PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NANJUNGMEKAR
Jalan Raya Bandung-Garut KM 26,5 Tlp (022) 7796516 Kode Pos 40394
Email: pkmnanjungmekar_bandungkab@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NANJUNGMEKAR

NOMOR 800/142/SK/PKM-NM/III/2019

TENTANG
PENETAPAN TIM MUTU PUSKESMAS NANJUNGMEKAR
KEPALA PUSKESMAS NANJUNGMEKAR,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang bermutu di

PUSKESMAS NANJUNGMEKAR, perlu ditetapkan Penanggung
jawab Manajemen Mutu;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud pada
huruf a, perlu dibuat Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Nanjungmekar Tentang Penetapan Tim Mutu Puskesmas
Nanjungmekar;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NANJUNGMEKAR TENTANG
PENETAPAN TIM MUTU PUSKESMAS NANJUNGMEKAR.
Kesatu : Dengan Keputusan ini dibentuk tim mutu sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Tim mutu yang dimaksud dalam diktum kesatu diatas adalah menerapkan
sistem manajemen akreditasi puskesmas.
Ketiga : Menunjuk Penanggung jawab Tim mutu dengan memberikan tugas,
wewenang dan tanggung jawab sebagai mana tercantum dalam lampiran
surat keputusan ini.
Keempat : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaknanaan surat
Keputusan ini dibebankan pada anggaran PUSKESMAS
NANJUNGMEKAR.

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Nanjungmekar,
pada tanggal : 04 Maret 2019
KEPALA PUSKESMAS NANJUNGMEKAR,

ANI MULYANI
 LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NANJUNGMEKAR NOMOR 800/142/SK/PKM-NM/III/2019
TENTANG PENETAPAN TIM MUTU PUSKESMAS
NANJUNGMEKAR

PENETAPAN TIM MUTU

Struktur organisasi tim manajemen mutu PUSKESMAS NANJUNGMEKAR meliputi:
Ketua Mutu Puskesmas : dr.Siahaan Evelin
Sekretaris : Nurul Aeni F
Anggota :
1. Mutu Administrasi Manajemen : Enon Prabawati.SE.,PIA
2. Mutu UKM : Venti Megiana Am.Keb
3. Mutu Pelayanan Klinis / UKP : Hilma nurlaela,S.Farm.,Apt
Tim Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien
Ketua : Hilma nurlaela,S.Farm.,Apt

Tugas, Wewenang, Tanggung Jawab Tim Mutu Puskesmas Nanjungmekar

A. Kepala Puskesmas

Bertugas :
a. Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas secara konsisten

dan berkesinambungan
b. Mengesahkan Kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu Puskesmas
dan sasaran mutu kinerja

c. Mengesahkan Pedoman Mutu Pelayanan dan Upaya Pelayanan

d. Mengesahkan Standar Operasional Prosedur

e. Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan

f. Menyediakan Sumber Daya Manusia (SDM), sarana dan prasarana yang

dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu

g. Mengesahkan Komitmen Mutu pelayanan Puskesmas

h. Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan berkesinambungan di dalam

Sistem Manajemen Mutu Puskesmas

i. Bertanggung jawab secara menyeluruh terhadap keputusan strategis dalam

pelaksanaan sistem manajemen mutu (akreditasi)

j. Bertanggung jawab atas kelangsungan pelaksanaan pelayanan Puskesmas yang

memadai
 k. Membangun kerjasama lintas program, lintas sektoral dan masyarakat yang
harmonis

B. Penanggung Jawab Mutu

1. Tanggungjawab Ketua Tim Mutu

a. Mengkoordinasi, memonitoring dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu

dan kinerja secara bekesinambungan

b. Menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara

konsisten dan sistematis

c. Menyusun pedoman mutu dan kinerja bersama pimpinan Puskesmas yang

akan menjadi acuan bagi pimpinan, penanggungjawab UKP/UKM dan
pelaksana kegiatan Puskesmas

2. Wewenang Ketua Tim Mutu

a. Menyusun dan mengembangkan dokumen

b. Mengelola dan memelihara dokumen

c. Membantu Kepala Puskesmas dalam mengendalikan proses pendidikan

dan pelatihan
3. Tugas Ketua Tim Mutu
a. Menyusun program kinerja tahunan

b. Melaksankan pembinaan dan koordinasi pelaksanan sistem manajemen

mutu

c. Melakukan koordinasi penyusunan dokumen sistem manajemen mutu

d. Melaksanakan dan mengkoordinasikan administrasi sistem manajemen

mutu

e. Mengkoordinasikan pelaksanaan audit internal/eksternal

f. Melaporkan hasil pelaksanaan audit

g. Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas yang

berkaitan dengan penjamin mutu

h. Mengkoordiir pelaksanaan mutu di PUSKESMAS NANJUNGMEKAR

i. Memantau kegiatan peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas

 j. Membudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan secara
konsisten dengan tatanilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas

k. Memastikan semua kebijakan mutu dilaksanakan dalam setiap aktivitas

pelayanan

C. Tugas Sekretaris :

1. Mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan,

pengambilan masa simpan dan pemusnahan catatan mutu

2. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas

3. Penyusunan dokumen Regulasi Internal Puskesmas yang didukung oleh

Regulasi Dokumen Eksternal yang berupa Peraturan Perundang-

Undangan dan pedoman-pedoman yang diberlakukan oleh Kementrian
Kesehatan, Gubernur Jabar, Dinas Kesehatan Provinsi Jabar, Dinas
Kesehatan Kabupaten Bandung dan Organisasi profesi yang merupakan
acuan bagi Puskemas dalam menyelenggarakan Manajemen Puskesmas
Pengendalian dokumen Eksternal dan Internal

D. Penanggungjawab Mutu Administrasi

Uraian Tugas:

1. Menyusun rencana program dan kegiatan peningkatan mutu administrasi

dan manajemen yang meliputi mutu keluhan pelanggan dan mutu

administrasi.

2. Mensosialisasikan program dan kegiatan peningkatan mutu dan indicator

mutu administrasi dan manajemen.

3. Melaksanakan program dan kegiatan peningkatan mutu administrasi dan

manajemen.

4. Menganalisis hasil kegiatan peningkatan mutu administrasi dan

manajemen.
 5. Membuat rencana tindak lanjut atas hasil kegiatan pengingkatan mutu

administrasi dan manajemen.

6. Menyusun laporan pelaksanaan program dan kegiatan peningkatan mutu

administrasi dan manajemen.

Tanggung jawab:

Bertanggungjawab atas peningkatan dan pengelolaan mutu manajemen

dan pelaporannya

Wewenang:

Mengelola mutu manajemen puskesmas

E. Penanggungjawab Mutu Klinis (UKP) dan Keselamatan Pasien

Uraian Tugas:

1. Menyusun rencana program dan kegiatan peningkatan mutu Klinis (UKP)

dan keselamatan pasien yang meliputi mutu keselamatan pasien, mutu

pelayanan klinis dan prilaku pemberi pelayanan.

2. Mensosialisasikan program dan kegiatan peningkatan mutu dan indicator

mutu klinis (UKP) dan keselamatan pasien.

3. Melaksanakan program dan kegiatan peningkatan mutu klinis (UKP) dan

keselamatan pasien.

4. Menganalisis hasil kegiatan peningkatan mutu klinis (UKP) dan

keselamatan pasien.

5. Membuat rencana tindak lanjut atas hasil kegiatan pengingkatan mutu

klinis (UKP) dan keselamatan pasien.

6. Menyusun laporan pelaksanaan program dan kegiatan peningkatan mutu

klinis (UKP) dan keselamatan pasien.

 Tanggungjawab:

Bertanggungjawab atas peningkatan dan pengelolaan mutu klinis (UKP)

dan keselamatan pasien dan pelaporannya

Wewenang:

Mengelola mutu klinis (UKP) dan keselamatan pasien puskesmas

F. Tugas Kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien(PMKP)

1. Menyusun rencana program dan kegiatan peningkatan mutu dan

keselamatan pasien (PMKP).

2. Mensosialisasikan program dan kegiatan peningkatan mutu dan

keselamatan pasien (PMKP).

3. Melaksanakan program dan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan

pasien (PMKP).

4. Menyusun laporan pelaksanaan program dan kegiatan peningkatan mutu

dan keselamatan pasien (PMKP)

G. Penanggungjawab Mutu UKM

Uraian Tugas:

1. Menyusun rencana program dan kegiatan peningkatan mutu UKM yang

meliputi mutu keamanan lingkungan, mutu keamanan, kesehatan dan

keselamatan kerja, dan mutu kinerja.

2. Mensosialisasikan program dan kegiatan peningkatan mutu dan indikator

mutu UKM.

3. Melaksanakan program dan kegiatan peningkatan mutu UKM.

4. Menganalisis hasil kegiatan peningkatan mutu UKM.

 5. Membuat rencana tindak lanjut atas hasil kegiatan pengingkatan mutu

UKM.

6. Menyusun laporan pelaksanaan program dan kegiatan dan Mutu

peningkatan mutu UKM.

Tanggungjawab:

Bertanggungjawab atas peningkatan dan pengelolaan mutu manajemen

dan pelaporannya

Wewenang:

Mengelola mutu manajemen puskesmas

H. Tim Audit Internal

Uraian Tugas Tim Audit Internal:

1. Menyusun jadawal audit internal selama 1 tahun dan mengajukan jadwal

audit internal tersebut kepada kepala puskesmas

2. Menyusun rencana audit internal dan mengkomunikasikan kepada seluruh

anggota tim audit internal

3. Mendistribusikan rencana audit internal kepada semua unit sasaran audit

4. Menyiapkan instrumen audit internal, form ringkasan temuan audit dan

rencana tindak lanjut

5. Melaksanakan opening meeting untuk konfirmasi dan klarifikasi

pelaksanaan jadwal dan rencana audit (audit plan)

6. Mensepakati jadwal audit dan rencana audit (audit plan) dengan Auditee

7. Menetapkan metode yang digunakan dalam audit

8. Menjalankan proses audit internal sesuai dengan kriteria audit yang telah

ditetapkan
9. Mencatat hasil temuan audit dalam instrumen audit internal

10. Menyampaikan hasil temuan audit pada Exit Meeting kepada Auditee

11. Mensepakati waktu penyelesaian untuk tindakan perbaikan dan tindakan

pencegahan auditee

12. Menyusun laporan hasil temuan audit

13. Menyampaikan laporan hasil temuan audit kepada kepala puskesmas

melalui penanggung jawab mutu

14. Menyampaikan laporan penyelesaian temuan audit kepada kepala

puskesmas melalui penanggung jawab mutu

15. Mendokumentasikan laporan hasil temuan audit dan laporan penyelesaian

temuan audit

Ditetapkan di : Nanjungmekar,
pada tanggal : 04 Maret 2019
KEPALA PUSKESMAS NANJUNGMEKAR,

ANI MULYANI
 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NANJUNGMEKAR NOMOR 800/142/SK/PKM-NM/III/2019
TENTANG PENETAPAN TIM MUTU PUSKESMAS
NANJUNGMEKAR

STRUKTUR ORGANISASI TIM MUTU

KETUA MANAJEMEN
MUTU
SEKRETARIS dr.Siahaan Evelin
MANAJEMEN MUTU
Nurul Aeni F, Amd.Ak TIM AUDIT INTERNAL

MUTU UKM MUTU KLINIS (UKP) &

MUTU ADMINISTRASI KESELAMATAN PASIEN
Enon Prabwati,SE., PIA Venti Megianai, Hilma
Amd.Keb nurlaela,S.Farm.,Apt

Ditetapkan di : Nanjungmekar,
pada tanggal : 04 Maret 2019

KEPALA PUSKESMAS NANJUNGMEKAR,

ANI MULYANI