Anda di halaman 1dari 3

3.

Tinjauan keperawatan
Khusus

1. Pengkajian
Hal-hal yang perlu dikaji dalam keperawatan
a. Biodata
1) Identitas klien :
b. Data tentang riwayat kesehatan
1) Keluhan utama
2) Riwayat keluhan utama
3) Riwayat kesehatan yang lalu
c. Pemeriksaan pisik
1) Status kesadaran
2) Kepala
3) Mata
4) Hidung
5) Telinga
6) Dada
7) Abdomen
8) genetalia
9) Pola eliminasi
10) Pola tidur dan istrahan
11) Keamanan
12) Makanan dan cairan
2. Diagnosa keperawatan
Diagnos a keperawatan berdaarkan Nanda NIC NOC 2105 adalah
1. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan massa otot,
ansietas
2. Defisit perawatan diri behubungan dengan hambatan mobilitas,
muskuloskeletal, ganguan koknitif
3. Gangan pertukaran gas berhubungan dengan ventilasi dan ferfusi
4. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan
nafas
5. Ketidak efektifan pola nafas berhubungan dengan ansietas

3. Rencana keperawatan
a. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan massa otot,
ansietas

NOC NIC
Aktive Ambulation
Mobility level 1. monitorin vital sign
Self care (ADLs) sebelum/sesudah latihan
Transfer performance dan lihat respon pasien saat
latihan .
Kriteria hasil 2. konsultasikan dengan
1. Klain meninkat dalam terapi fisik tentang rencana
kativitas fisik ambulasi sesuai dengan
2. Mengerti tujuan dan kebutuhan
peninkatan mobilitas 3. bantu klien menggunakan
3. Memverbalisasikan perasaan tongkat saat berjalan dan
dalam meninkatkan kekuatan cegah terhadap cedera
dan kemampuan berpindah 4. kaji kemampuan pasien
4. Meperagakan kegunaan alat dalam mobilisasi
5. Bantu untuk mobilisasi 5. latihan pasien dalam
pemenuhan ADL
6. berikan alat bantu jika
klien memerlukan

b. Defisit perawatan diri behubungan dengan hambatan mobilitas,


muskuloskeletal, ganguan koknitif
NOC NIC
 Activity tolerance Bathing / higene
 Physikal impaired 1. pertimbangkan budaya dan
 Self care deficit higiene usia pasien saat ketika
 Sensory percetion, audytori mempromosikan perawatan
disturbed diri
Kriteria hasil : 2. menetukan jumlah dan
1. perawatan diri : Tindakan jenis bantuan yang
pribadi unutk dibituhkan
mempertahankan ostomi 3. menyediakan artikel
untuk eliminasi pribadi yang di inginkan
2. perawatan diri : aktivitas menyedia
kehidipan sehari-hari
3. perawatan diri mandi :
mampu membersihkan tubuh
dengan sendiri
4. perawatan diri higene :
mampu merawat mulut dan
gigi secara mendiri
5. mampu mempertahankan
mobilitas yang diperlukan ke
kamar mandi
6. membersihkan dan
mengerinan tubuh

c.