PUSKESMAS No.

Dokumen
No. Revisi. 00
PENATALAKSANAAN DIET Tanggal
HIPERTENSI Halaman 1 / 3
UNIT KERJA : UNIT PELAYANAN GIZI PETUGAS : PETUGAS GIZITERAMPIL

1. Nama Pekerjaan
Penatalaksanaan Diit Hipertensi

2. Tujuan
Sebagai acuan dalam penyusunan diit pasien Hipertensi

3. Ruang Lingkup
Pasien dengan hasil pemeriksaan tekanan darah sistole dan diastole ≤ 130 / 100 mg
Hg

4. Ketrampilan Petugas
Petugas gizi terampil

5. Peralatan
5.1 Leaflet rendah garam
5.2 Leaflet daftar bahan makanan penukar
5.3 Food model
5.4 Kartu status pasien klinik gizi
5.5 Formulir anamnesa diit
5.6 Timbangan injak
5.7 Alat ukur tinggi badan
5.8 Kwitansi / Bon faktur pembayaran

6. Instruksi Kerja
6.1 Membaca hasil pemeriksaan tekanan darahsistole dan diastole
6.2 Membandingkan hasil pemeriksaan dengan tekanan darah sistole dan diastole
normal
6.3 Membaca hasil pemeriksaan laboratorium lainnya (jika ada)
6.4 Menimbang berat badan ..... (Kg)
6.5 Mengukur tinggi badan ....... (Cm)
6.6 Menentukan status gizi pasien
6.6.1 Indikator penghitugan IMT (Indeks Masa Tubuh) → ........ Hasil →
gemuk, normal, kurus
 PUSKESMAS No.Dokumen
No. Revisi. 00
PENATALAKSANAAN DIET Tanggal
HIPERTENSI Halaman 2 / 3
UNIT KERJA : UNIT PELAYANAN GIZI PETUGAS : PETUGAS GIZITERAMPIL

6.6.2 Mnghitung dan menjelaskan berat badan ideal dan normal (TB – 100) ±
10 %
6.6.3 Melakukan anamnese diit berdasarkan :
-Recall makan 1 x24 jam
-Pola kebiasaan makan / pantangan
-Menghitung jumlah intake makanan dari hasil recall 1 x 24 jam
6.6.4 Menjelaskan isi leaflet rendah garam
-Tujuan rendah garam
-Makanan yang tidak di perbolehkan
-Makanan yang dibatasi (diukur)
-Pengaturan diit dalam pembagian makanan sehari
6.6.5 Menghitung kebutuhan zat gizi dalam sehari : berdasarkan BB normal
- Kalori : kkal
- Protein : gram
- Karbohidrat : gram
- Lemak : gram
6.6.6 Mengkonversikan kebutuhan zat gizi dalam sehari (pagi, selingan,
siang, selingan, sore/malam) :
- Alat peraga food model
- Mengisi dengan jelas URT (Ukuran Rumah Tangga) atau gram
6.6.7 Mengisi kolom catatan berupa :
- Makanan yang tidak di perbolehkan yang belum tercantum di leaflet
- Makanan yang dibatasi / terukur dalam perhari, perminggu
6.6.8 Tanda tangan petugas
6.6.9 Menanyakan kembali apakah pasien sudah memahami penjelasan-
penjelasan diit hipertensi
 Out Put :
- Pasien memahami tujuan rendah garam
- Pasien memahami makanan yang tidak di perbolehkan
- Pasien memahami makanan yang dibatasi
- Pasien memahami jumlah gram / porsi makanan dalam sekali makan
dalam sehari
- Pasien memahami bentuk-bentuk masakan dalam menu sehari-hari
 PUSKESMAS No.Dokumen
No. Revisi. 00
PENATALAKSANAAN DIET Tanggal
HIPERTENSI Halaman 3 / 3
UNIT KERJA : UNIT PELAYANAN GIZI PETUGAS : PETUGAS GIZITERAMPIL

- Tekanan darah sistole dan diastole pasien mencapai normal

- Berat badan pasien mencapai normal
 Pasien memahami dan dapat melaksanakan diit rendah garam dalam menu
sehari-hari.

7. Dokumen Terkait
7.1 Formulir anamnese diit
7.2 Kartu status pasien klinik gizi
7.3 Formulir pembayaran
7.4 Leaflet hipertensi

8. Indikator kinerja
Pasien mengerti akan diit hipertensi

9. Kontra Indikasi

10. Referensi

Disahkan Oleh Dibuat Oleh

Wiwin Winiarsyarah,SP
Kepala Puskesmas Pengendali Unit