G.Seksi Meja Tamu J.

Seksi Acara/Protokol

* Keluarga/tuan rumah 1. Rd. Mustafa

2. Khalamudin

H.Seksi Meja Konsumsi / Prasmanan K.Seksi Hiburan

1.Citra Andini Putri ( Koordinator ) * Gunawan

2.Yuli Fatimah
3.Robiatul L.Seksi Kebersihan
4.Dhea
5.Riska 1. Antoni Bulus ( Koordinator )
6.Ida 2. Remaja Mesjid Al- Amin.
7.Zakia

I. Seksi Perlengkapan M. Seksi Pakir dan Keamanan

1.Sandi Purnama ( Koordinator ) 1. Gandi ( Koordinator )
2.Trisno 2. Boby Iskanadar
3.Rudi 3. Arjun
4.Efendi 4. Pemuda Pancasila
5.Husni 5. Remaja Masjid Al - Amin

Jambi,_____ Mei 2016'

Ketua

Jhon Pranciska
ara/Protokol

bersihan

ni Bulus ( Koordinator )
ja Mesjid Al- Amin.

akir dan Keamanan

( Koordinator )
Iskanadar

da Pancasila
ja Masjid Al - Amin

mbi,_____ Mei 2016'

Ketua

Jhon Pranciska
 CURRICULUM VITAE
IDENTITAS INTI

NAMA : AHMAT SURAINI, AMKL

NIP : 196811091991031003
TEMPAT LAHIR : LUBUK LINGGAU
TANGGAL LAHIR : 9 NOVEMBER 1968
USIA : 48 TAHUN
JENIS KELAMIN : LAKI - LAKI
AGAMA : ISLAM
GOL. DARAH : O
TINGGI / BERAT BADAN : 163 CM / 55 KG
RAMBUT : LURUS
HOBBY : OLAH RAGA ( TAE KWON DO )
PENDIDIKAN TERAKHIR (SESUAI SK) : D III KESEHATAN LINGKUNGAN
ALAMAT : PERUMNAS GRIYA AUR DURI INDAH BLOK. A RT.27
NO. 259 KEL. PENYENGAT RENDAH KEC. TELANAIPURA
TELEPON / HP : 081366035240

DESKRIPSI KEPEGAWAIAN

STATUS KEPEGAWAIAN : PNS

TMT CPNS : 1 MARET 1991
TMT PNS : 1 SEPTEMBER 1992
GOL. / PANGAKAT PENATA Tk. I III/d
TMT GOLONGAN : 01 APRIL 2015
MASA KERJA GOL. PADA TGL TSB : 19 TAHUN 01 BULAN
JENIS JABATAN : FUNGSIONAL TERTENTU
TMT JABATAN FUNGSIONAL : 1 MARET 1991
TMT BERKALA TERAKHIR : 1 APRIL 2015
NOMOR KARPEG : F 203327
NOMOR KARIS : 000868 J
NOMOR KARSU :
NO. NPWP : 14.357.596. 7-331.000

RIWAYAT-RIWAYAT

1. PENDIDIKAN UMUM
NO JENJANG PENDIDIKAN TAHUN LULUS TEMPAT JURUSAN NO. IJAZAH
1 SD 1981 JAMBI 10 OA oa 009710
2 SMP 1984 JAMBI 10 OB ob 0518346
3 SMA 1987 JAMBI IPA 10 OC oh 0213417
4 SPPH 1988 JAMBI PENILIK HIGIENE 003759
5 AKL 2002 JAMBI KESLING 000432
URRICULUM VITAE
DATA KELUARGA

NO NAMA ISTRI / ANAK STATUS JENIS KELAMIN TEMPAT/TGL LAHIR PEKERJAAN

1 RAMSINI ISTRI PEREMPUAN SETIUNG, 4 JULI 1970

2 ARI PRATAMA YUDA AK LAKI-LAKI JAMBI, 14 NOVEMBER 1996
3 DHEA DWI SURAINI AK PEREMPUAN JAMBI, 8 DESEMBER 1999
4 VHIFIN ANGGRAINI PEREMPUAN JAMBI, 27 DESEMBER 2003

RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

NO PENDIDIKAN JURUSAN NAMA KOTA NO. IJAZAH

SEKOLAH

SD SD. NO. 45 JAMBI

SMP SMP NEGERI 2 JAMBI
SMA IPA SMA NEG. 5 JAMBI
DI HYGIENE SPPH JAMBI
DIII KESLING AKL JAMBI

Jambi,........November 20
Pegawai Yang Bersangkuta

Ahmat Suraini, AMKL.

NIP. 196811091991031003
 PEKERJAAN DAPAT/TIDAK
TUNJANGAN

PNS DAPAT
MHS DAPAT
PELAJAR DAPAT
PELAJAR TIDAK

NO. IJAZAH TAHUN

OA oa 009710 1981
OB ob 0518346 1984
OC oh 0213417 1987
003759 1988
000432 2002

Jambi,........November 2016
Pegawai Yang Bersangkutan

Ahmat Suraini, AMKL.

NIP. 196811091991031003
 RUMAH SAKIT JIWA DAERAH PROVINSI JAMBI
JADWAL DINAS IPSRS
BULAN : 2016.

TANGGAL / HARI
NO NAMA PEGAWAI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NO. HP

1 WAHIDIN SITUNGKIR `081366688722

2 SUNARNO `082180110602

3 M. GUSNI `085366410417

4 DIAN NOVRIYANTO `085271377442

Mengetahui,
Kabag Penunjang Medik Kasubbag Penunjang Medik, Jambi, 2016
Diagnostik & Rekam Medik Karu. IPS RS

Hj. Fariani, SKM Titiek Indriati, S.Pd WAHIDIN SITUNGKIR

Pembina. / IV / a. Penata Tk. I / III / d. Penata Tk. I / III / d.
NIP.196112161982072001 NIP. 196611051988022002 NIP` 197320061997031002
 2. RIWAYAT KEPANGKATAAN

JENIS KENAIKAN
( CPNS, PNS
NO PANGKAT GOL TMT PANGKAT NO. SK PANGKAT PEMEBERI SK
REGULER
PILIHAN
PENYESUAIAN )

1 Pengatur Muda II/a 01 Maret 1991 672/Kanwil/TU/PEG/CP Kanwil Depkes CPNS

2 Pengatur Muda II/a 01 Sep 1992 530/Kanwil/TU/PEG/PN Kanwil Depkes PNS
3 Pengatur Muda TK. I II/b 01 April 1994 14.05/00002/KEP/IV/94 BAKN Reguler
4 Pengatur II/c 01 April 1998 14.05/00002/KEP/IV/98 BAKN Reguler
5 Pengatur TK. I II/d 01 April 2002 SK. 823.2/3132/UP Gubernur Jambi Reguler
6 Penata Muda III/a 01 April 2006 SK. 823 / 273 /UP Gubernur Jambi Reguler
7 Penata Muda TK.I III/b 01 April 2009 SK. 823 / 234 /BKD Gubernur Jambi Penyesuain
8 Penata III/c 01 April 2012 510/KEP.GUB/BKD-4.1/2012 Gubernur Jambi Penyesuain
9 Penata TK. I III/d 01 April 2015 481/KEP.GUB/BKD-4.1/2015 Gubernur Jambi Penyesuain

3. RIWAYAT KELUARGA

NO NAMA JENIS KELAMIN TEMPAT TGL/LAHIR PEKERJAAN STATUS

ISTRI/ANAK

1 RAMSINI PEREMPUAN SETIUNG, 4 JULI 1970 PNS ISTRI

2 ARI PRATAMA YUDA LAKI-LAKI JAMBI, 14 NOVEMBER 1996 MHS AK

3 DHEA DWI SURAINI PEREMPUAN JAMBI, 8 DESEMBER 1999 PELAJAR AK

4 VHIFIN ANGGRAINI PEREMPUAN JAMBI, 27 DESEMBER 2003 PELAJAR AK

4. PENDIDIKAN / PELATIHAN FUNGSIONAL / KURSUS / WORKSHOP

NAMA PELATIHAN FUNGSIONAL/KURSUS
NO TAHUN TEMPAT KET
WORKHSOP
1 STTPL 1992 DEPKES PROV. JAMBI
2 PELATIHAN KEPRES No. 80 THn. 2003 2006 UNIVERSITAS JAMBI
3 SOFTWERE SISTIM AKUTANSI INSTANSI ( SAI ) 2007 DINKES PROV. JAMBI
4 SEMINAR NASIONAL KESLING 2015 HAKLI JAMBI

5. RIWAYAT MUTASI
NO UNIT KERJA LAMA UNIT KERJA BARU TMT NO. SK TGL. SK

1 STAF KEUANGAN 26 DES 2009 825/2510/UP/RSJ 26 Desember

2 SANITASI 2 JANUARI 2014 SK.03/RSJ 1.13/I/2014 2 JANUARI

Jambi,........November 2016
Pegawai Yang Bersangkutan

Ahmat Suraini, AMKL.

NIP. 196811091991031003
 S O P
PERLAKUAN TERHADAP
CARA KERJA PENGOPRASIAN IPAL
A. PEKERJAAN PENDAHULUAN
Pembersihan /Persiapan
1 Lingkungan dalam dan Lantai dari kotoran binatang
serta debu dll yang dianggap perlu.
2 Ruangan Alat-alat mesin dan Bahan-bahan keperluan IPAL

B. CEK / KONTROL
Alat-alat dan Bangunan Utama
1 Tangki Utama
2 Bak Pengolahan
3 Bak Pengendapan
4 Bio Filter 1 & 2
5 Bak Airasi ( Airator )
6 Kolam Penampung Awal
7 Bak Pematenan.

C. Cek / KONTROL
Alat-alat dan Mesin Pendukung
1 Pompa Input
2 Pompa PAC
3 Pompa Kaporit
4 Pompa Kolam
5 Blower 1 & 2
D. PEKERJAAN PENAMBAHAN BAHAN KIMIA DAN PENGISIAN AIR
1 1 Galon kapasitas 250 liter + 500 gram PAC Pagi dan 500 Gram Siang
2 1 Galon kapasitas 100 Liter + 250 gram Kaporit
3 ( Pastikan Terpompa ke Tangki Utama dan Bak Pematenan )

E. PERIKSA HASIL OLAHAN SECARA MANUAL /KASAT MATA

DI ANTARANYA :
1 Bau, Warna Air, Busa, Endapan lumpur, Lumut
dll yang dianggap tak pantas adanya.
2 Kolam Pembuangan Akhir sebelum ke Drainase

D. PEKERJAAN AKHIR
Pengambilan Sampel air untuk diperiksa ke BLHD Provinsi / 3 bulan sekali
Membuat Laporan/catatan hasil kerja IPAL dan hasil olahan setiap hari kerja
Media saringan Bio Filter dibersihkan dan diganti minimal 6 bulan sekali.
 S O P
PENGENDALIAN LIMBAH
B3, B2 DAN OLI BEKAS MESIN

A. SUMBER LIMBAH
Limbah B 3 Rawat Jalan dan Rawat Inap
Limbah B 2 dan oli bekas Penunjang Medik
Limbah B 3 Cairan dari Radiologi.

B. DIANTAR OLEH PETUGAS DAN DITERIMA DI

TEMPAT PENYIMPANAN SEMENTARA ( TPA B 3 )
Ditimbang untuk yang padat
Diukur yang cair sesuai besar wadahnya
Dicatat dalam buku pengendalian ( Log Book )
Disimpan dalam tempat pengumpulan sementara

C. PEMUSNAHAN LIMBAH / 3 bulan

Diambil menggunakan jasa pihak lain ( Transfortir )
Ditimbang Kembali
Diangkut dimasuk dalam truk
Pengurusan ADM dan Bukti - bukti yang diperlukan bahwa
sampah akan diangkut untuk dimusnakan.

D Adanya Kontrak Kerja Sama ( MOU ) antara Transfortir Dan

Pihak Rumah Sakit yang Syah.
Pihak Rumah Sakit Menerima Manifes ( Bukti Pemusnahan )
dari Transfortir.
 DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN
Nama : Ahmat Suraini, AMKL.
Nip : 196811091991031000
Pangkat/Gol. Ruangan : Penata Tk. I Gol. III/d.
Tempat/Tanggal Lahir : Lubuk Linggau, 09 - 11 - 1968.
Pendidikan : D. III.
Agama : Islam.
alamat : Griya Aur Duri Indah Blok. A No. 259 RT. 27
Kel. Penyengat Rendah Kec. Telanaipura Kota Jambi,
Uraian Riwayat Pekerjaan :

Masa Kerja
Keputusan Uraian (Perubahan-perubahan
NO Jabatan,Pemberhentian dan Gaji Pokok T MT Ket
Dari Tanggal Nomor Sebagainya Tahun Bulan

1 Kanwil Depkes 15 - 06 - 1991 672/Kanwil/TU/PEG/CP Pengatur Muda ( Capeg ) Rp. 44,400 01 Maret 1991 0 0
2 Kanwil Depkes 11 - 07 - 1992 530/Kanwil/TU/PEG/PN Pengatur Muda ( II/a ) Rp. 58,200 01 Agts 1992 1 6
3 BAKN 17 - 04 - 1994 14.05/00002/KEP/IV/94 Pengatur Muda Tk. I ( II/b ) Rp. 129,000 01 April 1994 3 1
4 BAKN 14 - 04 - 1998 14.05/00002/KEP/IV/98 Pengatur ( II/c ) Rp. 234,800 01 April 1998 7 1
5 Gubernur Jambi 19 - 06 - 2002 SK. 823.2/3132/UP Pengatur Tk. I ( II/d ) Rp. 790,800 01 April 2002 11 1
6 Gubernur Jambi 25 - 04 - 2006 SK. 823 / 273 /UP Penata Muda ( III/a ) Rp. 1,163,600 01 April 2006 10 1
7 Gubernur Jambi 17 - 04 - 2009 SK. 823 / 234 /BKD Penata Muda Tk. I ( III/b ) Rp. 1,726,100 01 April 2009 13 1
8 Gubernur Jambi 28 - 05 - 2012 510/KEP.GUB/BKD-4.1/2012 Penata ( III/c ) Rp. 2,837,500 01 April 2012 16 1
9 Gubernur Jambi 07 - 05 - 2015 481/KEP.GUB/BKD-4.1/2015 Penata TK. I ( III/d ) Rp. 3,469,100 01 April 2015 19 1

Mengetahui, Jambi, September 2016

Direktur Utama Pegawai Yang Bersangkutan
Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi

Dr. Hj. Hernayawati, M.Kes. Ahmat Suraini, AMKL.

Pembina Utama Muda NIP. 196811091991031003
NIP. 19611020 198903 2 001
 PENCATATAN PENGELOLAAN LIMBAH B3 ( LOG BOOK )
Laporan : ( Triwulan IV )
TGL/MASUK SUMBER JLH/BERAT
NO JENIS LIMBAH KETERANGAN
LIMBAH LIMBAH LIMBAH ( Kg )

Bulan : September 2016

1 17 - 09 - 2016 Oli Bekas Genset Dipergunakan 10.0 Liter Keluar
2 22 - 09 - 2016 Inveksius Rawat Inap 3.8 Kg Telah Dimusnakan
3 26 - 09 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 1.4 Kg Telah Dimusnakan
4 27 - 09 - 2016 Bola Lampu Bekas IPS RS Tersimpan
5 28 - 09 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 1.3 Kg Telah Dimusnakan
6 28 - 09 - 2016 Inveksius Rawat Inap 0.9 Kg Telah Dimusnakan

Bulan : Oktober 2016

1 06 - 10 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 2.4 Kg Telah Dimusnakan

2 07 - 10 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 7.0 Kg Telah Dimusnakan
3 10 - 10 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 5.0 Kg Telah Dimusnakan
4 15 - 10 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 3.0 Kg Telah Dimusnakan
5 22 - 10 - 2016 Inveksius Rawat Inap 0.6 Kg Telah Dimusnakan
6 24 - 10 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 2.9 Kg Telah Dimusnakan

Bulan : November 2016

1 01 - 11 - 2016 Inveksius Rawat Inap 0.2 Kg Telah Dimusnakan
2 01 - 11 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 2.3 Kg Telah Dimusnakan
3 02 - 11 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 2.9 Kg Telah Dimusnakan
4 08 - 11 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 4.8 Kg Telah Dimusnakan
5 12 - 11 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 2.7 Kg Telah Dimusnakan
6 17 - 11 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 2.5 Kg Telah Dimusnakan
7 17 - 11 - 2016 Inveksius Rawat Inap 0.8 Kg Telah Dimusnakan
8 17 - 11 - 2016 Botol bekas Apotik 294 Buah Tersimpan
9 23 - 11 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 2.6 Kg Telah Dimusnakan
10 26 - 11 - 2016 Inveksius Rawat Inap 1.0 Kg Telah Dimusnakan
11 28 - 11 - 2016 Inveksius Rawat Inap 0.6 Kg Telah Dimusnakan
12 29 - 11 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 1.2 Kg Telah Dimusnakan

Bulan : Desember 2016

1 03 - 12 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 1.2 Kg Telah Dimusnakan

2 05 - 12 - 2016 Inveksius Rawat Inap 1.2 Kg Telah Dimusnakan
3 05 - 12 - 2016 Inveksius Rawat Inap 1.2 Kg Telah Dimusnakan
4 07 - 12 - 2016 Inveksius Rawat Jalan 1.2 Kg Telah Dimusnakan

Diambil dan diangkut untuk dimusnakan -

pada, Tanggal, 8 Desember 2016 sebanyak .......> 59.0 Kg Telah Dimusnakan

Mengetahui, Jambi, Desember 2016

Kasubbag Penunjang Medik, Koordinator Limbah B3

Titiek Indriati, S.Pd Ahmat Suraini, AmKL

Penata Tk. I / III / d. Penata Tk. I III/d
NIP. 196611051988022002 NIP. 196811091991031003
Jambi, Januari 2018
hal : Pengajuan / permintaan / pembelian
Bahan-bahan dan alat-alat keperluan
IPAL untuk tahun 2018 Kedepan

Bersama laporan ini Kami sampaikan, Bahan-bahan dan peralatan yang dibutuhkan untuk IPAL
Berdasarkan Laporan Tahun 2017 sbb :

NO Nama Bahan / Alat Jumlah/Ukuran Keterangan

1 Poly Aluminium Clorida ( PAC ) 12 Sak 25 kg Untuk Penetralisir Bau, waran ,Diterjen

2 Kaporit 6 ember 15 kg Penjernih , pembunuh Bakteri Pathogen

3 Arang batok kelapa 10 karung Penyerapan Pertkel Endapan limbah

4 Kawat Filter ( Kawat Nyamuk ) 2 meter Penyaringan

5 Cat dasar Kolam (kedap Air) 2 ember 5 kg Menutupi bocor/rembesan air ditampung

6 Kuas Cat 2 buah

7 Jerijen/Wadah Sampel 4 Buah 1 Ltr Pengambilan Sampel Ipal

Keterangan lain :
1 Pompa Input Rusak telah disetujui untuk perbaikan ( sedang Dalam Perbaikan )
2 Pengajuan Pembelian Pompa Cadangan (masih dalam pencarian data Spesifikasi pompa/alat)
3 Meteran Out Pengukuran debit limbah telah diajukan pembelian tidak tersedia suku cadang .

Jambi, Januari 2018

Koordinator Limbah B3

Ahmat Suraini, AmKL

Penata Tk. I III/d
PEMAKAIAN PAC DAN KAPORIT / BULAN TAHUN 2017.

No Bulan Penggunan Waktu Pemakaian Jlh perkiraan perhitungan utk 1 Hari Perkiraan
Pagi/Ons Siang/Ons PAC/Ons/Hari Kaporit/Ons/Hari Jlh / Bln/Kg
1 Januari PAC 5 2.5 7.5 30 22.5 Kg
Kaporit 1.25 1.25 2.5 30 7.5 Kg
2 Februari PAC 5 2.5 7.5 29 21.8 Kg
Kaporit 1.25 1.25 2.5 29 7.3 Kg
3 Maret PAC 5 2.5 7.5 31 23.3 Kg
Kaporit 1.25 1.25 2.5 31 7.8 Kg
4 April PAC 5 2.5 7.5 30 22.5 Kg
Kaporit 1.25 1.25 2.5 30 7.5 Kg
5 Mei PAC 5 2.5 7.5 31 23.3 Kg
Kaporit 1.25 1.25 2.5 31 7.8 Kg
6 Juni PAC 5 2.5 7.5 30 22.5 Kg
Kaporit 1.25 1.25 2.5 30 7.5 Kg
7 Juli PAC 5 2.5 7.5 30 22.5 Kg
Kaporit 1.25 1.25 2.5 30 7.5 Kg
8 Agustus PAC 5 2.5 7.5 31 23.3 Kg
Kaporit 1.25 1.25 2.5 31 7.8 Kg
9 September PAC 5 2.5 7.5 30 22.5 Kg
Kaporit 1.25 1.25 2.5 30 7.5 Kg
10 Oktober PAC 5 2.5 7.5 31 23.3 Kg
Kaporit 1.25 1.25 2.5 31 7.8 Kg
11 November PAC 5 2.5 7.5 30 22.5 Kg
Kaporit 1.25 1.25 2.5 30 7.5 Kg
12 Desember PAC 5 2.5 7.5 31 23.3 Kg
Kaporit 1.25 1.25 2.5 31 7.8 Kg
Jumlah P A C 65.0 32.5 97.5 395 296.25 Kg
Jumlah Kaprorit 16.3 16.3 32.5 395 98.75 Kg

Keterangan :
Jadi pemekaian PAC untuk 1 tahun diperkirakan 296.25 Kg 25 Kg ( 1 Sak ) 11.9 Sak
98.75 Kg 15 Kg ( 1 Ember ) 6.6 Ember
Kesimpulan
Kebutuhan PAC untuk 1 Tahun diperkirakan 12 Sak
Kebutuhan Kaporit untuk 1 Tahun diperkirakan 7 Ember
1 Galon kapasitas 250 liter Pagi + 500 gram PAC/Siang + 250 gram PAC
1 Galon kapasitas 100 Liter Pagi + 125 gram Kaporit/Siang + 125 gram Kaporit

Jambi, Januari 2018

Koordinator IPAL

Ahmat Suraini, AmKL

Penata Tk. I III/d
NIP. 196811091991031003
E. SERVICE BERKALA

Service Bio Filter 1& 2

1 Pengeluaran arang batok dan pencucian media filter
2 penggantian arang batok yang baru ( sisa arang tahun 2016 )
3 Penggantian baut yang tak layak pakai sebanyak 20 buah

Pembersihan Tangki Utama, Bak Pengolahan, Bak Endapan dan Kolam penampung sementara
1 Pengurasan dan pembersihan
2 Pencucian media dalam bak endapan
3 Pembersihan saluran saluran Pipa Filter.

F. PERIKSA HASIL OLAHAN SECARA MANUAL /KASAT MATA

DI ANTARANYA :
1 Bau, Warna Air, Busa, Endapan lumpur, Lumut
dll yang dianggap tak pantas adanya.
2 Kolam Pembuangan Akhir sebelum ke Drainase

G. PEKERJAAN AKHIR
Pengambilan Sampel air untuk diperiksa ke BLHD Provinsi / 3 bulan sekali
Membuat Laporan/catatan hasil kerja IPAL dan hasil olahan setiap hari kerja
Media saringan Bio Filter dibersihkan dan diganti minimal 1 tahun sekali.

Demikianlah Laporan ini dibuat sebagai acuan kedepannya untuk kebaikan dan kemajuan ( IPAL )
apabila ada kekurangan dan kesalahan pekerjaan dan pelaporan, itu merupakan atas ketidak tahuan
atau ketidak pahaman kami sebagai pengolah mohon maaf terima kasih.

Jambi, Januari 2017

Pekerja IPAL

Ahmat Suraini, AmKL

NIP. 196811091991031003
 PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI PENGELOLA
SARANA FASYANKES RUMAH SAKIT JIWA DA
TRIWULAN I TAHUN 2

ORGANISASI IZ
NO RUMAH SAKIT/TT/BOR UNIT KHUSUS SOP LIMBAH PEMILAHAN LIMBAH AMDAL/UKL-UPL/SPPL/DPLH TPS LIMBAH B3
ADA TDK ADA TDK ADA TDK YA NO.TAHUN TDK ADA TDK

1 RSJD Prov. Jambi 2014

340/ 74,27

PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI PENGELOLA

SARANA FASYANKES RUMAH SAKIT JIWA DA
TRIWULAN I TAHUN 2

ORGANISASI IZ
NO RUMAH SAKIT/TT/BOR UNIT KHUSUS SOP LIMBAH PEMILAHAN LIMBAH AMDAL/UKL-UPL/SPPL/DPLH TPS LIMBAH B3
ADA TDK ADA TDK ADA TDK YA NO.TAHUN TDK ADA TDK

1 RSJD Prov. Jambi 2014

340/ 74,27
ATA DAN INFORMASI PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS FASYANKES
SYANKES RUMAH SAKIT JIWA DAERAH PROVINSI JAMBI
TRIWULAN I TAHUN 2017

IZIN LINGKUNGAN JLH RATA 2 TIMBULAN LIMBAH FASYANKES

TPS LIMBAH B3 OP INCINERATOR IPAL MEMENUHI BAKU MUTU PIHAK KE 3 PROFIL PIHAK KE 3 LIMBAH PADAT/HARI
WAKTU SIMPAN ADA TDK ADA TDK YA TDK YA TDK MEDIS (Kg)

90 Hari 0,5 Kg

Jambi, April 2017.

Petugas

Ahmat Suraini, AMKL.

NIP. 196811091991031003

ATA DAN INFORMASI PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS FASYANKES

SYANKES RUMAH SAKIT JIWA DAERAH PROVINSI JAMBI
TRIWULAN I TAHUN 2017

IZIN LINGKUNGAN JLH RATA 2 TIMBULAN LIMBAH FASYANKES

TPS LIMBAH B3 OP INCINERATOR IPAL MEMENUHI BAKU MUTU PIHAK KE 3 PROFIL PIHAK KE 3 LIMBAH PADAT/HARI
WAKTU SIMPAN ADA TDK ADA TDK YA TDK YA TDK MEDIS (Kg)

90 Hari 0,5 Kg

Jambi, April 2017.

Petugas

Ahmat Suraini, AMKL.

NIP. 196811091991031003
 JLH RATA 2 TIMBULAN LIMBAH FASYANKES
LIMBAH PADAT/HARI
CAIR M3
DOMESTIK (Kg)

300 Kg + 5 m3

Jambi, April 2017.

Ahmat Suraini, AMKL.

NIP. 196811091991031003

JLH RATA 2 TIMBULAN LIMBAH FASYANKES

LIMBAH PADAT/HARI
CAIR M3
DOMESTIK (Kg)

300 Kg + 5 m3

Jambi, April 2017.

Ahmat Suraini, AMKL.
NIP. 196811091991031003
 Instansi : RSJD Provinsi Jambi
Unit Kerja : Sanitasi
Tanggal : 8 November 2017

NO NAMA Nomor Nama Nomor Tempat/Tgl/Lahir No. Surat

Peserta Kartu Peserta Anak Kartu Anak Ket. Kuliah

1 AHMAT SURAINI, AmKL 0000024141003

2 ARI PRATAMA YUDA 0000024141025 JAMBI, 14 NOVEMBER 1996

3 DHEA DWI SURAINI 0000024141036 JAMBI, 8 DESEMBER 1999

 SERVICE BIO FILTER IPAL
BULAN : AGUSTUS 2018

NO BAHAN-BAHAN KETERANGAN
DAN ALAT

1 Arang Batok Kelapa Dikeluarkan yang lama diganti dengan

yang baru

2 Kawat Filter Penggantian yang baru

3 Media pipa Dikeluarkan dan dibersihkan

4 Tabung Bio Filter Dibersihkan dari endapan lumpur ,lemak

yang mengendap dan menempel

5 Perpipaan Penggantian Stop Kran

6 Bak Endapan Pemebersihan Media pipa , pengeluaran

lumpur dan endapan didalamnya.
7 Control Pemeriksaan komponen yang perlu
diperbaiki, diganti dan dibersihkan.

Jambi, 2 Agustus 2018

Yang Melaksanakan

Ahmat Suraini, AmKL

NIP. 196811091991031003