Anda di halaman 1dari 1

DARTAR BPJS DARTAR BPJS

Bersama Klinik Kimia Farma Cipanas Bersama Klinik Kimia Farma

Persyaratannya : Persyaratannya :

1. Foto copy kaka 1. Foto copy kaka


2. Semua anganggota keluarga harus terdaftar 2. Semua anganggota keluarga harus terdaftar
BPJS, kecuali yang sudah punya kartu BPJS BPJS, kecuali yang sudah punya kartu
maka tuliskan nomor BPJS nya di kolom BPJS maka tuliskan nomor BPJS nya di
berikut ini : kolom berikut ini :

Nama No BPJS Nama No BPJS

3. Nomor rekening tabungan dan atas namanya 3. Nomor rekening tabungan dan atas namanya
siapa siapa
4. No NPWP 4. No NPWP
5. No Handphone 5. No Handphone

DARTAR BPJS
DARTAR BPJS Bersama Klinik Kimia Farma
Bersama Klinik Kimia Farma Cipanas
Persyaratannya :
Persyaratannya :
1. Foto copy kaka
1. Foto copy kaka 2. Semua anganggota keluarga harus terdaftar
2. Semua anganggota keluarga harus terdaftar BPJS, kecuali yang sudah punya kartu BPJS
BPJS, kecuali yang sudah punya kartu BPJS maka tuliskan nomor BPJS nya di kolom
maka tuliskan nomor BPJS nya di kolom berikut ini :
berikut ini :

Nama No BPJS
Nama No BPJS

3. Nomor rekening tabungan dan atas namanya


3. Nomor rekening tabungan dan atas namanya siapa
siapa 4. No NPWP
4. No NPWP 5. No Handphone
5. No Handphone