KEGIATAN
R. TAMU TERAS
PERBAIKAN RUMAH
K. TIDUR 1 BENCANA GEMPA BUMI
DI NUSA TENGGARA BARAT
KELOMPOK MASYARAKAT
LOKASI
R. KELUARGA DUSUN :
DESA :
KECAMATAN:
K. TIDUR 2 KABUPATEN :
DIBUAT : DIKETAHUI:
PENERIMA KETUA POKMAS
KM MANFAAT
WC
( ) ( )
DIPERIKSA I
FASILITATOR SENIOR
TEKNIK FASILITATOR
( ) ( )
DIPERIKSA II
TPM
( )
DIPERIKSA III
TIM TEKNIS
( )
Nip.