Anda di halaman 1dari 8

Varicella Vaccination Alters The Chronological Trends of Herpes Zoster and

Varicella
Abstrak Kesimpulan: Vaksinasi varicella
efektif dalam pencegahan varicella,
Latar Belakang: studi populasi tapi kejadian HZ meningkat setelah
kecendrungan varicella dan herpes vaksinasi.
zoster (HZ) terkait dengan vaksinasi HZ memiliki hubungan yang lebih
varicella zoster dan iklim terbatas. kuat dengan suhu dan UV
Metode: Penelitian ini dibandingkan dengan musim
menggunakan data klaim asuransi sedangkan risiko varicella terkait
untuk menyelidiki perubahan dengan suhu dan UV berkurang.
kronologis dalam insiden varicella
dan HZ terkait dengan vaksinasi
varicella zoster. Regresi Poisson Pendahuluan
digunakan untuk memperkirakan
terjadinya varicella yang Varicella zoster virus ( VZV )
berhubungan dengan terjadinya HZ memiliki manifestasi klinik yang
dan tahun, musim, jenis kelamin, unik, menyebabkan infeksi primer
suhu, dan kecerahan . pada anak-anak dan Infeksi laten
Hasil: Insiden varicella menurun seperti herpes zoster ( HZ ) terutama
7,14-0,76 per 1.000 orang-tahun di pada orang dewasa imunitas seluler
2000-2009, sedangkan kejadian HZ yang lemah menyebabkan reaktivasi
meningkat 4,04-6,24 per 1.000 VZV. Studi observasional telah
orang-tahun. Wanita cenderung menunjukkan bahwa paparan
memiliki risiko lebih tinggi varicella meningkatkan kekebalan
dibandingkan laki-laki untuk HZ (p, VZV - spesifik dan mengurangi
0,0001) tapi tidak varicella. Rata-rata berikutnya aktivasi HZ [ 1,2 ]. Oleh
kejadian varicella bulanan adalah karena itu , vaksinasi varicella skala
yang terendah pada bulan September besar implementasi dapat
(160 kasus) dan tertinggi pada bulan mengurangi kemungkinan
Januari (425kasus), sedangkan rata- meningkatkan imunitas alami , dan
rata kejadian HZ lebih rendah pada meningkatkan kemungkinan infeksi
bulan Februari (370 kasus) dan lebih HZ .
tinggi pada bulan Agustus (470 Beberapa studi telah
kasus). HZ negatif terkait dengan menggunakan model matematika
kejadian varicella sebelum dan untuk mensimulasikan
setelah vaksinasi varicella zoster (p, kejadian HZ setelah vaksinasi
0,001), meningkat 1,6% dalam satu varicella [ 4-6 ] . Sebaliknya,
minggu pasca vaksinasi. Pengaruh Penelitian Perancis yang melibatkan
suhu pada HZ itu dilemahkan oleh 40 biara terisolasi menunjukkan
18,5% (p, 0,0001) bekerjasama bahwa orang dewasa tidak terkena
dengan VZV tidak mengalami peningkatan
vaksinasi. Risiko varicella positif risiko HZ dibandingkan dengan
terkait dengan jam paparan sinar populasi umum [ 7 ] . Demikian pula
matahari, tetapi berhubungan negatif , sebuah penelitian di Amerika
dengan Suhu hanya sebelum Serikat menggunakan database klaim
vaksinasi. medis yang besar juga dilaporkan
tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam kejadian HZ meskipun pasien awalnya didiagnosis dengan
varicella yang cakupan vaksinasi di VZV Infeksi didefinisikan sebagai
negara-negara [ 8 ] . Mengingat hasil tanggal indeks .
ini bertentangan , peneliti merancang
sebuah studi ekologi menggunakan Program percontohan pediatrik
nasional asuransi perwakilan varicella imunisasi di Taiwan
mengklaim dataset untuk dimulai di daerah terbatas , sebelum
menyelidiki kronologis tren penyakit program imunisasi nasional yang
, dualitas varicella - zoster herpes komprehensif pada tahun 2004. Oleh
insiden infeksi menggunakan model karena itu , tahun 2000 samai 2003
ganda , dan risiko yang terkait adalah periode pra - vaksinasi , 2004-
dengan varicella vaksinasi oleh 2005 adalah awal varicella vaksinasi
musim dan suhu . implementationperiod , dan 2006-
2009 adalah periode penuh vaksinasi
dengan cakupan vaksinasi rata
METODE tingkat varicella imunisasi anak dari
Sumber data dan Studi Subyek sekitar 90 % . semua anak di Taiwan
Studi ekologi ini digunakan klaim diminta untuk melengkapi vaksinasi
Asuransi Kesehatan Nasional Data gratis biasa setelah mereka usia 12
yang diperoleh dari Institut bulan . Peneliti juga memperoleh
Penelitian Kesehatan Nasional ( data cuaca 24 jam dari semua 23
NHRI ) di Taiwan . dataset ini terdiri dipantau Stasiun di Taiwan courtesy
dari longitudinal informasi kesehatan of Biro Cuaca Pusat . Data harian
dari 1 juta orang diasuransikan cuaca diukur dari stasiun pemantauan
secara acak sampel dari 23 juta orang real-time yang mewakili paparan
, memungkinkan kita untuk penduduk setempat untuk ambien
memperkirakan kejadian dan suhu dan kecerahan .
musiman HZ dan varicella.
Identifikasi pasien secara acak Analisis statistik
digunakan untuk menghubungkan Peneliti menghitung kejadian
file , termasuk informasi status tahunan tingkat varicella dan HZ dari
demografi pasien dan perawatan tahun 2000 sampai 2009. Musiman
kesehatan yang diterima . Identifikasi infeksi juga disajikan . Untuk
dijaga privasi pribadi dan mengamati hubungan dengan cuaca ,
kerahasiaan . Kode penyedia kami lanjut diringkas tingkat insiden
perawatan kesehatan dan biaya rata-rata bulanan di 10 tahun. Regresi
perawatan yang tercakup dalam Poisson digunakan untuk
program asuransi yang juga tersedia. memperkirakan terjadinya varicella
Diagnosis diberi kode dengan dikaitkan dengan terjadinya HZ dan
menggunakan Klasifikasi sebaliknya dengan tahun , musim ,
Internasional ( ICD - 9 - CM ) untuk jenis kelamin , dan jam cerah. Jika
2000. Pasien yang didiagnosis kita memperlakukan kejadian HZ
dengan HZ dan varicella ( kode ICD (selanjutnya dinyatakan sebagai Z )
052.X053.XX ) 1 Januari 2000 sebagai variabel hasil dan kejadian
sampai 31 Desember 2009 adalah varicella ( dilambangkan sebagai V )
diidentifikasi dari dataset NHRI . sebagai variabel penjelas , kemudian
Jika beberapa kunjungan yang ' ' tahun ' ' ( atau trend di tahun ) , ' '
ditemukan di database, tanggal musim ' ' ( atau musiman ) , ' ' Suhu '
' ( rata-rata mingguan ) , dan ' ' jam dari Vt – k pada Z untuk model M2 ,
cerah ' ' ( mingguan Rata-rata ) ketika '' k ' ' mewakili urutan lag.
dianggap variabel pengganggu . ini
membingungkan variabel dinyatakan
sebagai vektor X untuk kenyamanan HASIL
. Di waktu ' ' t ' ' , kami memiliki
model utama untuk melihat kejadian Epidemiologi deskriptif
tersebut sebagai
hasil variabel Z : log E(Z1) = α(1)+ Gambar 2 menunjukkan kejadian
β X1+γV1
(1)
tahunan varicella dan HZ dari 2000
The Poisson regression model hingga 2009. Tingkat kejadian
bisa untuk penghitungan infeksi. varicella turun dari 7.14 ke 0,76 per
Peneliti menyebut ini sebagai model 1.000 orang-tahun , sedangkan
kedua: kejadian HZ meningkat terus 4,04-
Log E(V1) = α(2)+ β(2)X+ Z1 6,24 per 1.000 orang-tahun .

Musim Varicella dan Herpes


Alasan dibalik Zoster
mempertimbangkan model utama Gambar 3 menunjukkan tren
ditambah Model sekunder (misalnya kasus insiden bulanan varicella dan
, mempertimbangkan dua model ini HZ dari tahun 2000 sampai 2009.
secara bersamaan ) tergantung pada Peningkatan perlahan kecendrungn
jenis infeksi . Peran utama dan model HZ menjadi varicella menurun .
sekunder yang dipertukarkan , Kasus insiden disajikan gambar
tergantung pada kejadian ( varicella cermin antara kedua penyakit .
atau herpes zoster ) adalah perhatian Gambar 4 menunjukkan tingkat
utama . Peneliti menyebutnya ( M1 ) insiden kumulatif HZ dan varicella
ditambah ( M2 ) , dengan cocok dan dikelompokkan berdasarkan bulan
fleksibel waktu index t , dual Model , selama masa studi . Insiden HZ
diukur dalam orang - minggu . memuncak di Agustus , sedangkan
Model ganda mencerminkan pola dari varicella muncul sebagai cekung
interaktif secara fisik antara Z dan V jauh di September.
selama waktu sumbu . Kami
ilustrasikan ide ini menggunakan Hasil Multivariat Poisson
diagram Gambar 1 .Model ini bisa Analisis Regresi
menjadi struktur kausal yang Analisis regresi Poisson lanjut
kompleks dengan memanjang diukur hubungan antara kejadian HZ
eksplorasi dan pengumpulan data . dan varicella selama prevaksinasi
Ini adalah struktur yang sulit untuk (2000-2003) dan postvaccination (
mengekspresikan tepat dan model 2006-2009) . Kami dikecualikan data
yang kompleks untuk dari tahun 2004 dan 2005 untuk
memperkirakan dengan akurasi . Kita menghindari ' ' washout ' ' Efek dari
mewakili model ganda ( M1 + M2 ) kebijakan vaksinasi resmi
hanya dengan mengambil ' ' cross diluncurkan pada tahun 2004 .
sectional ' ' waktu indeks, yaitu kita Vaksinasi digunakan sebagai
mengabaikan waktu efek lag dari Z. variabel stratifikasi . Dibandingkan
Di Vt untuk model M1 , atau bahwa dengan kejadian pada tahun 2003 ,
kejadian HZ di 2000 memiliki rasio
tingkat ( RR ) 0,80 ( 95 % CI 0,77- kenaikan (1,016-1 = 0,016 = 1,6%)
0,85 ) ( Tabel 1 ) . 2001 dan 2002 dengan insiden HZ.
memiliki RR lebih tinggi ( 0,88 ; 95
% CI 0,84-0,95 ) dan Sebaliknya, Tabel 2 menunjukkan
( 0.96 ; 0,91-1,01 ) , masing- bahwa risiko terjadinya varicella
masing. Situasi pada tahun 2006 , menurun di kedua periode,
2007, dan 2008 dibandingkan dengan khususnya 2006-2009. RR tahun
2009 adalah sama untuk pos – 2001 turun tajam menjadi 0,829 (b =
vaksinasi periode , dengan semua 20,187, p, 0,001). Dibandingkan
nilai- p menjadi signifikan . dengan kejadian musim panas
Musiman asosiasi menjadi statistik varicella selama periode
tidak signifikan untuk kedua periode prevaccination, kejadian di musim
. wanita cenderung berisiko tinggi semi secara signifikan lebih tinggi,
selama kedua pra - vaksinasi ( RR = dengan RR 1,39 (95% CI 1,30-1,48).
1,09 , 95% CI 1,05-1,13) dan periode RR di musim dingin adalah 1,43
pasca-vaksinasi (RR = 1,13, 95% CI (95% CI 1,31-1,56). Koefisien
1,10-1,17). Perkiraan memiliki nilai absolut yang
lebih tinggi (0,4873, 20,02255, dan
Pengaruh suhu yang dilemahkan 0,5135) selama periode
oleh 18,5% < (0.0173- 0,0141) postvaccination daripada selama
/0.0173 (data tidak ditampilkan) prevaccination (data tidak
dalam hubungan dengan vaksinasi. ditampilkan). Dengan RRS 1,63,
Untuk 1C dan 10 C kenaikan suhu, 0,80, dan 1,67 untuk musim semi,
perkiraan RRs yaitu 1,02 dan 1,19, musim gugur, dan musim dingin,
masing-masing, selama periode masing-masing, dibandingkan
prevaccination. Kelipatannya yang dengan musim panas. Pengaruh suhu
sama mengakibatkan RRs 1,01 dan juga dilemahkan oleh vaksinasi,
1,15 selama postvaccination. Untuk dengan estimasi parameter
jam cerah, pelemahan risiko yang meningkat dari 20,0148 (RR =
terkait dengan vaksinasi adalah 0,985) per 1 C peningkatan pra-
sekitar 16,6% <(0,0205-0,0171) / vaksinasi 0,0076 (RR = 1,008)
0.020. selama pasca vaksinasi (p = 0,1821).
Jam yang cerah juga menjadi non-
Tabel 1 juga menunjukkan bahwa signifikan selama posvaksinasi,
RR dari varicella dengan kejadian dengan RR sedikit meningkat dari
HZ adalah 1,006 (efek (b) = 0,006, 1,011 (b = 0,0106, p = 0.035) di
p-value = 0,07) selama periode prevaccination ke 1,012 (b =
prevaccination. RR yang sesuai 0,0116, p = 0,158) selama
adalah 1,02 (efek (b) = 0,016, pvalue postvaccination.
= 0,029) dalam periode pasca-
vaksinasi. hasil ini menunjukkan Tabel 2 juga menunjukkan bahwa
bahwa dalam wilayah tertentu selama HZ berhubungan negatif dengan
postvaccination, meningkat 10 kasus kejadian varicella, dengan RR dari
insiden varicella dalam satu 0,927 (b = 20,076, p, 0,001) untuk
seminggu dengan RR dari 1,016 prevaccination dan 0,956 (b =
untuk HZ, yaitu peningkatan satu 20,045, p, 0,001) untuk
orang-minggu kejadian varicella postvaccination. Temuan ini
berhubungan dengan 1,6% dari menunjukkan bahwa vaksinasi
varicella mengurangi hubungan
antara HZ dan risiko varicella. Hal Penelitian lain di Amerika Serikat
ini dibahas lebih lanjut di bagian dilaporkan tidak ada perbedaan nyata
berikutnya. kejadian herpes zoster pada dewasa
yang bertempat tinggal di lingkungan
Pembahasan tinggi varisela dengan daerah yang
cakupan kejadian tersebut rendah8.
Beberapa faktor resiko penting
Peneliti tersebut menemukan tidak
yang dihubungkan dengan kejadian
ada perubahan nyata pada kebiasaan
Herpes Zoster seperti usia dan
berobat dan fasilitas kesehatan pada
gangguan immunosupresif yang
populasi penelitian. Sehingga,
diperantai sel9. Peningkatan kejadian
program vaksinasi varisela bukan
dikarenakan oleh sistem imun yang
satu-satunya faktor yang
cenderung menurun disebabkan oleh
berhubungan dengan peningkatan
usia dan penurunan imunitas yang
kejadian herpes zoster.
diakibatkan oleh penyakit itu sendiri
atau pengobatan yang menekan Pada penelitian ini, angka
sistem imun. Teori endogen yang kejadian varisela berfluktuatif dari
diterima menyebutkan bahwa 200 hingga 2003, dengan penurunan
reaktivasi asimtomatik mengaktifkan yang luar biasa setelah 2005. Karena
sistem imun yang diperantai sel anti- tingginya cakupan vaksin, sehingga
VZV, sehingga vaksinasi varisela vaksinanasi varisela sangat mungkin
meningkatkan sistem imun dan berperan terhadap perubahan
kejadian HZ menurun1,2. Akan tetapi, tersebut. Akan tetapi, kejadian herpes
di lain hal, teori eksogen zoster berangsur-angsur meningkat
menyebutkan bahwa berkontak sebelum dan setelah vaksinasi
dengan anak yang terinfeksi varisela varisela. Tidak muncul poin penting
dapat menguatkan sistem imundan selama dan setelah 2004.
menurunkan kejadian varisela.
Vaksinasi mungkin dapat Efek perkiraan contoh Poisson
menurunkan jumlah lingkungkan pada herpes zoster yang dihubungkan
virus chickenpox yang mana dapat dengan varisela sebelum vaksinasi
meningkatkan kejadian HZ. adalah 0,006, dengan RR 1,006
(p=0,072), hubungan sedang. Hal ini
Jardine et al menemukan bahwa karena ide imunisasi varisela pada
kejadian herpes zoster pada orang anak telah diajukan di beberapa area
Australia yang berusia 20 tahun dan sebelum dilaksanakan vaksinasi pada
lebih terjadi peningkatan dari 2% ke anak-anak. Oleh karena itu, terdapat
6% pertahunnya setelah pelaksanaan peningkatan yang stabil pada herpes
program vaksinasi pada anak10. zoster sebelum program vaksinasi
Bagaimanapun juga, hubungan sepenuhnya dilaksanakan setelah
tersebut tidak meyakinkan. Pada 2005 dengan rata-rata cakupannya
penelitian terbaru di Taiwan juga 90%. Hasil ini sesuai dengan
dilaporkan terjadi peningkatan 20% penelitian terbaru oleh Gaillat et al 7.
kejadian herpes zoster dari 2006 ke Setelah vaksinasi, efek pada
2008 dibandingkan 2004 ke 2005. koresponden diperkirakan 0,016
Sebagian vaksinasi menjelaskan (p=0,029). Kejadin herpes zoster
kecenderugan ini karena kejadian yang berkaitan dengan varisela
herpes zoster berangsur-angsur meningkat 1,6% dalam satu minggu.
meningkat sebelum vaksinasi11. Meskipun peningkatan kejadian
herpes zoster berhubungan dengan menemukan musim yang
vaksinasi secara statistic signifikan, mencerminkan kedua penyakit
peningkatn tersebut tidak tersebut. Akan tetapi, hasil statistik
menghalangi kebijakan vaksinasi menunjukkan interpretasi dari musim
universal setelah mempertimbangkan tersebut setelah diatur dengan yag
keuntungan dari penurunan kejadian lain. Pertama, ketika hanya iklim
variselaa. tropis termasuk pada variabel, maka
kedua penyakit memiliki hubungan
Perkiraan kejadian varisela yang yang signifikan dengan musim
berhubungan dengan herpes zoster tersebut. Akan tetapi, suhu pada
adalah -0,076 (RR = 0,927, iklim tropis bervariasi yang
p<0,0001) sebelum vaksinasi dan - berhubungan dengan kejadian herpes
0,045 (RR= 0,956, p<0,0001) setelah zoster jika variabel didalamnya
vaksinasi. Hasil ini mengindikasikan termasuk musim, suhu, dan hari
bahwa herpes zoster tidak cerah. Kejadian ini meningkat
berhubungan dengan kejadian dengan suhu. Oleh karena itu,
varisela dan hubungan penurunan hubungan musim dengan
setelah vaksinasi varisela. Dengan peningkatan zoster sangat mungkin
kata lain, peningkatan sedikit karena perubahan suhu. Kedua, jika
kejadian herpes zoster, sementara suhu dimasukkan sebagai variabel,
kejadian varisela menurun. Virus kejadian varisela juga memiliki
varisela zoster mungkin hubungan yang signifikan dengan
mempertahank pada jumlah normal musim. Musim terjadinya varisela
tanpa punah. Dari pengetahuan tidak berubah dengan vaksinasi.
peneliti, hal ini merupakan penelitin Perbedaan musim antara herpes
pertama yang menunjukkan adanya zoster dengan varisela adalh karena
efek satu sama lain antara herpes tingginya penularan, penularan
zoster dengan varisela. melalui udara. Virus sangat mudah
menyebar melalui batuk atau bersin
Hubungan musim diantara
dari individu yang sakit atau melalui
varisela dan herpes zoster masih
kontak langsung dengan lesi
belum jelas. Awalnya infeksi virus
penyakit. Musim hanya berfungsi
varisela zoster terjadi pada musim
dengna aktivitas virus varisela zoster
dengan daerah yang beriklim
dengan lingkungannya. Ketiga,
sedang12,13,14. Akan tetapi, musim
bertambahnya jumlah jam siang
yang berkaitan dengan kejadian
meningkatkan paparan radiasi sinar
herpes zoster tidak terlalu diteliti di
ultraviolet, yang mana berperan
daerah lain9. Dari penelitian klinik
dalam menekan imun dan
dilaporkan peningkatan kejadian
mengurangi sistem imun untuk virus
zoster pada musim panas; sehingga
varisela zoster16. Hubungan antara
tidak ada hubungan antara varisela
faktor musim dan iklim dengan
dan herpes zoster telah diduga.
perkembangan varisela dan herpes
Penelitian dengan skala besar di
menggambarkan pentingnya
Jepang dengan jelas menunjukkan
pencegahan pada masyarakat
musim yang berkaitan dengan herpes
terhadap terjadinya peningkatan luar
zoster, lebih dari75,9% kasus
biasa kejadian varisela saat musim
didiagnosis pada bulan Februari
panas.
dibandingkan Agustus15. Sama
halnya dengan penelitian ini juga
Tidak terdapat perbedaan yang cuaca. Oleh karena itu, karena sistem
signifikan pada jenis kelamin asuransi nasional sudah mencakup
individu yang menderita varisela, 99% populasi, pengaturan data
tetapi perempuan sedikit beresiko penelitian ni hampitr sama dalam hal
terkena herpes zoster dibandingkan jenis kelamin dan usia.sehingga, bias
laki-laki. Hasil ini sesuai dengan yang dikarenakan sampel tidak
penelitian klinik mengenai virus mungkin.
varisela zoster. Tingginya kejadian
herpes zoster pada wanita tua pada Ketiga, informasi belum pre-
penelitian ini juga sesuai dengan vaksinasi termasuk dalam data
penelitian sebelumnya15,17,18. penelitian ini. Hubungan antara
Tingginya penularan varisela dapat peningkatan herpes zoster dan
menjelaskan mengapa anak-anak penurunan kejadian virus varisela
memiliki resiko yang sama untuk zoster yang diobservasi pada
terinfeksi, tetapi tidak ada penjelasan peenlitian ini mungkin saja sebuah
yang jelas mengapa perempuan lebih ketebutalan. Program vaksinasi
beresiko dibandingkan laki-laki.. melawan varisela dimulai pada tahun
2000 di daerah kecil di Taiwan,
Penelitian ini menggunakan studi sebagai ide program sebelum
kohort, dengan observasi erhadap wewenang kesehatan diluncurkannya
kecenderungan antara varisela pada program vaksinasi sepenuhnya untuk
anak dan herpes zoster pada dewasa. semua anak pada tahun 2004.
Kronologis kecenderungan ini Kecenderungan tersebut
diobservasi pada satu juta orang yang menunjukkan vaksinasi virus varisela
menggambarkan populasi secara zoster mungkin bagian ynag
umum. Akan tetapi, pada penelitian bertanggung jawab untuk diobservasi
ini tidak ada tanpa keterbatasan. peningkatan kejadian herpes zoster.
Pertama, penekanan imun adalah Keempat, , periode penlitian tidak
faktor bias yang tidak bida dikontrol cukup anjang untuk menyelesaikan
untuk kekurangan informasinya pada pola insiden pada kesua penyakit
sumber data. Akan tetapi, Taiwan tersebut. Terdapat anak-anak yang
adalah daerah dengan sedikit jumlah variselanya mungkin saja ada.
prevalensi HIV yaitu 0,16%, yang Tetapi, peneliti seharusnya
sebagian besar merupakan orang mengobservasi peningkatan herpes
muda dibandingkan kelompok zoster, sementara kejadian varisela
herpes. Terdapat 150 orang HIV menurun. Lalu, keterbatasan ini tidak
yang teridentifikasi pada penelitian membuat tidak berlaku perhitungan
ini. Sehingga infeksi HIV sangat hubungan antara herpes zoster dan
jarang mempengaruhi herpes zoster. varisela. Hal ini mugkin karena
Kedua, pasien yang gagal mencari kebanyakan individu menjadi kebal
saran dokterntidak dimasukkan karena vaksinasi, efek booster yang
dalam sumber sata asuransi. Akan melawan herpes zoster karena kontak
tetapi kejadian tahunan dari penyakit dengan kasus varisela aktif. Pada
tersebut mungkin sedikit diabaikan data analisisis penelitian ini untuk
pada penelitian ini, tetapi tidak kecenderungan tahunan, kejadian
menurunkan tingkat kepercayaan infeksi herpes zoster menunjukkan
tentang perkiraan hubungan antara remaja juga terinfeksi herpes zoster
herpes zoster, varisela, musim, dan yang meningkat kasusnya dari 358
kasus di tahun 2000 menjadi 421 Kesimpulan penelitian ini adalah
pada tahun 2009. Laporan vaksinasi varisela mungkin
sebelumnya juga mengusulkan untuk merupakan bagian yang berhubungan
menertralisir antibody anti-gC herpes dengan peningkatan kejadian herpes
viridae yang cukup penting dimana zoster di Taiwan. Vaksinasi
pada waktu yang sama titer antibody mepengaruhi pencegahan varisela
melawan gC telah dilaporkan dapat dan mungkin mengurangi
menurunkan vaksin dibandingkan hubungannya dengan suhu dan
anak yang telah terinfeksi. Hal ini paparan sinar UV. Akan tetapi,
paling tidak apat menjelakan bagian variasi musim masih memiliki
peningkatan kejadian herpes zoster hubungan statistik yang signifikan.
pada anak dan dewasa. Akan tetapi, Herpes zoster juga memiliki
kecennderungan peningkatan terjadi hubungan yang erat antara suhu dan
pada dewasa dibandingkan anak- sinar UV. Iklim juga dapat
anak. ditambahkan pada penelitian lebih
lanjut.