam Evaluasi Jam Evaluasi
1 2 3 4 5
I 15.30 S:Klien mengatakan nyeri,serta S:Klien mengatakan sudah
memegang area yang nyeri. tidak merasakan nyeri
O:Klien nampak meringis serta kepala lagi.
memegang area yang nyeri. O:Klien nampak tidak
P:Nyeri meringis lagi.
Q:Tertusuk-tusuk Nampak hasil pengkajian nyeri
R:Kepala P:Nyeri
S:5( Sedang) Q:Tertusuk-tusuk
T:Hilang timbul R:Kepala
TTV: S:1
TD:140/90mmHg T:Hilang timbul
N :95x/mnt TTV:
S :36,5OC TD:120/80mmHg
P :20x/mnt N :80x/mnt
A :Masalah belum teratasi. S :36,5OC
P :Lanjutkan intervensi 1,2,3,dan P :20x/mnt
4 A :Masalah teratasi
1. Lakukan pengkajian P :Pertahankan intervensi
nyeri secara 1,2,3, dan 4
komperhensif 1. Lakukan pengkajian
termaksud nyeri secara
lokasi,karakteristik,dura komperhensif
si,frekuensi,kualitas, termaksud
dan factor presipitasi. lokasi,karakteristik,dur
2. Gunakan teknik asi,frekuensi,kualitas,
komunikasi trapeutik dan factor presipitasi.
untuk mengetahui 2. Gunakan teknik
pengalaman nyeri klien. komunikasi trapeutik
3. Ajarkan teknik non untuk mengetahui
farmakologi pengalaman nyeri
4. Aanjurakan tingkatkan klien.
istirahat. 3. Ajarkan teknik non

II 15.50 S:Klien mengatakan susah tidur
O:Konjungtiva klien terlihat
anemis
A:Masalah belum teratasi
P:Lanjutkan intervensi 1,2,dan
3 P: Lanjutkan intervensi 1,2,
1. Jelaskan pentingnya
tidur yang adekuat
2. Ciptakan lingkungan
yang nyaman
3. Instruksikan untuk
mengurangi kecemasan
farmakologi
4. Aanjurakan tingkatkan
istirahat.
09.2 S:Klien mengtakan sudah
7 bisa tidur dengan baik
O:Konjungtiva klien sudah
tidak anemis
A: Masalah teratasi
dan 3
1. Jelaskan pentingnya
tidur yang adekuat
2. Ciptakan lingkungan
yang nyaman
3. Instruksikan untuk
mengurangi
kecemasan