ANTIKOAGULAN DAN

HEMOSTATIK

Maulina Diah
ANTIKOAGULAN DAN HEMOSTATIK

1. TROMBOEMBOLI
- Menyertai peny: gagal jantung, DM,
Varises vena dan kerusakan arteri
Penyebab:
Trauma, merokok, pembedahan, kehamilan
dan obat estrogen
Pengobatan:
Antikoagulan, Antitrombosit, Trombolitik dan
Hemostatik
ANTIKOAGULAN DAN HEMOSTATIK

2. HEMOSTASIS
Adalah proses penghentian perdarahan pada
pembuluh darah yang cedera.
Berperan pada: Pembuluh darah, trombosit dan
faktor pembekuan darah.
Pembuluh darah ( vasokonstriksi) - trombosit
agregasi -- bentuk sumbat trombosit --
sumbat trombosit oleh fibrin (dari proses
pembekuan darah) -- sumbat trombosit
semakin kuat
ANTIKOAGULAN DAN HEMOSTATIK

3. PROSES PEMBEKUAN DARAH ada 3

a. Aktivasi tromboplastin
b. Pembentukan trombin dari protrombin
c. Pembentukan fibrin dari fibrinogen
 FAKTOR PEMBEKUAN DARAH

I. Fibrinogen
II. Protrombin
III. Tromboplastin jaringan
IV. Ca +2
V. Faktor labil, Proakselerin, Ac. Globulin
VII. Faktor stabil, Prokonvertin, Akselerator
konversi protrombin serum (SPCA)
VIII. Globulin antihemofilik (AHG), faktor A
antihemofilik
 FAKTOR PEMBEKUAN DARAH

IX. Faktor Chrismas, Komponen tromboplas

tin plasma (PTC), Faktor A antihemofilik
X. Faktor Stuart – Prower
XI. Anteseden tromboplastin plasma (PTA),
Faktor C antihemolitik
XII. Faktor hageman
XIII. Faktor penstabil fibrin
 FAKTOR PEMBEKUAN DARAH

HMW – K:
Faktor Fitzgerald, Kininogen dengan berat
molekul tinggi
Pre – K:
Prekalikrein, Faktor Fletcher
V Wf:
Faktor von Willebrand
Faktor yg menghentikan proses pembekuan
darah
1. Faktor pembekuan darah larut
2. Bentukan aktif faktor pembekuan darah
dibersihkan oleh hepar
3. Trombin menghambat aktivitas faktor V
dan VIII
4. Antikoagulan bentuk alami oleh
antitrombin III, protein C dan S
 SISTEM FIBRINOLITIK

a. Plasminogen dan bentuk aktif plasmin

b. Aktivator plasminogen
c. Inhiitor spesifik:
- Alfa dua antiplasmin
- Inhibitor plasminogen aktivator
 ANTIKOAGULAN

1. Heparin
2. Antikoagulan oral
- Antikoagulan pengikat ion kalsium
3. Antitrombosit
4. Trombolitik
5. Hemostatik:
- Lokal
- Sistemik
 1. HEPARIN

Adalah : mukopolisakarida
# FARMAKODINAMIK #
a. mengikat antitrombin III
b. BM < 600 - antiXa kuat, antitrombin
sedang
c. BM > 2500  antiXa sedang, antitrombin
kuat
d. Dosis kecil + Antitrombin III (AT III)- xa
tdk aktif - cegah protrombin jadi trombin
 1. HEPARIN

# FD #
e. Dosis besar + AT III - trombin tdk aktif -
cegah fibrinogen jadi fibrin
f. XIII a- tdk aktif
g. Mencegah fibrin yang stabil
h. Memperlancar transfer lemak ke depo lemak
i. Menekan sekresi aldosteron
j. Diberikan sub kutan dan intravena
 1. HEPARIN

Efek samping:
- Alergi, demam, alopesia, syok anafilaksis
Kontraindikasi:
- Penderita perdarahan
Indikasi:
a. Emboli paru
b. Trombosis vena dalam
c. Perdarahan ringan
 2.a. ANTIKOAGULAN ORAL

-# FARMAKOKINWTIK #
- Antagonis vitamin K
- Derivat 4 hidroksi kumarin
- Derivat indan 1.3 dion
- Obat yang mengurangi respon antikoagulan
oral: Rifamp, barbiturat, glutetimid
- Obat yang meningkatkan respon antikoagulan
oral : Salisilat, fenilbutason, antibiotik
 2.a. ANTIKOAGULAN ORAL

Efek non terapi:

- Perdarahan di selaput lendir, kulit, sal
cerna dan kemih
Tindakan pada perdarahan:
- Hentikan antikoagulan
- Berikan vitamin K 1
Efek samping:
- alopesia, anoreksia, mual dan muntah
 2.a. ANTIKOAGULAN ORAL

Kontrandikasi antikoagulan oral:

- Diskrasia darah, tukak sal. Cerna, kolitis,
keguguran dan operasi otak
Monitoring terapi:
- Periksa masa protrombin
- Terjadi perdarahan jika Protrombin time
(PT): 1,3 – 1,5 kali nilai normal
- Pasien yang resisten thd antikoag oral 
dosis harus dinaikkan
 2.a. ANTIKOAGULAN ORAL

Indikasi:
- Mengobati tromboemboli
Preparat:
- Na. warfarin
- Dikumarol
- Anisendion
 2. b. ANTIKOAGULAN PENGIKAT
ION KALSIUM
Preparat:
- Na. sitrat - untuk transfusi darah
- Asam oksalat - toksik untuk in vivo
- Na. edetat
 3. ANTITROMBOSIT

Adalah obat yang dapat menghambat agregasi

trombosit- pembentukan trombus dihambat.
Preparat:
- Dipiridamol
- Aspirin
- Sulfinpirason
- Dekstran
- Na. epoprostenol (Prostasiklin)
- Tiklopidin HCl
 3. TROMBOLITIK

Adalah obat yang dapat melarutkan trombus yang

sudah terbentuk
Preparat:
- Streptokinase
- Urokinase
- r t PA ( Recombinan Human Tissue Type
Plasminogen Activator)
Efek samping:
- Perdarahan
 3. TROMBOLITIK

Monitoring:
- Heparin hrs dihentikan kecuali pada pasien
infark miokard akut
- Periksa Trombin Time (T T)
- Periksa Protrombin Time (PT)
- Activated Partial Tromboplastin Time (APTT)
- Hematokrit
- Kadar fibrinogen
- Hitung trombosit
 4. HEMOSTATIK
a. Lokal (serap)
- Astringen (styptic)
Mengendapkan protein darah
Contoh: feri klorid, asam tannat, nitrat argentum
- Koagulan:
Memprcepat perubahan protrombin jadi trombin -
 fibrinogen menggumpal
- Vasokonstriktor
b. Sistemik: Faktor VIII dan Cryoprecipitated
antihemophilic factor
 4. HEMOSTATIK
b. Sistemik
- Efektif untuk pasien hemofilia A (defisiensi faktor VIII)
- Darah yang mengandung inhibitor faktor VIII

Preparat:
- Desmopresin
- Fibrinogen insani
- Asam aminokaproat
- Asam taneksanat - lebih poten dari as. aminokaproat
 4. HEMOSTATIK

- Komplek faktor IX:

• Faktor II, VIII, IX, X dan protein plasma
sedikit - untuk hemofilia B
• Cenderung timbul hepatitis - jangan
untuk non hemofilia
Efek samping:
Trombosis, demam, menggigil, sakit kepala,
syok anafilaksi
----WASSALAM----