BAB II

PEMBAHASAN
Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah suatu alat kedokteran di
bidang pemeriksaan diagnostik radiologi , yang menghasilkan rekaman gambar
potongan penampang tubuh / organ manusia dengan menggunakan medan magnet
berkekuatan antara 0,064 – 1,5 tesla (1 tesla = 1000 Gauss) dan resonansi
getaran terhadap inti atom hidroge.
MRI dada dapat memberikan informasi terperinci untuk membantu dokter
mendiagnosis masalah paru-paru seperti tumor atau kelainan pleura, masalah
pembuluh darah, atau kelainan kelenjar getah bening. MRI dada dapat membantu
menjelaskan hasil tes pencitraan lain seperti rontgen dada dan CT scan dada.

MRI dada dapat dilakukan di fasilitas pencitraan medis atau rumah

sakit. Sebelum tes, seorang teknisi dapat menyuntikkan pewarna kontras ke dalam
vena di lengan untuk menyoroti jantung dan pembuluh darah. Mungkin
merasakan sedikit ketidaknyamanan dari jarum atau merasa dingin saat pewarna
kontras disuntikkan. Mesin MRI adalah mesin besar seperti terowongan yang
memiliki meja. Anda akan tetap berbaring di atas meja, dan meja akan meluncur
ke mesin. Anda akan mendengar bunyi dengungan, ketukan, dan bunyi
mendengung saat Anda berada di dalam mesin saat gambar dada diambil. Anda
akan dapat mendengar dari dan berbicara dengan teknisi yang melakukan tes saat
Anda berada di dalam mesin. Teknisi mungkin meminta Anda menahan napas
selama beberapa detik selama pengujian.

MRI dada memiliki beberapa risiko. Dalam kasus yang jarang terjadi,
pewarna kontras dapat membahayakan orang yang memiliki penyakit ginjal, atau
dapat menyebabkan reaksi alergi. Para peneliti sedang mempelajari apakah injeksi
pewarna kontras ganda, yang didefinisikan sebagai empat atau lebih, dapat
menyebabkan efek samping lainnya. Bicaralah dengan dokter Anda dan teknisi
yang melakukan tes tentang apakah Anda hamil atau tidak. Beri tahu dokter Anda
jika Anda menyusui karena pewarna kontras dapat masuk ke dalam ASI
Anda. Jika Anda harus menyuntikkan zat kontras, Anda mungkin ingin memompa
dan menyimpan cukup ASI selama satu atau dua hari setelah tes Anda atau Anda
dapat memberi susu botol pada bayi Anda untuk saat itu. Beri tahu dokter Anda
jika Anda memiliki:

 Alat pacu jantung atau perangkat implan lainnya karena mesin MRI
dapat merusak perangkat ini.
 Logam di dalam tubuh Anda dari operasi sebelumnya karena dapat
mengganggu mesin MRI.
 Logam pada tubuh Anda dari tindikan, perhiasan, atau bercak kulit
transdermal karena dapat mengganggu mesin MRI atau menyebabkan kulit
terbakar. Tato dapat menyebabkan masalah karena tinta tato yang lebih tua
mungkin mengandung sejumlah kecil logam.

Aplikasi Klinik Pemeriksaan M R I

Pemeriksaan MRI bertujuan mengetahui karakteristik morpologik (lokasi, ukuran,

bentuk, perluasan dan lain lain dari keadaan patologis. Tujuan tersebut dapat
diperoleh dengan menilai salah satu atau kombinasi gambar penampang tubuh
akial, sagittal, koronal atau oblik tergantung pada letak organ dan kemungkinan
patologinya. Adapun jenis pemeriksaan MRI sesuai dengan organ yang akan
dilihat, misalnya : 1. Pemeriksaan kepala untuk melihat kelainan pada : kelenjar
pituitary, lobang telinga dalam , rongga mata , sinus ; 2. Pemeriksaan otak untuk
mendeteksi : stroke / infark, gambaran fungsi otak, pendarahan, infeksi; tumor,
kelainan bawaan, kelainan pembuluh darah seperti aneurisma, angioma, proses
degenerasi, atrofi; 3. Pemeriksaan tulang belakang untuk melihat proses
Degenerasi (HNP), tumor, infeksi, trauma, kelainan bawaan. 4. Pemeriksaan
Musculo-skeletal untuk organ : lutut, bahu , siku, pergelangan tangan,
pergelangan kaki , kaki , untuk mendeteksi robekan tulang rawan, tendon,
ligamen, tumor, infeksi/abses dan lain lain ;5. Pemeriksaan Abdomen untuk
melihat hati , ginjal, kantong dan saluran empedu, pakreas, limpa, organ
ginekologis, prostat, buli-buli 6. Pemeriksaan Thorax untuk melihat : paru –paru,

INDIKASI KLINIS UNTUK MRI PARU

Deteksi dan karakterisasi nodul paru

Sebuah meta-analisis baru-baru ini melaporkan bahwa dynamic computed

tomography (CT) dan MRI, keduanya merupakan metode non-invasif, sama-sama
akurat dalam membedakan antara nodul paru soliter ganas dan jinak, dan
perbedaan antara kedua metode tidak signifikan ( 4 ) . Para penulis meta-analisis
telah menemukan bahwa, untuk 10 studi CT dinamis, MRI memiliki sensitivitas
yang terkumpul 93% (95% CI: 0,88-0,97) dan spesifisitas yang dikumpulkan dari
76% (95% CI: 0,68-0,97 ) ( 5 ) . Koyama et al. ( 4 ) telah melaporkan bahwa MRI
paru yang ditingkatkan tanpa kontras sama efisiennya dengan multidetektor CT
bagian tipis dalam mendeteksi nodul ganas. Para penulis juga telah menemukan
bahwa tingkat deteksi nodul keseluruhan pada setiap urutan MRI (82,5%) secara
signifikan lebih rendah daripada untuk multidetektor CT (97,0%), meskipun tidak
ada perbedaan yang signifikan antara kedua teknik dalam hal tingkat deteksi nodul
ganas. . Juga, pergeseran kimia MRI telah dijelaskan untuk mendeteksi lemak
pada hamartoma paru ( 5 ) ( Gambar 1 ). MRI tertimbang difusi mungkin dapat
digunakan sebagai pengganti 18 F-fluorodeoxyglucose positron emission
tomography (FDG-PET) untuk membedakan ganas dari nodul / massa paru jinak
dengan hasil positif palsu yang lebih sedikit dibandingkan dengan FDG-PET

Stadium tumor-node-metastasis

Dalam sistem stadium tumor-node-metastasis (TNM), tahap T (ukuran tumor dan

derajat invasi) adalah penentu utama keparahan neoplasia ( 7 ) . MRI lebih unggul
dari CT untuk menggambarkan perikardium, jantung, dan pembuluh mediastinum
dan, oleh karena itu, dapat diindikasikan dalam situasi tertentu seperti obstruksi
vena cava superior, invasi miokard, atau penyebaran tumor ke atrium kiri melalui
vena paru ( 8 ) . Selain itu, MRI memungkinkan untuk kanker paru untuk dibedakan
dari perubahan sekunder karena atelektasis atau pneumonitis ( 7 ) . Pada gambar T2-
weighted, atelektasis pasca-obstruktif dan pneumonitis sering menunjukkan
intensitas sinyal yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan tumor
sentral ( 7 ) . Ohno et al. ( 9 ) telah melakukan studi prospektif terhadap 115 pasien
kanker paru-paru berturut-turut yang diserahkan ke CT, pencitraan turbo spin-
echo (STIR-TSE) inversi-pemulihan pendek ( Gambar 2 ), dan FDG-PET / CT,
serta bedah dan pemeriksaan patologis. Para penulis telah menemukan bahwa,
berdasarkan per-pasien, sensitivitas kuantitatif dan akurasi pencitraan STIR-TSE
(masing-masing 90,1% dan 92,2%) secara signifikan lebih tinggi daripada
sensitivitas kuantitatif, sensitivitas kualitatif, akurasi kuantitatif, dan akurasi
kualitatif dari FDG-PET / CT co-terdaftar (masing-masing 76,7%, 74,4%, 83,5%,
dan 82,6%). Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa MRI seluruh tubuh
memberikan akurasi yang dapat diterima, dan kemanjurannya dalam stadium
kanker paru-paru sebanding dengan PET / CT ( 8 , 9 ) . Masing-masing dari dua
modalitas pencitraan telah terbukti memiliki kelebihan ( 7 ) , MRI seluruh tubuh
menjadi lebih unggul dalam deteksi metastasis otak dan hati, sementara PET / CT
berkinerja lebih baik untuk mendeteksi kelenjar getah bening dan metastasis
jaringan lunak. MRI tertimbang difusi adalah teknik yang menjanjikan untuk
mengevaluasi area yang telah diserahkan ke terapi radiasi ( 7 ) . MRI tertimbang
difusi seluruh tubuh dapat digunakan untuk penilaian tahap M (metastasis) pada
pasien kanker paru-paru non-sel kecil dan telah terbukti seakurat PET / CT ( 9 ) .

Penyakit tromboemboli paru

Embolisme paru adalah penyebab paling umum ketiga penyakit kardiovaskular

akut (setelah infark miokard dan stroke). Seringkali tidak terdeteksi dan karenanya
bertanggung jawab atas ribuan kematian setiap tahun ( 10 ) . Pada tahun 2003, Stein
et al. ( 11 ) melakukan meta analisis penggunaan MRI yang ditingkatkan gadolinium
untuk menggambarkan emboli paru akut. Para penulis menggunakan angiografi
paru konvensional sebagai standar rujukan. Mereka menemukan bahwa
sensitivitas prosedur yang dilaporkan mencakup rentang yang luas (77-100%) dan
spesifisitas yang dilaporkan seragam tinggi (95-98%) ( 11 ) ( Gambar 3 ). Dalam
studi terbaru yang dievaluasi dalam meta-analisis ini, Oudkerk et
al. ( 12 ) menunjukkan bahwa sensitivitas MRI yang ditingkatkan kontras untuk
emboli paru adalah 100% di arteri sentral dan lobar, 84% di arteri segmental, dan
hanya 40% di cabang subsegmental. Secara keseluruhan, protokol MRI gabungan
telah ditemukan lebih andal dan sensitif daripada CT multidetektor 16-
slice ( 13 ) . Waktu pemeriksaan MRI rata-rata dilaporkan sekitar 10 menit ( 13 ) .
Gambar 3

Rendering volume 3D angiografi MR menunjukkan resolusi subsegmental.