Anda di halaman 1dari 9

Inkontinensia urin dan perubahan berat badan selama kehamilan dan

pascapersalinan: a
Studi kohor

Peningkatan berat badan selama kehamilan dapat menyebabkan meningkatnya


inkontinensia urin (urin) selama dan setelah kehamilan,
Namun dukungan ilmiahnya kurang. Efek penurunan berat badan pada postpartum
UI tidak jelas. Dari tahun 1999 sampai 2006, penyidik
Dalam Norwegian Mother and Child Cohort Study merekrut wanita hamil selama
kehamilan. Ini
Penelitian didasarkan pada 12.679 wanita primipara yang berada di benua
sebelum kehamilan. Data diperoleh dari
Kuesioner dijawab pada minggu ke 15 dan 30 kehamilan dan 6 bulan
pascapersalinan. Berat badan lebih besar dari
Persentil ke-50 selama minggu 0-15 kehamilan berhubungan lemah dengan
kejadian UI yang lebih tinggi pada minggu ke 30
Dibandingkan dengan berat badan kurang dari atau sama dengan persentil ke-
50. Berat badan lebih besar dari persentil ke-50
Selama kehamilan tidak dikaitkan dengan peningkatan prevalensi UI 6 bulan
pascapersalinan. Untuk setiap kilogram
Penurunan berat badan dari melahirkan sampai 6 bulan pascapersalinan di
antara wanita yang mengalami masalah selama kehamilan,
Risiko relatif untuk UI menurun 2,1% (risiko relatif ¼ 0,98, interval
kepercayaan 95%: 0,97, 0,99). Berat badan selama
Kehamilan tampaknya tidak menjadi faktor risiko peningkatan kejadian atau
prevalensi UI selama kehamilan atau
Pascapersalinan Namun, penurunan berat badan pascapersalinan mungkin
penting untuk menghindari inkontinensia dan mendapatkan kembali kontinuitas
6 bulan pascapersalinan
Studi kohort; keseimbangan; Periode pascapartum; Kehamilan; Inkontinensia
urin; Penambahan berat badan; Penurunan berat badan

Inkontinensia urin (UI) adalah kondisi umum di kalangan


Wanita (1-4). Etiologi bersifat multifaktorial, namun kehamilan
Dan pengiriman tampaknya menjadi faktor risiko utama, terutama di kalangan
Wanita muda dan setengah baya (5, 6). Massa tubuh tinggi
Indeks (BMI) merupakan faktor risiko yang mapan untuk UI (7). Berat
Keuntungan juga menunjukkan asosiasi yang kuat dengan UI (8, 9). Tinggi
Penambahan berat badan selama kehamilan diyakini berkontribusi
Secara signifikan peningkatan UI selama dan setelah kehamilan,
Namun studi epidemiologi yang menilai hubungan ini ada
Tidak meyakinkan (10-19). Semua penelitian yang teridentifikasi cukup besar
Keterbatasan, dan tidak ada yang dirancang untuk menilai
Asosiasi antara UI dan penambahan berat badan. Berat badan adalah
Didokumentasikan untuk mengurangi UI pada wanita gemuk (20), namun tidak
ada penelitian
Telah secara khusus menyelidiki bagaimana UI terpengaruh oleh
Penurunan berat badan postpartum
Mengingat keterbatasan penelitian sebelumnya, kami putuskan
Untuk melakukan analisis berdasarkan Ibu Norwegia dan
Child Cohort Study (MoBa), sebuah kelompok berbasis populasi yang besar
Studi tentang wanita hamil dengan beberapa tahun tindak lanjut
Menyelidiki masalah kesehatan di kalangan ibu dan anak
(21). Populasi untuk komposisi saat ini terdiri dari
Wanita primigravida yang benua sebelum hamil.
Tujuan kami adalah untuk menyelidiki bagaimana kejadian UI
Selama kehamilan dipengaruhi oleh kenaikan berat badan selama berminggu-
minggu
0-15 dan 15-30 kehamilan. Kami juga menyelidiki bagaimana caranya
Kejadian dan prevalensi UI 6 bulan pascapersalinan
Dipengaruhi oleh kenaikan berat badan selama minggu 0-15, 15-30,
Pengiriman 30, dan pengiriman 0; Dengan kenaikan berat badan dari minggu
0 kehamilan sampai 6 bulan pascapersalinan; Dan dengan penurunan berat
badan
Dari pengiriman sampai 6 bulan pascapersalinan

BAHAN DAN METODE


Studi Kelompok Ibu dan Anak Norwegia
Ada sekitar 55.000 kelahiran setiap tahunnya di Norwegia.
Setiap tahun sejak 1999, penyidik MoBa telah mengundang kira-kira
30.000 wanita hamil, direkrut dari 39 dari 50 orang
Unit bersalin Norwegia dengan lebih dari 100 kelahiran setiap tahunnya,
mendaftarkan. Wanita hamil diundang melalui pos
3 minggu sebelum menjalani rutinitas kehamilan USG
Pemeriksaan pada minggu gestasional 18 (21). Pada tahun 2006,
43,2% wanita primipara yang diundang telah sepakat untuk berpartisipasi
Dengan informed consent tertulis (22). Pendaftaran pendaftaran
Peserta telah selesai, sejak MoBa telah bertemu
Target jumlah 100.000 ibu hamil. Tindak lanjut masih
Sedang berlangsung.
Untuk mengeksplorasi mekanisme penyebab penyakit
Ibu dan anak, penyidik MoBa memperoleh data
Dengan menggunakan kuesioner pos pada 6 titik waktu, dari
Minggu ke 15 dalam kehamilan sampai 3 tahun setelah kelahiran. Kami
menggunakan data
Ditetapkan dari tahun 1999-2006 berdasarkan kuesioner 1, didistribusikan
Selama minggu ke 15 kehamilan; Kuesioner 3, didistribusikan
Selama minggu 30; Dan kuesioner 4, didistribusikan 6 bulan
Pascapersalinan Kuesioner tersedia di Journal
Situs web (http://aje.oxfordjournals.org/). Wanita itu
Diminta untuk berpartisipasi hanya sekali. Namun, mengingat partisipasi,
Tanggapan dalam studi tindak lanjut sangat ditekankan.
Kuesioner 3 dan 4 diselesaikan dengan 92%
Dan 87%, masing-masing wanita yang terdaftar di dalamnya
MoBa (21). Data MoBa, yang dilakukan oleh
Lembaga Kesehatan Masyarakat Norwegia (21), terkait dengan
Data dari Medical Birth Registry Norwegia, dimana data
Pada semua pengiriman yang terjadi di Norwegia telah terdaftar
Sejak tahun 1967
Inspektorat Data Norwegia menyetujui MoBa di Indonesia
1996, memperbarui persetujuan pada tahun 2003, dan menyetujui keterkaitan
tersebut
Keterkaitan
Dari data MoBa yang ditetapkan dengan Kelahiran Medis
Registry Norwegia. Komite Etika Daerah untuk
Penelitian Medis di Wilayah Kesehatan II mendukung proyek tersebut.
Kami merancang sebuah substudy untuk mengeksplorasi asosiasi tertentu
Antara UI dan perubahan berat badan selama kehamilan dan pascapersalinan.
Kami termasuk wanita yang primipara, benua
Sebelum hamil, dan memiliki lajang. Wanita yang
Belum mengisi kuesioner 1, kuesioner 3, dan / atau
Kuesioner 4 dikecualikan. Dengan demikian, populasi penelitian kita
Terdiri dari 12.679 wanita (Gambar 1). 3.589 dikecualikan
Wanita tidak berbeda secara signifikan dari 12.679 yang disertakan
Wanita berkenaan dengan variabel outcome dan exposure, jadi kami
Sampel tidak bias dalam hal ini. Data deskriptif dari
Kumpulan data telah dipublikasikan sebelumnya (23).
Inkontinensia urin
Insiden UI pada minggu ke 30 kehamilan dan kejadian
Dan prevalensi UI 6 bulan postpartum adalah yang utama
Hasil dalam penelitian ini. Kami menggunakan kuesioner berdasarkan
Definisi International Continence Society (24). Di
Kuesioner 1, wanita melaporkan UI sebelum hamil. Di
Kuesioner 3 dan 4, para wanita melaporkan UI pada minggu ke 30
Kehamilan dan 6 bulan pascapersalinan, masing-masing. Wanita
Tanya tentang UI yang terjadi saat batuk / tertawa /
Bersin, saat berlari atau melompat, atau seperti bocoran disertai
Dengan urgensi kuat untuk void.Women yang dikonfirmasi rugi
Urin didefinisikan sebagai memiliki '' UI apapun '' menurut
Terminologi standar dari gejala saluran kencing (24).
BMI, berat badan, dan perubahan berat badan
Tinggi dilaporkan pada kuesioner 1. Berat dilaporkan
Pada minggu 0 dan 15 kehamilan (kuesioner 1), di
Minggu 30 kehamilan (kuesioner 3), dan saat persalinan dan
6 bulan pascapersalinan (kuesioner 4). Berat itu
Dilaporkan pada kuesioner 1 tanpa desimal; pengingat
Laporan berat termasuk 1 angka desimal.
Eksposur yang dievaluasi dalam penelitian ini adalah kenaikan berat badan
Selama minggu 0-15, 15-30, 30 pengiriman, dan pengiriman 0;
Kenaikan berat badan dari minggu 0 kehamilan sampai 6 bulan
pascapersalinan;
Dan penurunan berat badan dari persalinan hingga 6 bulan pascapersalinan.
Kami menyelidiki hubungan antara UI pada minggu ke 30
Kehamilan dan kenaikan berat badan selama minggu 0-15 dan 15-30
Menyelidiki hubungan antara UI 6 bulan pascapersalinan
Dan kenaikan berat badan untuk periode waktu berikut: minggu
0-15, 15-30, 30 pengiriman, dan pengiriman 0 dan minggu
0-6 bulan pascapersalinan Selain itu, kami menyelidiki asosiasi tersebut
Antara penurunan berat badan hingga melahirkan 6 bulan pascapersalinan
Dan persisten UI 6 bulan pascapersalinan di kalangan wanita
Yang mengalami inkontinensia pada minggu ke 30, dan kejadian UI 6 bulan
Postpartum di antara wanita yang berada di benua pada minggu ke 30.
BMI dihitung sebagai berat dalam kilogram dibagi dengan
Persegi tinggi dalam meter. Untuk analisis bertingkat digunakan
BMI hamil, kami mengecualikan wanita yang tidak melaporkannya
Berat badan sebelum hamil atau tinggi badan pada kuesioner 1
(N ¼ 447). BMI hamil dikelompokkan menjadi 3
Kelompok menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia:
<18,5 (berat badan kurang), 18,5-24,9 (berat badan normal),
Dan 25 (kelebihan berat badan dan obesitas).
Persentil ke-50 dan ke-90 untuk penambahan berat badan selama masing-masing
Jangka waktu digunakan untuk mengkategorikan kenaikan berat badan (1% -50%,
51% -90%, dan> 90%). Diharapkan, sejumlah besar
Wanita memiliki berat badan yang tepat sesuai dengan median
Perubahan berat badan (persentil ke-50); Oleh karena itu, kelompok bobot
Tidak sesuai persis dengan persentil yang dimaksud.
Wanita dengan pertambahan berat badan mewakili persentil ke-50 atau ke-90
Termasuk dalam persentil ke-1-50 atau 51-90
Kelompok, masing-masing. Istilah '' kenaikan berat badan tinggi '' mengacu
pada
Penambahan berat badan melampaui persentil ke-50.
Untuk 12.679 wanita yang ingin melaporkan berat badan di
5 poin waktu, 1.578 wanita memiliki total 2.350 orang hilang
Titik data berat badan (3,7%). Semua bobot yang dilaporkan adalah
Digunakan dalam analisis. Outlier untuk ketinggian dikeluarkan
(<100 cm; 34 titik data), meninggalkan nilai 140-
190 cm Outlier untuk berat dikeluarkan (<25 kg
Dan> 400 kg; 34 titik data), meninggalkan nilai 40-
180 kg Outlier untuk perubahan berat badan selama waktu yang ditentukan
Periode dikeluarkan (> 50 kg; 6 titik data). Mengisolasi
Pengaruh penambahan berat badan, kita menyingkirkan titik data yang
mewakili
Penurunan berat badan selama periode waktu kehamilan ditetapkan
(1.860 titik data). Mengisolasi efek berat
Kehilangan, kami mengecualikan titik data yang mewakili penambahan berat
badan
Dari pengiriman sampai 6 bulan pascapersalinan (30 titik data).
Semua perubahan berat badan, termasuk penurunan berat badan, disertakan
Dalam analisis mengenai perubahan berat badan dari minggu ke 0 dari
Kehamilan sampai 6 bulan pascapersalinan
Persentase perubahan berat badan, perubahan BMI, penambahan berat badan
Menurut rekomendasi Institute for Medicine AS
(25), dan perubahan bobot mutlak dieksplorasi. Ini
Metode menghasilkan pola hasil yang sama. Kami menyajikan keduanya
Perubahan berat mutlak kilogram pada 50 dan 90
Persentil dan perubahan berat badan sebagai variabel kontinu,
Karena kami menemukan metode ini sesuai untuk penelitian kami
Tujuan dan mudah ditafsirkan.
Efek modifikasi dan confounding
Efek modifikasi oleh BMI dari hubungan antara
Perubahan berat badan dan UI diuji menggunakan uji Breslow-Day
Untuk homogenitas antara rasio odds setelah bertingkat

Analisis (26) dan analisis regresi logistik. Tidak ada


Analisis menunjukkan modifikasi efek yang signifikan.
Hasil stratifikasi untuk BMI disajikan karena kandungannya
Relevansi klinis potensial
Perancu dievaluasi dengan cara multivariabel
Regresi logistik dan analisis lintas tab. Pengikut
Pembaur potensial dieksplorasi untuk masing-masing sesuai
Periode waktu: usia, cara persalinan (seksio sesarea, vagina
Pengiriman), UI selama kehamilan, lingkar kepala bayi,
Berat lahir bayi, presentasi janin saat melahirkan (normal
Oksipital, sungsang, transversal, kepala normal janin
presentasi,
Atau lainnya), mata air mata perineum 3-4, menyusui (angka
Bulan), dan latihan fisik (sesi / minggu).
Analisis statistik
Kejadian kumulatif UI selama kehamilan diperkirakan
Seperti UI pada minggu ke 30 kehamilan. Kejadian kumulatif
Dari postpartum UI diperkirakan sebagai UI 6 bulan
Postpartum di antara wanita yang berada di benua pada minggu ke 30
Dari kehamilan Kami memperlakukan variabel independen sebagai kategoris,
Sedangkan penambahan berat badan dan penurunan berat badan juga diobat
Sebagai variabel kontinyu dalam analisis regresi logistik. Kita
Mengevaluasi asumsi tren linier antara berat
Perubahan dan UI melalui perbandingan model dengan menggunakan chisquared
Tes. Dalam model kategoris, kami menggunakan kuartil
Untuk perubahan berat badan. Asumsi linearitas tidak bisa
Ditolak (P ¼ 0,65 untuk penambahan berat badan dan P ¼ 0,06 untuk berat
kerugian). Penyesuaian untuk pembaur dilakukan dengan multivariabel
Regresi logistik untuk periode waktu yang berbeda (27).
SPSS 15.0 for Windows (SPSS, Inc., Chicago, Illinois) adalah
Digunakan untuk analisis statistik umum.Kami menggunakan Intercooled
STATA 9.0 (Stata Corporation, College Station, Texas) untuk
Analisis regresi binomial log untuk menyajikan risiko
Parameter sebagai risiko relatif. (Risiko relatif lebih disukai
Parameter risiko dalam penelitian dengan prevalensi tinggi di Indonesia
Kelompok yang tidak terpapar.) Nilai P kurang dari 5% dipertimbangkan
Signifikan secara statistik Data disajikan sebagai mean
Nilai, risiko relatif, dan kepercayaan 95% yang sesuai
Interval, distratifikasi oleh BMI prepregnancy.
HASIL
Data dasar disajikan pada Tabel 1 oleh kelompok BMI.
Wanita dengan berat badan berlebih lebih banyak mengalami operasi sesar
secara signifikan
Dibanding perempuan dengan berat badan normal. Wanita dengan berat badan
kurang
Lebih muda dan memiliki lebih sedikit seksio sesar dari pada
Wanita dengan berat badan normal. Ada risiko yang jauh lebih tinggi
UI antara wanita dengan berat badan berlebih dibandingkan dengan yang kurus
Wanita pada minggu ke 30 kehamilan (risiko relatif
(RR) ¼ 1.2, interval kepercayaan 95% (CI): 1.0, 1.3) dan
6 bulan postpartum (RR ¼ 1,4, 95% CI: 1,2, 1,6).
UI pada minggu ke 30 kehamilan
Penambahan berat badan (> 4 kg) selama minggu 0-15 dikaitkan
Dengan peningkatan kejadian UI pada minggu ke 30
Kehamilan di antara semua wanita dan di setiap kelompok BMI
(Tabel 2). Wanita dengan berat badan normal dan kelebihan berat badan yang
Penambahan berat badan lebih besar dari pada persentil ke 90 (7 kg
Dan 8 kg, masing-masing) memiliki peningkatan risiko yang signifikan
Dari UI (RR ¼ 1.2). Wanita kurus memiliki tidak signifikan
Resiko relatif 1,6 untuk UI saat kenaikan berat badan melebihi
Persentil ke 90 (9 kg).
Penambahan berat badan yang tinggi selama kehamilan minggu 15-30 adalah
Tidak terkait dengan peningkatan kejadian UI di minggu ke 30
Kehamilan di antara semua wanita (Tabel 2). Ini juga
Ditemukan untuk wanita dengan berat badan normal dan kelebihan berat badan.
Namun,
Ada hubungan yang signifikan secara statistik antara
Penambahan berat badan lebih besar dari pada persentil ke 90 (10,1 kg)
Dan kejadian UI (RR ¼ 1.5) di kalangan wanita kurus.
UI 6 bulan pascapersalinan
Penambahan berat badan yang tinggi selama minggu 0-15, 15-30, 30
pengiriman,
Atau 0-pengiriman pada umumnya tidak terkait dengan peningkatan
Prevalensi UI 6 bulan pascapersalinan dalam analisis semua wanita
(Tabel 3). Hal yang sama ditemukan untuk normal dan kelebihan berat badan
Wanita, sementara ada kecenderungan di kalangan wanita kurus
Menuju prevalensi UI yang lebih tinggi dengan penambahan berat badan yang
tinggi.
Sebaliknya, kenaikan berat badan tinggi sejak awal kehamilan
Sampai 6 bulan postpartum lebih kuat terkait
Dengan memiliki UI daripada kenaikan berat badan yang tinggi dalam bentuk
apapun
Subperiod dalam analisis semua wanita (Tabel 4). Sesuai
Hasil ditemukan untuk semua strata BMI. Dalam analisis semua
Wanita dalam kelompok belajar, setiap kilogram kenaikan berat badan
Meningkatkan risiko relatif untuk UI sebesar 2,3% (RR ¼ 1,023, 95%
CI: 1,02, 1,03). Analisis semua wanita dengan penambahan berat badan
Lebih besar dari persentil ke 90 (7,1 kg) dari minggu ke 0 dari
Kehamilan sampai 6 bulan pascapersalinan menunjukkan hubungan yang
signifikan
Dengan UI (RR ¼ 1.3). Tren yang sama ditemukan di
Subkelompok normal dan kelebihan berat badan.
Dari pengiriman sampai 6 bulan pascapersalinan, ada yang jelas
Hubungan antara penurunan berat badan dan prevalensi UI yang lebih rendah
Di antara semua wanita yang mengalami masalah selama kehamilan,
Serta analisis stratifikasi (Tabel 5). Untuk setiap kilogram
Penurunan berat badan di antara semua wanita yang mengalami gangguan tidur
selama
Kehamilan, risiko relatif untuk UI menurun 2,1%
(RR ¼ 0,979, 95% CI: 0,97, 0,99). Berat badan lebih besar dari
Persentil ke-50 (14,1 kg) berhubungan secara signifikan
Dengan prevalensi UI 6 bulan pascapersalinan yang lebih rendah. Sesuai
Asosiasi ditemukan dalam analisis bertingkat
Di antara wanita dengan berat badan normal dan kelebihan berat badan (Tabel
5).
Dari pengiriman sampai 6 bulan pascapersalinan, ada yang signifikan
Hubungan antara penurunan berat badan lebih besar dari pada ke-50
Persentil (14,1 kg) dan berkurangnya risiko kejadian UI di Indonesia
Analisis semua wanita yang berada di benua selama kehamilan.
Sebuah asosiasi yang sesuai ditemukan di antaranya
Wanita dengan berat badan normal (Tabel 5).
DISKUSI
Dalam kohort besar wanita primipara yang benua ini
Sebelum hamil, kami menemukan bahwa kenaikan berat badan yang tinggi selama
Kehamilan umumnya tidak berhubungan dengan UI 6 bulan
Pascapersalinan Berat badan tinggi mulai dari awal kehamilan
Selama 6 bulan postpartum adalah satu-satunya bobot sistematis yang terkait
Faktor risiko UI 6 bulan pasca melahirkan
Setelah melahirkan dikaitkan dengan penurunan kejadian
UI dan peningkatan remisi UI 6 bulan pascapersalinan.
Desain penelitian kami adalah model yang tepat untuk mengisolasi
Efek kenaikan berat badan dan penurunan berat badan pada UI pada awalnya
Kehamilan. Pelvis benua nulipara mewakili
Model klinis terbaik yang tersedia dari panggul yang tidak terpapar (28).
SEBUAH
Kekuatan utama dari hasil yang didapat dalam kohort besar ini adalah
Presisi tinggi mereka, diwakili oleh interval kepercayaan sempit.
Kami menyelidiki bagaimana kenaikan berat badan di atas median
Tingkat mempengaruhi UI; Tapi untuk mengisolasi efek berat yang ekstrim
Keuntungan, kami juga menganalisis kenaikan berat badan di atas persentil
ke-90.
Penyesuaian untuk pembaur yang relevan dalam penelitian kami
Hasilnya lebih kuat (27). Kami menyelidiki beberapa
Pembaur potensial Penyesuaian untuk usia ibu diproduksi
Sedikit pengurangan risiko relatif, sementara penyesuaian
Berat lahir dan cara pengirimannya diproduksi kecil
Peningkatan risiko relatif Penyesuaian yang relevan dinilai
Untuk setiap periode paparan dan hasil yang terkait, sejak
Pembaur bervariasi sesuai dengan waktu penambahan berat badan
Dan waktu dari UI yang dilaporkan.
Kelemahan di MoBa adalah inklusi yang agak rendah
menilai. Namun, kumpulan data MoBa secara keseluruhan berlaku untuk risiko
Perkiraan (22). Hanya ada sedikit perbedaan dalam demografis
Data dan variabel terkait kehamilan saat MoBa
Peserta dibandingkan dengan jumlah penduduk
Wanita hamil di Norwegia (21). Di antara wanita yang menjawab
Kuesioner pada minggu ke 30 kehamilan, 87%
Selesaikan kuesioner 6 bulan pascapersalinan (21).
Berat sebelum hamil dan saat melahirkan dilaporkan secara retrospektif.
Namun, 1 penelitian menunjukkan korelasi yang tinggi
Antara mengingat berat badan sebelum hamil dan prepregnancy aktual
Berat badan, bahkan bertahun-tahun setelah melahirkan (29). Sebagai
tambahan,
6 bulan pascapersalinan, ada korelasi tinggi antara
Berat badan yang dilaporkan sendiri dan berat badan tercatat selama
kehamilan
(30). Semua wanita Norwegia memiliki grafik kehamilan
Mendokumentasikan berat badan sebelum hamil dan pada saat
kelahiran. Oleh karena itu, data untuk bobot pada 2 titik waktu ini adalah
Mudah bagi wanita untuk mengingat. Secara umum, kekuatan dari
Asosiasi itu sederhana. Kami menjelajahi pembaur potensial
Dan disesuaikan dengan tepat, tapi kita tidak bisa memerintah
Keluar perancu sisa. Keterbatasan lain dari penelitian kami
Adalah bahwa perempuan di MoBa melaporkan status UI pada minggu ke 30 dan
Tidak pada saat pengiriman. Oleh karena itu, kami tidak memiliki informasi
Tentang kejadian UI dari minggu ke 30 sampai pengiriman, dan
Akibatnya kita tidak bisa menyelidiki hubungan antara
Penambahan berat badan dan UI saat pengiriman. Karena itu,
Kami menyarankan bahwa aman untuk mengasumsikan bahwa kejadian UI
Selama kehamilan tidak dilaporkan. Kami lebih banyak menguraikannya
Kekuatan dan kelemahan yang terlihat di MoBa dan kami
Populasi penelitian dalam laporan sebelumnya (23).
Di antara 10 studi yang dipublikasikan sebelumnya di UI dan berat badan
Keuntungan selama kehamilan (10-19), tidak ada yang dirancang untuk
diselidiki
Masalah ini Mereka semua memiliki kelemahan metodologis.
Tak satu pun dari peneliti tersebut bertingkat untuk BMI atau
Mengklarifikasi kategorisasi kenaikan berat badan mereka saat menyelidiki
Efek kenaikan berat badan selama kehamilan di UI. Kami
Penelitian dilakukan untuk mengatasi beberapa keterbatasan
Studi sebelumnya.
Penambahan berat badan yang tinggi selama minggu 0-15 kehamilan adalah
Berhubungan dengan UI pada minggu ke 30 kehamilan, sementara tinggi
Kenaikan berat badan selama minggu 15-30 menunjukkan tidak ada asosiasi
semacam itu.
Penyelidik lain juga menemukan asosiasi yang tidak signifikan
Antara total kenaikan berat badan selama kehamilan dan
UI sebelum pengiriman (14, 16, 18). Hanya ada 1 dari makalah ini
Para peneliti menyajikan analisis yang disesuaikan (18). Kami belum
Menemukan studi yang menyelidiki hubungan antara berat badan
Gain dan UI selama trimester yang berbeda.
Risiko relatif UI setelah penambahan berat badan agak
Serupa untuk total kelompok wanita dan subkelompok dari
Wanita dengan berat badan normal dan kelebihan berat badan. Namun, berat
Keuntungan di antara wanita dengan berat badan rendah menyebabkan kerabat
tertinggi
Risiko dan kejadian absolut dan prevalensi absolut terbesar meningkat
Di UI Wanita kurus memiliki kerabat yang besar
Penambahan berat badan dibandingkan dengan kelompok BMI lainnya, dan ini
Dapat menjelaskan temuan kami Namun, bila menganalisa sebanding
Persentase meningkat dalam berat badan, yang signifikan
Asosiasi antara penambahan berat badan dan UI selama
Periode waktu diselidiki yang berbeda muncul kembali. Di antara yang kurus
Wanita, tidak ada hubungan antara berat badan
Kehilangan postpartum dan UI 6 bulan pascapersalinan.
Penambahan berat badan yang tinggi selama kehamilan tidak mempengaruhi UI
6 bulan pascapersalinan Makanya, hubungan UI
Selama kehamilan dan kenaikan berat badan yang tinggi selama berminggu-
minggu
0-15 cenderung tidak penting secara klinis. Ini masuk
Sesuai dengan temuan dari penelitian lain. Eason dkk.
(18) tidak ditemukan peningkatan risiko UI 3 bulan pascapersalinan
Di kalangan wanita yang lebih dari 17 kg saat hamil
Dibandingkan dengan wanita yang didapat kurang dari 11 kg.
Dalam sebuah studi di Spanyol, Diez-Itza (19) tidak menemukan hubungan
Antara total kenaikan berat badan selama kehamilan dan persisten
UI 1 tahun pascapersalinan Namun, hasil dengan
Sebuah studi Italia kecil yang diadakan
Antara tingkat berat badan dan inkontinensia selama masa
Periode (10). Kami menganalisis kembali data dalam bahasa Italia
Belajar (10) dan menemukan risiko relatif yang tidak disesuaikan 2.0 untuk
UI
3 minggu pascapersalinan dari wanita yang didapat 15 kg
Selama masa kehamilan Penulis ini tidak menyajikan stratifikasi
Data untuk IMT sebelum hamil, juga tidak mengklarifikasi penggunaannya
Kelompok berat (10, 18, 19). Meski tidak ada yang konsisten
Bukti untuk
Kehamilan dan UI, beberapa penelitian terhadap wanita yang tidak hamil
Telah menemukan yang kuat antara.
Dalam Studi Kesehatan Perawat, Townsend dkk. (8) mengeluarkan sebuah
Rasio odds 3,5 untuk UI yang sering digunakan pada populasi umum
Wanita tidak hamil yang mendapatkan lebih dari 20 kg di atas
Jangka waktu 4 tahun.
Ada hubungan yang signifikan antara
Keuntungan dari sebelum hamil sampai 6 bulan pascapersalinan
Dan memiliki UI 6 bulan pascapersalinan. Asosiasi ini menambah
Untuk literatur tentang hubungan yang konsisten antara BMI
Dan UI (7). Kami juga menemukan penurunan rasio UI 6 bulan
Postpartum karena penurunan berat badan sejak saat melahirkan
6 bulan pascapersalinan di kalangan wanita yang sedang tegang
Selama masa kehamilan Studi lain tentang wanita yang tidak hamil
Telah menemukan hubungan yang sama dengan badan berat seperti kita
Belajar; Dalam percobaan terkontrol secara acak, Subak dkk. (20)
Melaporkan itu 7% wanita dengan berat badan berlebih dengan UI yang sering
Menjadi benua biasa setelah
7,8 kg selama periode. Kami percaya
Antara UI dan penurunan berat badan postpartum dalam penelitian kami
Sangat penting secara klinis

Baik kehamilan (31) dan IMT tinggi (7, 32) sudah terbentuk
Faktor risiko UI. Telah disarankan bahwa penambahan berat badan
Selama kehamilan sebagian menjelaskan peningkatan risiko UI
Baik selama kehamilan maupun pada masa postpartum (33).
Hasil penelitian epidemiologi yang dirancang dengan sengaja ini
Jangan mendukung ini Kami juga mempertanyakan apakah penambahan berat badan
Per se mengarah ke UI.
Hubungan antara penambahan berat badan dan UI di antara yang tidak hamil
Wanita terutama terkait dengan adipositas (8) .ightight
Keuntungan pada kehamilan diinduksi terutama oleh janin yang sedang tumbuh
Dan organ yang berhubungan dengan kehamilan. Ini mungkin menjelaskan
mengapa a
Peningkatan berat badan 20 kg setelah 9 bulan tidak serta merta meningkat
Kejadian UI (14, 16, 18), seperti juga ditemukan di
Data, sementara berat badan jauh lebih rendah di bawah tidak hamil
Kondisi selama 1-2 tahun dikaitkan dengan UI
(8). Perbedaan penting ini menunjukkan bahwa ada beberapa faktor
Itu sama sekali tidak berlaku hamil dan tidak hamil
wanita. Lokasi berat yang didapat bisa memainkan
Peran penting (34, 35). Faktor lainnya mungkin termasuk
Durasi dan kecepatan kenaikan berat badan (36). Perubahan hormonal
Terjadi selama kehamilan, seperti tingkat relaksasi yang tinggi,
Dapat melindungi terhadap efek kenaikan berat badan (14), sementara
Perubahan hormonal yang terkait dengan adipositas mungkin tidak. Di
Ringkasan, temuan kami menunjukkan bahwa kenaikan berat badan per
Selama kehamilan tidak secara signifikan dikaitkan dengan peningkatan
Risiko UI terkait dengan kehamilan.
Continences promotion postpartum terutama berfokus pada pelvis
Latihan lantai Temuan kami menunjukkan bahwa penurunan berat badan
Harus diatasi dalam continence promotion postpartum
Untuk mendapatkan kembali kontinuitas dan mengurangi risiko UI. Penurunan
berat badan
Postpartum, bersama dengan latihan otot dasar panggul
(37-39), dapat menurunkan prevalensi UI pada wanita pascapersalinan.
Ini mungkin memiliki implikasi penting secara klinis.
Sebagai kesimpulan, temuan kami menunjukkan bahwa kenaikan berat badan
selama
Kehamilan kurang relevan dengan status kontinuitas
Selama kehamilan dan pascapersalinan, dan karena itu tidak bisa
Jelaskan tingginya kejadian UI selama kehamilan. Berat
Keuntungan dari awal kehamilan sampai 6 bulan pascapersalinan adalah
Terkait dengan peningkatan prevalensi UI 6 bulan pascapersalinan.
Penurunan berat badan setelah melahirkan dikaitkan dengan penurunan
Kejadian dan peningkatan remisi UI 6 bulan
Pascapersalinan dan karenanya harus ditangani selama kontinuitas
promosi.
UCAPAN TERIMA KASIH
Afiliasi penulis: Departemen Kesehatan Masyarakat dan Primer
Perawatan Kesehatan, University of Bergen, Bergen, Norwegia
(Stian Langeland Wesnes, Steinar Hunskaar, Guri Rortveit);
Departemen Olahraga, Norwegian School of
Ilmu Olah Raga, Oslo, Norwegia (Kari Bo); Dan Penelitian
Unit untuk Praktek Umum, Uni Health, Bergen, Norwegia
(Guri Rortveit).
Karya Dr. Stian L. Wesnes pada penelitian ini didukung
Oleh hibah dari Western Norway Regional Health
Wewenang.
Studi Ibu dan Anak Norwegia (MoBa)
Didukung oleh Kementerian Kesehatan Norwegia, Amerika Serikat
Institut Nasional Ilmu Kesehatan Lingkungan (hibah
N01-ES-85433), Institut Nasional Neurologis AS
Gangguan dan Stroke (hibah 1 UO1 NS 047537-01), dan
Dewan Riset Norwegia / Program BESAR (hibah
151918 / S10).
Penulis mengucapkan terima kasih kepada penyidik MoBa dan staf
Medical Birth Registry Norwegia untuk akses yang diperlukan
data.
Hasil awal penelitian ini dipresentasikan di
Konferensi tahunan International Continence Society
Di San Francisco, California, pada tanggal 2 Oktober 2009.
Benturan kepentingan: tidak ada yang menyatakan.