RUJUKAN EKSTERNAL

No. Dokumen : 088/SOP/VII/2018

No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit : 22 Februari 2018
Halaman 1/2

UPT PUSKESMAS
Suciyati J. Sangadji, S.ST
RAWAT INAP Nip.197605292002122007
OME

1. Pengertian Rujukan adalah Pelimpahan tanggung jawab atas suatu masalah medis dari
Puskesmas ke fasilitas pelayanan kesehatan lain yang lebih mampu

2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam memberikan rujukan ke fasilitas pelayanan
yang lebih tinggi

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Ome Nomor :
090/KAPUS/2018 Tentang indikator mutu layanan klinis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan republik Indonesia No. 5 tentang Panduan

Praktik Klinis Dokter di FASYANKES Primer

5. Prosedur 1. Petugas/perawat ruang pemeriksaan memanggil pasien sesuai nomor

urut
2. Petugas/perawat mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis,
3. Petugas/perawat melakukan kajian awal klinis, berupa :
 Pemeriksaaan tanda vital, anamnesa, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang bila diperlukan.
4. Rekam medis diserahkan ke dokter umum/dokter gigi pemeriksa
5. Dokter menegakkan diagnosa,
 Apabila perlu tindakan medis, petugas melakukan tindakan
medis
 Apabila pasien memerlukan obat, petugas memberikan resep
 Apabila perlu dirujuk, Petugas membuat surat rujukan ke rumah
sakit.
6. Petugas meminta pasien/keluarga menandatangani persetujuan
rujukan
7. Petugas mengisi blangko Rujukan sesuai dengan identitas pasien apakah
peserta BPJS/Umum,
8. Petugas meminta tanda tangan surat Rujukan kepada Dokter
9. Petugas memberi nomor Surat Rujukan dan cap Puskesmas,
10. Petugas memasukkan surat Rujukan ke dalam amplop
11. Petugas menyerahkan surat Rujukan kepada pasien atau keluarga
pasien
 12. Apabila pasien / keluarga menolak dirujuk setelah diberi penjelasan,
petugas meminta kepada pasien / keluarga untuk menandatangani
pernyataan penolakan.

6. Diagram Alir Petugas mencocokkan

Petugas identitas pasien Petugas melakukan
memanggil dengan Rekam Medis kajian awal klinis
pasien sesuai
nomor urut

Keluarga Pasien harus/perlu Dokter menegakan

menandatangani dirujuk diagnosa
persetujuan rujukan

Petugas membuat form Dokter tanda tangan Memberi nomer dan

rujukan surat rujukan cap puskesmas

Pasien dirujuk

7. Unit Terkait 1. Ruang pemeriksaan umum

2. Ruang pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut
3. UGD
4. Rawat inap

8. Dokumen Terkait 1. Rekam Medis

2. Blangko Rujukan
3. Buku Register Rujukan
4. Buku Register Pasien
9. Rekaman No. Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan
Historis
Perubahan