Kepala puskesmas
melaksanakan Kasubag TU Kasubag TU
mengagendaan
pertemuan/koordinasi mengumumkan jadwal
pertemuan yang akan
dengan pertemuan puskesmas dilaksanakan oleh
penanggungjawab upaya kepala puskesmas dan
dan pelaksana staf puskesmas
Kasubag TU
mengagendakan hasil
dan rencana
tindaklanjut dari
pertemuan
NAMA PETUGAS :
JABATAN :
TANGGAL PELAKSANAAN :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah kepala puskesmas, penanggungjawab upaya
menyiapkan bahan yang akan disampaikan dalam
melaksanakan komunikasi.
2 Apakah kepala puskesmas mengusulkan cara yang
akan digunakan dalam komunikasi internal.
3 Apakah kepala puskesmas menugaskan kasubag TU
untuk mengagendakan pertemuan/(minlok).
4 Apakah kasubag TU mengagendaan pertemuan yang
akan dilaksanakan oleh kepala puskesmas dan staf
puskesmas.
5 Apakah kasubag TU mengumumkan jadwal pertemuan
puskesmas.
6 Apakah kepala puskesmas melaksanakan
pertemuan/koordinasi dengan penanggungjawab upaya
dan pelaksana.
7 Apakah kepala puskesmas melakukan komunikasi
sesuai dengan rencana yang sudah disusun.
8 Apakah kepala puskesmas memimpin pertemuan
dengan penanggungjawab upaya dan pelaksana.
9 Apakah kepala puskesmas menerima usulan,
permasalahan yang ada baik program maupun
pelayanan.
10 Apakah kepala puskesmas menyimpulkan hasil dari
pertemuan.
11 Apakah kepala puskesmas menugaskan
penanggungjawab upaya dan pelaksana untuk
melakukan rencana tindak lanjut dari pertemuan.
12 Apakah kasubag TU mengagendakan hasil dan rencana
tindak lanjut dari pertemuan kepala puskesmas dan
penanggungjawab upaya, pelaksana kegiatan.
Jumlah
CR: …………………………………………%.
Petugas Pelaksana
Program/Kegiatan Penilai / Observer
_______________________ _______________________
NIP. 19830714 201409 1 003 NIP. 19830714 201409 1 003