Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS KHAIRUN
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGAMBDIAN KEPADA MASYARAKAT (LPPM)
Jln. PertaminaKel.Gambesi, Kampus II UnkhairKotakPos 53 Kota Ternate Selatan
Telp./Fax. (0921) 3110901 – 3110903 Email :lppm.unkhair@gmail.com/p2km.unkhair@gmail.com

BIODATA PESERTA

I. IDENTITAS
1. Nama : Ari wahyudi tamrin
2. NPM : 09401611009
3. Semester : 7
4. Prodi/Jurusan : Pendidikan Kedokteran
5. Fakultas : Fakultas Kedokteran
6. Tempat/Tgl Lahir : Jailolo, 28 Maret 1998
7. Jenis Kelamin : L
8. Agama : Islam
9. Alamat Sekarang : Kelurahan tubo
II.PEKERJAAN
1. Jenis Pekerjaan : -
2. Alamat Instansi : -
3. No. Tlp/Fax Kantor : -

Demikian Biodata Peserta ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Ternate,….…,……..…………2018

Yang Membuat

(…………………………………….)