SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fadhillah Hasrul, IAI.
Tempat/Tgl Lahir : Padang, 15 Maret 1986
Tanda Pengenal : KTP No. 1571071503860021
Alamat : Jl. Hos Cokroaminoto No.01, Kel. Suka Karya, Kec. Kotabaru
(Selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa”).

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Ibro
Tempat/Tgl Lahir : Banten, 14 Agustus 1983
Tanda Pengenal : KTP No. 1571071408830083
Alamat : Jl. Hos Cokroaminoto No.01, Kel. Suka Karya, Kec. Kotabaru
(Selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”).

KHUSUS

Untuk mengajukan permohonan dan mengurus perpanjangan Surat Tanda Nomor

Kendaraan Bermotor (“STNK”) sampai selesai pada instansi yang berwenang, dengan
spesifikasi sebagai berikut :
Merk/Type : Suzuki Carry Pick Up
Jenis/Model : ST150 / Pick Up
Tahun Pembuatan/ Perakitan : 2014
Isi Silinder/HP : 1.493 CC
Warna Kendaraan : Putih
Nomor Rangka/NIK : MHYESL415EJ319889
Nomor Mesin : G15AID957207
NoPol : BH 9149 AS

Jambi, 10 September 2019

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai

Rp. 6.000;

IBRO Fadhillah Hasrul, IAI.