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Fcrmuiario de! Regisiro Único Tr'ibutario

DtrAi\" Itoj; Principal

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I
2 Concepto i 0 2
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F:spaLio ¡!reffado pai. l3 DIS
.1 ¡lr:mero de formuiario 1 45040361 60

§Ii|ffiffiffiffiffiffiffiffiffi[H§ilil
iiilili i iliil iil,fiillilltllllllillffillllilillliltiifiil iil lii

5. l.lún.:ro de ldentrf.ación i.ib!lá¡¿ {)llf): 6DV 1 2 Drrecriióñ :rarcaionri 1 4 Buzón eie.trónic.

1015445067 o lrrt,r:stús Ce BD0ot!

2
IDENTIFICACiON
:l¡ Tipo de ccntfbuyenie: 25 Tlpo Ce cocume¡ro 26 Núr¿ro rle lde¡tlfca.iónl 27 Fectr¿ expedi.iarr:

Persona natural o sLcesión iliquida 2 Cédula de cudadanía 1 3 1 0 1 5 4 4 5 2012

L.ugeir c1e expedición 28. Pais: 29. f)e!ailemeiro:
1 6 I Eogctá D.C 1 0 0 I
31 Prir¡er apeliido 32 Segundo apeliido 33 Pr trer oomtrre nom5res
FAYAD ARIZA HEYDY
35 Ra:Lir sociál:

.iíi l.lo;rtrre ccore.ciei:

:i3 Pair: 39 Deo¿rtam-fi.): .10. Ci,rc.rd/ilünicipic:

I 6 I Bosoiá D C. 1 1 r3ogclá D.C. a ,] 1

41 i)r.¿ccién pri¡cipri
5? A c.UR 17 i! 09
42 acrrii() electrúiriao: .13 Cóiiiaó posr¡i 45 f"léfo.o 2
jelix22 i /@or.rtlo0k.corn
I
3 ?. 1 I I 4 1 6 5

Ocupa.ióil
Otras
45 C-lód¡Eo: 47 Igclra ¡n:rjio aclivrc¿d 48 50 Cód¡Eo 1 2 51. Código .,á5iablec¡tr,;entos

I 6 0 2 2018 1 1 o7 B 2 I a7
es, Carid.{des y Atributos
I 5 7 10 11 12 13 t4 l5 17 13 19 20 21 22 24 25

53 Có'ligo 1 2

1 entas regimen sirnplificado

Obligados aduaneros Ex portadores
1 2 3 4 5 6 9 10
55 Fo.ma 56. ripo S.ñ,rclo 2 3
54. Código: it Ii 1l iI lt ll lt tt t!
57 ltlodo
1

1l 12 14 '15 '16 17 1B 20 T--l

II
54, CPC
tt tl ii ir t1 l
1i i!

Para uso exclusivo de ¡a DIA.N

59. A¡exos: Sl
L] NO X 60 No d¿ Fol¡os 0 61 i.icha: 2019 03 19
La infcrnraclón suministrada a través del formulario oficial de inscripción, actualización, suspensión Sln pcrjliclo de las verifl.aciones que la DIAN real¡c-..
y cancelación del Regislro Único Tributario (RU f). deberá ser exacta y veraz: en caso de constatar
Firma 3utoriTadal
inexaclilud en alguno rle los datcs sr¡ministrados se adelantarán los ptocedimientos a.lministrativos
sancionatorios o de suspensidn. segúo el caso.
P¡.á9.¡io dil a.tícuio 1 i:lei 1625 de 20'16

"'"';'fiot+ s84 Nonrbre FAY/\D ARIZA HFYDY iiSELLH

98i Caigo: CON fRltslji'EhlTE

[':cha qene.ación do.urnenlo PDF: 19-03-2019 07:36:14PM