Anda di halaman 1dari 11

GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN 01245 / 01246


PANGKALAN SD NEGERI 8 CISEUREUH

FORMULIR PENDAFTARAN
ANGGOTA GERAKAN PRAMUKA

1. Nama Lengkap :
2. Tempat dan Tanggal Lahir :
3. Agama :
4. Nama Orangtua/Wali :
5. Pekerjaan Orangtua/Wali :
6. Alamat Rumah :
7. Anak Ke : Jumlah Saudara : Pa= Pi=
8. Golongan Darah :
9. Sekolah :
10. Bakat dan Hobby :
11. Hal lain yang perlu diperhatikan (kebiasaan, kesehatan, dll)
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
12. Pengalaman dalam kepramukaan :
Tahun ……………….. sebagai ………………….
Tahun ……………….. sebagai ………………….
Tahun ……………….. sebagai ………………….
13. Lain – lain :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN 01245 / 01246
PANGKALAN SD NEGERI 8 CISEUREUH

DAFTAR INDUK ANGGOTA GERAKAN PRAMUKA

Nama
No. Lengkap, Nama Pekerjaan
Tgl
No. Tanda Tempat Agama Orangtua Orangtua/ Alamat Keterangan
Masuk
Anggota & Tgl /Wali Wali
Lahir

.............................., ………. 20
Ketua Gugusdepan,

……………………………….
GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN 01245 / 01246
PANGKALAN SD NEGERI 8 CISEUREUH

PENERIMAAN DAN PENGELUARAN


UANG GUGUS DEPAN

Bulan : ………………………..

NOMOR PENERIMAAN PENGELUARAN


Tgl. URAIAN KETERANGAN
BUKTI RP RP

.............................., ………. 20
Ketua Gugusdepan,

……………………………….
GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN 01245 / 01246
PANGKALAN SD NEGERI 8 CISEUREUH

PROGRAM KERJA 4 BULAN PERINDUKAN SIAGA


BULAN ……………….. S.D …………………. 20….

BULAN JUMLAH
No. KEGIATAN KETERANGAN
SIAGA
Latihan Mencapai SKU Siaga
1
Mulia
2 Ujian SKU Siaga Mulia
3 Pelantikan Siaga Mulia
Latihan Mencapai SKU Siaga
4
Bantu
5 Ujian SKU Siaga Bantu
6 Pelantikan Siaga Bantu
Latihan Mencapai SKU Siaga
7
Tata
8 Ujian SKU Siaga Tata
9 Pelantikan Siaga Tata
10 Latihan SKK ………………..
11 Latihan SKK ………………..
12 Menyiapkan Siaga Garuda
Kenaikan dari Siaga ke
13
Penggalang
14 Perkemahan Siang Hari
15 Permainan Besar Siaga
16 Bazaar Siaga
17 Kegiatan Lain

Mengetahui …………………., ………20


Ketua Gugusdepan, Pembina,

……………………….. ………………………………
GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN 01245 / 01246
PANGKALAN SD NEGERI 8 CISEUREUH

PROGRAM KERJA 4 BULAN PASUKAN PENGGALANG


BULAN : ……………….. S.D …………………. 20…..

BULAN
JUMLAH
No. KEGIATAN KETERANGAN
PENGGALANG

1 Penerimaan dari Gol. S ke Gol. G


2 Latihan SKU Penggalang Ramu
3 Ujian SKU Penggalang Ramu
4 Pelantikan Penggalang Ramu
5 Latihan SKU Penggalang Rakit
6 Ujian SKU Penggalang Rakit
7 Pelantikan Penggalang Rakit
8 Latihan SKU Penggalang Terap
9 Ujian SKU Penggalang Terap
10 Pelantikan Penggalang Terap
11 Latihan SKK …………………….
12 Latihan SKK …………………….
13 Menyiapkan Penggalang Garuda
14 Kenaikan Penggalang ke Penegak
15 Gladian Pemimpin Regu
16 Perkemahan Dekat (Persami)
17 Perkemahan Jauh
18 Lomba Tingkat-l
19 Bakti Masyarakat
20 Kegiatan Lain

Mengetahui …………………., ………20


Ketua Gugusdepan, Pembina,

……………………….. ………………………………
GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN 01245 / 01246
PANGKALAN SD NEGERI 8 CISEUREUH

CATATAN PRIBADI ANGGOTA GUGUS DEPAN

1. Nama Lengkap : Nama Kecil/Panggilan :


2. Tempat & Tgl Lahir :
3. Agama :
4. Masuk Pramuka Tgl :
5. Sifat baik yang perlu dikembangkan :
6. Sifat buruk yang dikurangi :
7. Kepemimpinan yang pernah dialami/ikuti :
8. Peristiwa penting selama menjadi anggota Pramuka :
9. Observasi terhadap pribadi anggota
- Kecerdasan :
- Gotong royong :
- Disiplin :
- Kegembiraan :
- Suka Menolong/Membantu :
- Loyalitas :
- Kejujuran :
- Inisiatif :
- Kepribadian/Mentalitas :
- Kreatifitas :
- Pengabdian :
PERISTIWA PENTING TANGGAL TEMPAT
Dilantik Siaga :
-menjadi Siaga Mula
-menjadi Siaga Bantu
-menjadi Siaga Tata
menjadi Siaga Garuda
Dilantik Penggalang :
-menjadi Penggalang Ramu
-menjadi Penggalang Rakit
-menjadi Penggalang Terap
-menjadi Penggalang Garuda
Naik Golongan Penegak
memasuki masa tamu
Dilantik Penegak :
-menjadi Penegak Bantara
-menjadi Penegak Laksana
-menjadi Penegak Garuda
Naik golongan Pandega
Selesai menjadi Pandega pada
usia 25 tahun

10. Kegiatan kepramukaan/kegiatan lain yang pernah diikuti :


11. Penyakit/ganguan kesehatan yang pernah diderita :
12. Mutasi anggota tanggal :
GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN 01245 / 01246
PANGKALAN SD NEGERI 8 CISEUREUH

PROGRAM KERJA TAHUNAN GUGUS DEPAN


…………………….. 20….. / 20…..

1. Siaga
a. Pencapaian SKU :
Meningkatkan latihan Pramuka Siaga dari jenjang Siaga :
1) Mula
2) Bantu
3) Tata
b. Pencapaian SKK :
Berusaha untuk pencapaian SKK 10 macam meliputi :
1) 2 macam SKK Agama
2) 2 macam SKK Patriotisme dan Seni Budaya
3) 2 macam SKK Ketangkasan dan Kesehatan
4) 2 macam SKK Keterampilan dan Teknik Pembangunan
5) 2 macam SKK Sosial, Perikemanusiaan, Gotong royong,
Ketertiban Masyarakat, Perdamaian Dunia, & Lingkungan
Hidup
c. Menyiapkan Siaga Garuda (sesuai persyaratan)
d. Latihan Pemimpin Barung………………1 kali
e. Perkemahan Siang Hari………………….2 kali
f. Permainan Besar Siaga…………………..1 kali
g. Bazaar Siaga……………………………..1 kali

2. Penggalang
a. Pencapaian SKU :
Meningkatkan latihan Pramuka Penggalang dari jenjang Penggalang :
1) Ramu
2) Rakit
3) Terap
b. Pencapaian SKK :
Berusaha untuk pencapaian SKK 10 macam meliputi :
1) 2 macam SKK Agama
2) 2 macam SKK Patriotisme dan Seni Budaya
3) 2 macam SKK Ketangkasan dan Kesehatan
4) 2 macam SKK Keterampilan dan Teknik Pembangunan
5) 2 macam SKK Sosial, Perikemanusiaan, Gotong royong,
Ketertiban Masyarakat, Perdamaian Dunia, & Lingkungan
Hidup
c. Menyiapkan Siaga Garuda (sesuai persyaratan)
d. Latihan Pemimpin Regu……………………………1 kali
e. Perkemahan Sabtu/Minggu/Dekat………………….4 kali
f. Perkemahan/Jauh…………………………………….2 kali
g. Lomba Tingkat-1…………………………………….1 kali
h. Bakti Masyaraka…………………………………….2 kali

3. Penegak
a. Pencapaian SKU :
Meningkatkan latihan Pramuka Penegak dari jenjang Penegak :
1) Bantara
2) Laksana
b. Pencapaian SKK :
Berusaha untuk pencapian SKK 10 macam meliputi :
1) 2 macam SKK Agama
2) 2 macam SKK Patriotisme dan Seni Budaya
3) 2 macam SKK Ketangkasan dan Kesehatan
4) 2 macam SKK Keterampilan dan Teknik Pembangunan
5) 2 macam SKK Sosial, Perikemanusiaan, Gotong royong,
Ketertiban Masyarakat, Perdamaian Dunia, & Lingkungan
Hidup
c. Menyiapkan Siaga Garuda (sesuai persyaratan)
d. Gladian Pemimpin Sangga………………………1 kali
e. Pengembaraan……………………………………2 kali
f. Perkemahan………………………………………1 kali
g. Perkemahan Bakti/Bakti Masyarakat…………….1 kali

4. Pandega
a. Pencapaian SKU :
Meningkatkan latihan Pramuka Penegak dari jenjang Penegak :
1) Bantara
2) Laksana
b. Pencapaian SKK :
Berusaha untuk pencapaian SKK 10 mcam meliputi :
1) 2 macam SKK Agama
2)2 macam SKK Patriotisme dan Seni Budaya
3)2 macam SKK Ketangkasan dan Kesehatan
4)2 macam SKK Keterampilan dan Teknik Pembangunan
5)2 macam SKK Sosial, Perikemanusiaan, Gotong royong,
Ketertiban Masyarakat, Perdamaian Dunia, & Lingkungan
Hidup.
c. Menyiapkan Siaga Garuda (sesuai persyaratan)
d. Pengembaraan………………………………….1 kali
e. Perkemahan Bakti/Bakti Masyarakat…………..2 kali

II. KEGIATAN BERSAMA ANTAR SATUAN DALAM GUGUS DEPAN


1. Ulang Tahun Gugusdepan
2. Hari-hari besar Agama dan hari-hari besar Nasional
3. Bakti masyarakat di lingkungan dimana gugusdepan berada

III. BIDANG PENDIDIKAN ORANG DEWASA


1. Mengirimkan para Pembina untuk mengikuti Kursus Pembina yang
diselenggarakan oleh Kwarcab
2. Mengirimkan para Pembina untuk mengikuti pertemuan-pertemuan
Pembina yang diselenggarakan oleh Kwarcab

IV. BIDANG TANDA PENGHARGAAN


1. Sistim Penghargaan dijalankan sebagaimana mestinya
2. TKK untuk Penegak dan Pandega harus disesuaikan dengan kemajuan
zaman

V. BIDANG SARANA DAN ADMINISTRASI


Mengusahakan tersedianya :
1. Buku-buku pegangan Pembina
2. Perlengkapan Perindukan Siaga
3. Perlengkapan Pasukan Penggalang
4. Perlengkapan Ambalan Penegak
5. Perlengkapan Racana Pandega
6. Sanggar Bakti Gugusdepan
7. Papan nama gugusdepan, stempel surat, dan perangkat buku-buku
administrasi
8. Surat perijinan kegiatan dibuat sesuai dengan kebutuhan
9. Hendaknya diusahakan asuransi
VI. BIDANG KEUANGAN
1. Rencana Pemasukan :
a. Iuran anggota……………………...Rp.
b. Sumbangan Mabigus………………Rp.

Rp.

2. Rencana Pengeluaran :
a. Biaya Kegiatan Perindukan Siaga……….Rp.
b. Biaya Kegiatan Pasukan Penggalang…….Rp.
c. Biaya Kegiatan Ambalan Penegak……….Rp.
d. Biaya Kegiatan Racana Pandega…………Rp.
e. Biaya Kegiatan Gugusdepan……………...Rp.

Rp.

3. Usaha Dana
Kekurangan rencana biaya sejumlah Rp. ……………………. diupayakan
dengan mengadakan Usaha Dana.
Sumber Usaha Dana (jelaskan)

Ditetapkan oleh musyawarah di : …………


Pada tanggal : …………

Ketua Gugusdepan,

…………………………………..