Nomor Bukti Fisik

SMP/SMA/SMK…………

SATUAN LAYANAN BIMBINGAN KONSELING

A. Topik Permasalahan : ………………………………………………………………………..………………………………..

………………………………………………………………………………..………………………..
B. Bidang Bimbingan : Pribadi Belajar

Sosial Karir

C. Jenis Layanan : LAYANAN BIMBINGAN KELOMPOK.

D. Fungsi Layanan : Pemahaman dan Pengembangan.
E. Aspek Perkembangan : ………………………………………………………………………………………………………….
F. Tujuan Layanan : Setelah menerima layanan ini para siswa asuh didalam kelompok tersebut mempe-
roleh bahan yang dapat digunakan untuk mengambil keputusan bagi kehidupan
sehari-hari.
G. Sasaran Layanan : ………………………………………………………………………………..………………………..
H. Materi Layanan : Kegiatan yang dilakukan :
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………...….…..………………….
I. Rencana Kegiatan :
1. Waktu : Hari : .................... ..... tanggal : ....................... jam : ....................
2. Semester : ke ............... tahun pelajaran ...................../ ..................
3. Tempat : …………………………………………………………………………………………………….
4. Metode : …………………………………………………………………………………………………….
5. Pihak-pihak yang disertakan dalam kegiatan ini :
: …………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
6. Alat dan perlengkapan yang diperlukan :
: …………………………………………………………………………………………………….

J. Rencana Penilaian : 1. Bagaimana antusian siswa didalam kelompok yang ingin bersama-sama
membahas topik permasalahan ?
2. Bagaimana partisipasi siswa asuh dalam membahas topik permasalahan ?
3. Hambatan apa yang mengganggu kegiatan ini ?
4. Bagaimana tanggapan siswa asuh tersebut setelah memperoleh lay. ini ?
5. Kemajuan apa saja yang dicapai setelah siswa asuh mendapatkan layanan ini ?
Bagaimana pengaruhnya terhadap kegiatan pembelajaran siswa di sekolah dan
di rumah ?

K. Keterkaitan dengan Layanan BK/ Kegiatan Pendukung Layanan BK yang lain :

1. Dengan Layanan Orientasi , layanan Informasi, dan Layanan Penguasaan Konten yang topik bahasannya
tepat sesuai dengan yang diperlukan siswa untuk pembahasan.
2. Kegiatan Pendukung Layanan BK yang menyertai layanan ini adalah : Aplikasi Instrumentasi BK, dan
Himpunan Data, Tampilan Kepustakaan.

L. Tindak Lanjut : Kegiatan layanan ini ditindaklanjuti dengan melakukan pengamatan

terhadap tingkah laku siswa sehari-hari dan mewawancarainya.
M. Catatan Khusus :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Setelah kegiatan ini dilaksanakan ...................................200...

disahkan oleh : Kepala Sekolah Guru Pembimbing,

_______________________ ________________________
NIP. NIP.
 SMP/SMA/SMK…………

LAPORAN PELAKSANAAN LAYANAN BIMBINGAN KONSELING

Laporan ini dilampiri dengan Bukti Fisik Nomor ………………….. yang menyatakan bahwa telah dilaksanakan
Layanan Konseling Kelompok terhadap siswa asuh).

A. Topik Permasalahan : ………………………………………………………………………………………………………….

B. Spesialisasi Kegiatan BK :
1. Bidang Bimbingan : Pribadi Belajar
Sosial Karir
2. Jenis Layanan : LAYANAN BIMBINGAN KELOMPOK
3. Fungsi Layanan : Pemahaman dan Pengembangan.
4. Aspek Perkembangan : .............................................................................................................
5. Tujuan Layanan : Setelah menerima layanan ini, para siswa asuh didalam kelompok tersebut
memperoleh bahan yang dapat digunakan untuk mengambil keputusan bagi
kehidupan sehari-hari.
6. Sasaran Layanan : .........................................................................................................................
C. Pelaksanaan : Layanan Bimbingan Kelompok ini dilaksanakan, yaitu : pada hari ..........................
tanggal .................................. jam .................. tempat di ..................................
Diskripsi (gambaran) serta komentar tentang pelaksanaan layanan Bimbingan Kelompok ini adalah sebagai berikut :
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
D. Evaluasi
1. Antusias siswa yang bersangkutan didalam kelompok yang ingin bersama-sama membahas topik permasalahan
adalah sebagai berikut :
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
2. Partisipasi siswa yang bersangkutan ketika membahas topik permasalahn adalah sebagai berikut :
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
3. Ketika bimbingan kelompok ini berlangsung terdapat hambatan, sebagai berikut :............................................
...................................................................................................................................................................
4. Setelah memperoleh layanan bimbingan kelompok ini, masing-masing siswa menanggapi kegiatan ini sbb :
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
5. Setelah memperoleh layanan ini para siswa asuh menunjukkan sikap dan tingkah laku sebagai berikut:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Pengaruhnya terhadap kegiatan pembelajaran siswa, sebagai berikut :
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
E. Komentar Guru Pembimbing terhadap hasil evaluasi dan/atau analisis :
1. Terhadap antusias siswa dalam bersama-sama membahas topik permasalahan :
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
2. Terhadap partisipasi siswa asuh mengikuti kegiatan :
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
3. Terhadap hambatan yang terjadi :
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
4. Terhadap tanggapan siswa asuh :
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
5. Terhadap sikap dan tingkah laku siswa asuh : (harapan Guru Pembimbing)
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Terhadap kegiatan pembelajaran siswa asuh : (harapan Guru Pembimbing)
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Setelah kegiatan ini dilaksanakan dan …………………………………..200…
dilaporkan, memperoleh pengesahan dari : Pelapor :
Kepala Sekolah Guru Pembimbing

________________________ ________________________
NIP. NIP.