Stevens-Johnson Syndrome Diperlakukan dengan Ozon Terapi Hemo: Laporan Kasus

ABSTRAK

Kami melaporkan kasus Stevens-Johnson Syndrome yang diobati dengan autohemoterapi ozon. Pasien

telah didiagnosis dengan sindrom Stevens-Johnson 3 bulan sebelum masuk ke klinik kami oleh

dokter yang merawat. Ada ulserasi pada mukosa bukal, hidung dan okular (berbagai tingkatan).

Pengobatan sebelumnya dengan obat antiviral dan anti-inflamasi dilakukan tanpa hasil yang jelas.

Pasien menerima total delapan autohemotherapies utama, dengan perawatan diberikan setiap

hari ketiga. Kita mulai dengan infus darah pertama yang diobati dengan dosis ozon rendah diikuti oleh
vitamin C

7,5 g. Setelah perawatan pertama, pasien menunjukkan gejala dan borok yang tiba-tiba

lenyap. Perawatan diulang untuk mencapai kondisi stabil dan tindak lanjut enam bulan

menunjukkan kesembuhan total pasien.

1. PERKENALAN
Administrasi dosis ozon rendah telah

terbukti bermanfaat dalam beberapa kondisi terkait

peradangan atau gangguan sistem kekebalan tubuh [1].

Sejauh ini sebagian besar data klinis mengenai ozon

pengobatan telah ditentukan dengan jelas oleh

sudut pandang ilmiah hanya dalam kasus rasa sakit

dan herniasi disk [2]. Meskipun demikian, positif

efek yang disebabkan oleh dosis ozon yang rendah

biasa diamati pada pasien yang menderita

penyakit langka atau degeneratif [3,4].

Namun demikian, pengetahuan yang langka tentangnya

potensi terapeutik oleh sebagian besar dokter

membuat sulit atau bahkan tidak mungkin yang lebar

kerjasama di antara berbagai spesialisasi di

bertujuan untuk menghasilkan bukti statistik dari

respon klinis terhadap pengobatan ozon yang langka

atau penyakit yang tidak biasa.

Ozon, seperti agen lain dan tidak seperti yang umum

obat yang bekerja pada reseptor spesifik, menginduksi

tekanan kecil ke seluruh sel darah saat digunakan

pada dosis rendah dengan teknik hemoterapi sebagai

dijelaskan di bawah ini.

Sebuah penelitian terbaru [5] sepenuhnya menjelaskan biokimia

mekanisme dan mediator intraseluler

terlibat sebagai konsekuensi dari xenobiotik apa pun

interaksi, memungkinkan evaluasi dari

jalur metabolik intraseluler yang terlibat

setelah stres oksidatif sedang.

Singkatnya, stimulus stres oksidatif, dalam

kasus ozon, mampu mengaktifkan protein Nrf2

[6,7] yang, bergerak di nukleus, dimulai

produksi, dari bagian gen target, dari protein

yang mempromosikan fungsi sel, memperkuat

pertahanan, dan mengoptimalkan spesifik yang mendasari

fungsi.

Stevens-Johnson Syndrome (SJS) parah

reaksi merugikan kulit sering disebabkan

oleh paparan obat-obatan dan menyebabkan signifikan

morbiditas dan mortalitas. Sindrom biasanya

hasil dari reaksi obat atau virus sebelumnya

infeksi menjadi mematikan dan sangat menyakitkan dan

menyedihkan [8].

SJS didefinisikan juga sebagai kulit yang mengancam jiwa

kondisi, di mana kematian sel menyebabkan

epidermis terpisah dari dermis. Itu

sindrom dianggap sebagai hipersensitivitas

kompleks yang mempengaruhi kulit dan lendir

membran. Penyebab paling terkenal adalah

obat-obatan tertentu, tetapi bisa juga karena

infeksi, atau lebih jarang, kanker.

SJS biasanya dimulai dengan demam, sakit tenggorokan, dan

kelelahan, yang umumnya salah didiagnosis dan

Oleh karena itu diobati dengan antibiotik. Umumnya,

gangguan ini disebabkan oleh reaksi terhadap obat,

dan satu obat yang menjadi sasaran akhir-akhir ini adalah

cox-2 inhibitor valdecoxib (Bextra, Pfizer),

yang sudah terkait dengan SJS lain seperti

gangguan seperti Toxic Epidermal Necrolysis

(SEPULUH). Ada obat lain yang sudah ada

terkait dengan SJS, dan ini termasuk beberapa lainnya

NSAIDS (obat anti-inflamasi non-steroid),

Allopurinol, Phenytoin, Carbamazepine,

barbiturat, antikonvulsan, dan sulfa

antibiotik. Kadang kondisinya bisa -

meskipun tidak terlalu sering - dikaitkan dengan

infeksi bakteri, dan dalam beberapa kasus tidak ada

diketahui penyebab timbulnya SJS.

SJS dapat memengaruhi semua kelompok usia. Namun, juga jika

sering terlihat pada pasien muda, hal ini dilaporkan

bahwa itu biasanya terjadi pada orang yang lebih tua. Ini

bisa jadi karena orang yang lebih tua cenderung menggunakan lebih banyak

obat-obatan yang terkait dengan penyakit dan

oleh karena itu secara kolektif lebih berisiko dari

penyakit. Orang yang mengidap AIDS juga berada di

peningkatan risiko tertular SJS, jadi

mengkonfirmasikan beberapa gangguan pada kekebalan tubuh

tingkat sistem. SJS dapat dimulai dengan tidak spesifik

gejala seperti batuk, sakit kepala, sakit kepala,

dan demam. Ini mungkin diikuti dengan merah

ruam di wajah dan batang tubuh,

yang dapat terus menyebar ke bagian lain

tubuh. Selaput lendir bisa menjadi

meradang dan sering kulit terkelupas dalam lembaran.

Rambut dan kuku juga bisa hilang sebagian

kasus, dan penderita bisa menjadi dingin dan

panas. Penyakit ini bisa membuat kulit terlihat

seolah-olah telah dibakar, dan daerah di mana

kulit telah dikuliti dapat merembes dengan cepat dan

cepat menjadi terinfeksi. Mereka yang menderita

SJS atau TEN parah dirawat di rumah sakit, dan jika

penyebab masalah adalah obat terkait maka

obat dihentikan dengan segera.

Pasien dirawat secara intravena untuk menggantikannya

cairan yang hilang, dan kulit dibiarkan tumbuh kembali

sendiri. Namun, kemungkinan bertahan hidup dapat terpukul

dan miss tergantung pada tingkat kerusakan dan

tingkat infeksi yang ditimbulkan oleh pasien. Di

kondisi yang kurang parah, perawatan biasanya

berdasarkan agen antivirus atau penekan kekebalan

terapi.

2. LAPORAN KASUS

Seorang wanita 28 tahun yang didiagnosis sebelumnya

SJS dirawat di klinik kami setelah memburuk

lesi kulit pada Juni 2014. Sekitar 3 bulan sebelumnya

masuk, steroid dan pengobatan antivirus

dimulai untuk mengobati lesi.

Kendati pengobatan farmakologis kulit

lesi tidak menunjukkan perbaikan dan pasien

menghubungi departemen darurat kami

klinik. Pasien tidak memiliki riwayat kronis

penyakit paru obstruktif atau asma dan

dia tidak mengkonsumsi alkohol.

Saat masuk, tekanan darah pasien

130/85 mm Hg, denyut nadi 65 kali per menit,

laju pernapasan 20 napas per menit, dan

saturasi oksigen adalah 99% di bawah udara ruangan.

Ada bula dan banyak erupsi kulit

melibatkan mukosa mulut dan hidung (Gbr. 1).

Kami menyarankan menghentikan steroid dan antivirus

administrasi dan, setelah konsensus berdasarkan informasi

dari pasien, kami memulai perawatan darah

menggunakan dosis ozon rendah dan vitamin C. Mayor

Auto-Hemotherapy (AHT) dilakukan dengan

Botol Ozonosan® dan ozon. Ozon adalah

dihasilkan dari oksigen kelas medis (O2) menggunakan

pelepasan busur listrik korona, oleh O3

generator (Model Ozonosan Alpha Plus, Hansler,

GmbH, Iffezheim, Jerman), yang memungkinkan

laju aliran gas dan konsentrasi O3 menjadi

dikontrol secara real time dengan fotometrik

tekad, seperti yang direkomendasikan oleh

Komite Standardisasi O3 Internasional

Asosiasi [9].

Secara singkat, darah diambil dari pasien,

terkena volume oksigen atau ozon yang sama

dan disuntikkan kembali ke aliran darah [7]. Itu

jumlah darah yang digunakan distandardisasi menjadi 1,3

dikalikan dengan Berat Badan (BW) dari

sabar. Setelah re-infus dari ozonated

darah, 7,5 g vitamin C dalam 50 ml saline

diberikan kepada pasien (Pascorbin®

, Pascoe).

Tiga hari setelah dia masuk, meskipun

perbaikan lesi kulit, kami memutuskan untuk

ikuti dengan terapi yang sama dua kali seminggu untuk

tiga minggu. Pemulihan lengkap dari bukal

lesi jelas sejak setelah perawatan pertama

(Gbr. 2).

Setelah ditindaklanjuti enam bulan pasien itu

dievaluasi untuk statusnya yang sebenarnya dan

peningkatan sudah pasti dinilai (Gbr. 3)

3. DISKUSI

SJS dan TEN, varian langka yang merugikan

reaksi obat kulit, ditandai oleh

kurang lebih eritematosa yang menyakitkan

macules berkembang menjadi detasemen epidermal dan

erosi membran mukosa yang dihasilkan dari

apoptosis besar sel epitel [10].

Patogenesis SJS belum sepenuhnya dipahami

tetapi diyakini imun-dimediasi [11] dan

ini adalah alasan yang menyarankan penggunaan

terapi oksidatif yang dilaporkan memodulasi

fungsi sistem kekebalan tubuh kita [12].

Memang ozon, bersentuhan dengan komponen darah

(komponen serum dan membran sel),

menghasilkan bio-produk oksidatif yang masuk

sitosol sel, dapat memodulasi beberapa sub seluler

jalur. Ekspresi protein itu

secara kolektif dapat mendukung fungsi sel dan

memodulasi fungsi kekebalan tubuh akan menjadi

akhirnya digariskan [7,13].

Diagnosis banding untuk SJS termasuk

dermatosis bulosa autoimun, akut

umum pustulosis exanthematous, eritema

multiforme, disebarluaskan tetap obat bulosa

erupsi dan kulit tersiram stafilokokus

sindroma.

Bahkan jika sebagian besar dari kondisi di atas biasanya

dipicu oleh infeksi herpes simplex, tetapi jarang

oleh asupan obat, SJS terutama diinduksi obat.

Ulkus herpetik lebih kecil dengan batas biasa

dari bisul yang terkait dengan SJS. Kehadiran

hubungan temporal antara obat

asupan dan timbulnya penyakit tidak termasuk

kemungkinan etiologi infeksi. Bagaimanapun,

dalam kasus kami pasien telah diserahkan

hanya pengobatan steroid dan antivirus.

Selanjutnya, pasien pergi ke pengamatan kami

dengan diagnosis SJS sebelumnya dan situasinya

tampaknya tidak begitu parah sehingga membutuhkan segera

rawat inap.

Ini adalah alasan utama mengapa kami memulai, dengan

konsensus pasien, pengobatan

ozon dengan rata-rata AHT itu, seperti yang dilaporkan di atas, itu

dikenal memodulasi sistem kekebalan tubuh dan

sitokin [14].

4. KESIMPULAN

Observasi klinis yang dijelaskan dalam kasus ini

melaporkan, menunjukkan bahwa terapi oksidatif dengan mean

dosis ozon rendah (hormon ozon atau

ozohormesis) dapat membantu dan dianggap sebagai

pelengkap yang valid untuk farmakologis

penilaian dalam kondisi di mana sistem kekebalan tubuh

lemah atau tidak seimbang [3].

PERSETUJUAN

Semua penulis menyatakan bahwa ‘informed consent tertulis

diperoleh dari pasien untuk publikasi

laporan kasus ini dan gambar yang menyertainya.

PERSETUJUAN ETIS

Itu tidak berlaku.

BUNGA KOMPETEN

Penulis telah menyatakan bahwa tidak ada persaingan

ada kepentingan.