Laporan Kasus

Seorang pasien wanita berusia 32 tahun datang ke rawat jalan Departemen Periodontik, KLE Vishwanath
Institut Ilmu Kedokteran Gigi Katti, Belagavi, Karnataka, India, pada Mei 2015 dengan keluhan utama
gusi bengkak sejak 1,5 tahun. Pasien mulai mengalami pendarahan dari gusi saat menyikat gigi dan
makan. Pasien berhenti menyikat gigi dengan sikat gigi karena adanya perdarahan kronis. Perlahan-
lahan, gusi mulai mengalami pembengkakan dari gusi di daerah anterior rahang atas dan rahang bawah
yang menyebar ke posterior dan seluruh gingiva.
Pasien mengalami kesulitan dalam mengunyah dan
khawatir terhadap penampilan seiring berjalannya waktu. Riwayat medis menjelaskan bahwa pasien
didiagnosis HIV positif 7 tahun yang lalu dan telah menggunakan terapi HAART,
yang terdiri dari kombinasi lamivudine (150 mg), nevirapine (200 mg) dan zidovudine (300 mg) dua kali
sehari dan memiliki kesehatan sistemik yang terkontrol dengan baik. Jumlah CD4 pasien berkisar antara
450-700 dan diperiksa dua tahunan sebagai protokol.

Pemeriksaan intraoral menunjukkan kebersihan mulut yang buruk (OHI-S skor - 4.3) ditandai dengan
plak sedang hingga berat dan kalkulus, pembesaran gingiva general bervariasi antara Grade 2 dan 3
(Bokenkemp dan Bonhorst, 1994) disertai dengan perdarahan spontan, eksudasi nanah dan gingiva
edematous lunak. Migrasi patologis terlihat di hubungan dengan gigi seri sentral maksila dan mobilitas
derajat 2hadir dalam kaitannya dengan gigi seri sentral maksila dan
gigi seri rahang bawah (Gambar 1a-d). Gigitan dalam dan sedikit
ekstrusi gigi-geligi insisivus rahang bawah menghasilkan kronis
trauma pada mukosa palatal. Kantong umum mulai
mulai dari 5 hingga 8 mm, sebagian besar pseudo
kantong. Karies pit dan fissure hadir dalam kaitannya dengan semua molar pertama. Temuan radiografi
mengungkapkan tulang yang parah
kerugian dalam kaitannya dengan sentral maksila dan mandibula sentral
dan gigi seri lateral dan kehilangan tulang interproksimal sedang
antara premolar kedua kanan rahang bawah dan molar pertama.
Berdasarkan pemeriksaan klinis dan radiografi, a
diagnosis gingiva inflamasi generalisata kronis
pembesaran dengan periodontitis lokal (AAP 1999
klasifikasi) telah dibuat.
Rencana perawatan periodontal termasuk pendidikan pasien
dan motivasi untuk pemeliharaan kebersihan mulut, koreksi
teknik menyikat dan scaling dan root planing untuk
penghapusan faktor etiologi lokal.
Kewaspadaan standar untuk pencegahan penularan HIV
diikuti selama prosedur perawatan yang
termasuk praktik kebersihan tangan yang baik dan penggunaan pelindung
hambatan seperti sarung tangan sekali pakai, topeng, kacamata, dan gaun
selama perawatan pasien rutin.
Penskalaan dan root planing dilakukan pada tiga sittings
mengikuti tindakan pencegahan standar untuk pengobatan
Pasien HIV menggunakan kit HIV-AIDS (SANGAT BAIK
PRODUK PENCEGAHAN ASEPTIK, Madurai,
India). Sebelum memulai penskalaan, pra-prosedural
obat kumur dilakukan dengan menggunakan 0,2% klorheksidin.
Scaling ultrasonik diikuti oleh irigasi subgingiva
dengan 5% povidone-iodine (bectadine) dan saline, sama
campuran. Pasien disarankan berkumur di rumah dengan 2%
povidone iodine (betadine) mouthrinse dua kali sehari, untuk
mengurangi beban mikroba dan perdarahan. Pasien
termotivasi untuk mulai menyikat dengan sikat gigi yang lembut
mencegah trauma gingiva.
Sekitar 4 minggu setelah penskalaan ultrasonik, signifikan
terjadi penurunan pembesaran gingiva berikut
yang root planing menyeluruh dilakukan sebagai
deposito subgingiva menjadi terlihat dan dapat diakses.
Setelah menyelesaikan NSPT, 2% povidone-iodine mouthrinse
digantikan oleh obat kumur chlorhexidine 0,2%, dua kali sehari
sebagai tambahan untuk langkah-langkah kontrol plak mekanik.
Pada 4 minggu evaluasi ulang, gingiva merah muda pucat sehat
margin pisau-tepi dan tekstur permukaan yang ditetapkan itu
didirikan (Gambar 2a-c). Saku periodontal yang terisolasi
6 mm bertahan di wilayah interproksimal antara
molar kedua dan molar kedua kanan rahang bawah.
Saku dirawat tanpa pembedahan oleh obat lokal
pengiriman tetrasiklin. Serat kolagen diresapi dengan
tetrasiklin (Periodontal Plus AB ™) ditempatkan di dalam
saku, setelah itu ditutup dengan PeriAcryl® 90
(GLUSTICH, Kanada) dan ditutup dengan paket periodontal
(COE-PAK ™, GC, USA). Saku dievaluasi kembali setelah 8 minggu dan kedalaman pemeriksaan 4 mm
tercapai
setelah pemberian obat lokal (Gambar 3a-c).
Ekstraksi central maxillary central dan mandibular
dan gigi seri lateral direncanakan karena kondisi mereka yang buruk
prognosa. Setelah mendapatkan persetujuan dokter, ekstraksi
dari gigi yang ditunjukkan dilakukan di bawah profilaksis
cakupan antibiotik (amoksisilin 500 mg). Pasca ekstraksi,
metronidazole (400 mg) diresepkan sebagai tambahan
amoksisilin (500 mg) selama 5 hari.
Penyembuhan jaringan mulut setelah ekstraksi sangat baik
dan tanpa komplikasi, yang bertentangan