Tumores

El ojo y sus anexos pueden ser asiento de tumores tanto benignos como malignos, primarios o
secundarios (metastásicos).Son fáciles de diagnosticar puesto que son visibles, pueden impedir la
visión o desplazar el globo (esto último en el caso de tumores de la órbita solo se pone de
manifiesto clínicamente si miden más de 1 cm.) Si hay opacidad de medios y se sospecha afección
intraocular sirven como ayudas diagnósticas la Ecografía bidimensional modo B, la tomografía con
o sin medio de contraste y la resonancia nuclear magnética. Si hay claridad de medios sirve la
angiografía fluoresceínica.

Siempre se debe biopsiar si son accesibles en el caso de lesiones grandes y en las más pequeñas, la
resección biopsia.

Las metástasis oculares de diversos tumores (como seno) son frecuentes pero a nivel coroideo.

En párpados son generalmente asintomáticos, a no ser que afecten el borde libre del mismo y si el
tamaño es tal puede causar ptosis o interferir la visión.

En el caso de compromiso intraocular, sólo si hay afección inicial macular van a manifestarse
tempranamente con pérdida o alteraciones de la visión y en casos avanzados llevar incluso al
desprendimiento de retina.

Localizaciones excéntricas al área macular no se ponen de manifiesto tempranamente a no ser que

un alto índice de sospecha nos lleve a realizar una oftalmoscopia indirecta bajo dilatación pupilar.
Respecto a esta estrategia diagnóstica es eminentemente de la competencia del oftalmólogo y
existe el consenso acerca de que la oftalmoscopia directa deja ver sólo un árbol, mientras que la
mencionada primero permite ver todo el bosque-

El compromiso excéntrico intraocular puede dar Uveítis, D.R., y aumento de la presión intraocular.

Si hay compromiso retro bulbar u orbitario son asintomáticos a menos que el crecimiento sea
mayor a 1 cm. Y causen desplazamiento, exoftalmos, diplopía y /o restricción de la motilidad
ocular.

En ceja pueden asentarse quiste dermoides, lipomas o queratosis seborreica.

En párpados tumores benignos pueden ser: pigmentarios: nevos; verrugas, molusc o contagioso,
xantelasmas y hemangiomas.

Malignos primarios:

El Carcinoma de párpado es el tumor más frecuente de todos los tumores del ojo y sus anexos (
42%). Es mayor el compromiso del párpado inferior. 95% de los casos son de tipo Basocelular y el
restante 5% de tipo escamo o espinocelular. Este último se puede diseminar vía linfática hacia
ganglios preauriculares y/o submaxilares. Pueden dar alopecia de pestañas.
Otros tipos son: Ca. Asociado a xeroderma pigmentoso; sarcomas y melanomas.

TUMORES CONJUNTIVALES PRIMARIOS BENIGNOS:

Nevos; papilomas; granulomas; dermoides; dermolipomas; linfoma; fibroma; angiomas

TUMORES CONJUNTIVALES PRIMARIOS MALIGNOS

Ca.

Melanomas; linfosarcoma..Córnea: La mayoría son por extensión. Lo derivados del epitelio son
raros.

TUMORES INTRAOCULARES

Primarios benignos: nevos; angiomas; Esclerosis tuberosa; hemangiomas de la coroides.

INTRAOCULARES PRIMARIOS MALIGNOS:

Melanoma maligno; Retinoblastoma ( en niños ). 2/3 de los casos ocurren antes de los 3 años de
edad. 30% de los casos son bilaterales. 945 de los casos se dan por mutaciones de novo, sólo el 6 5
tienen un patrón familiar ( gen autosómico dominante que se transmite con gran penetrancia ).

En fases tardías dan leucocoria. El diagnóstico diferencial es con persistencia del vítreo primario
hiperplásico o con displasias retinianas o con la Enfermedad de Coats ó con Endoftalmitis por
nematodos. En cuerpo ciliar pueden asentarse dictiomas o medulo epiteliomas, los cuales si
presentan cartílago, tejido cerebral o rabdomioblastos se denominan Medulo epiteliomas
teratoides.

TUMORES ORBITARIOS

Sólo si son mayores de 1 cm de diámetro causan desplazamiento anterior o lateral del globo y
ocasionar síntomas tales como diplopía o si causan exposición corneal síntomas de irritación y
dolor.

Primarios:

Los coristomas tales como quistes dermoides, quistes epidérmicos o teratomas;

Hamartomas: hemangiomas y neurofibromas;

Mesenquimatosos: adiposos: lipomas y liposarcomas; fibrosos: fibromas y fibrosarcomas;

Miomatosos: rabdomiosarcoma.

Hay también de tipo cartilaginosos, neuronales, epiteliales y linfoides

SECUNDARIOS:
Intraoculares: melanoma y el retinoblastoma

Córnea y conjuntiva: melanoma maligno y Ca. Epidermoide;

Párpados y cara: Ca. Basocelular y otros tumores raros.

Con elementos craneales: meningiomas. También pueden presentarse metástasis de sitios

distantes como mama : Carcinomas, sarcomas y neuroblastomas;

Otros tipos de tumores, de origen retículo endotelial

Afecciones tiroideas ( hipertiroidismo ).

Afección orbitarias en casos de facomatosis tales como neurofibromatosis, que se asocia con
gliomas del nervio óptico.