KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR WILAYAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

Jl. Brigjend Katamso No. 03 Telp./FAX (0536) 4200444 (Bid.Bimas Kristen)
e-mail: bimaskristen_pky@mail.com
PALANGKARAYA

Nomor : 5710 /KW.15.6/6-B/BA.02/11/2018 01 Nopember 2018

Lampiran : 1 (Satu) berkas
Hal : Rekruitmen Penyuluh Agama Kristen Non PNS 2019

Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten /Kota

Se Kalimantan Tengah
di
Tempat

Sehubungan dengan Surat Direktur Urusan Agama Nomor: B-1297/DJ.IV/Dt.IV.1.2/KU.00/10/2018

Tanggal 30 Oktober 2018 Tentang Pelaksanaan Ujian Seleksi dan Rekruitmen Penyuluh Agama Kristen Non
PNS, mohon Bpk/Ibu untuk mengintruksikan kepada Kasi/Penyelenggara agar memperhatikan beberapa
hal sebagai berikut:
1. Membuat pengumuman tentang Rekruitmen Calon Penyuluh Agama Kristen Non PNS Tahun 2019
(format terlampir)
2. Melaksanakan Seleksi Administrasi/Berkas Calon Penyuluh dari Tgl 01-10 Nopember 2018
3. Mengumumkan Hasil Seleksi Administrasi /Berkas Calon Penyuluh pada Tanggal 13 Nopember
2018
4. Pelaksanaan Ujian Seleksi Rekruitmen Calon Penyuluh pada tanggal 14-15 Nopember 2018
5. Bahan Ujian Seleksi ditetapkan Panitia Pusat/Ditjen Bimas Kristen
6. Menyampaikan nama peserta yang lulus ujian seleksi kepada Bidang Bimas Kristen pada tanggal
27 Nopember 2018
7. Penetapan Kelulusan ditetapkan oleh Kepala Kantor wilayah Kementerian Agama Prov Kalteng
8. Penetapan SK pengangkatan penyuluh Agama Kristen Non PNS oleh Direktur Jenderal Bimas
Kristen Kementerian Agama RI
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

An. Kepala
Kepala Bidang Bimas Kristen,

KARDINEL

Tembusan Yth.
Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Prov. Kalteng (Sebagai Laporan)
Lampiran 1. Contoh pengumuman

PENGUMUMAN
PELAKSANAAN REKRUITMEN PENYULUH AGAMA KRISTEN NON PNS TAHUN 2019
KANTOR WILAYAH/KAB/KOTA

Kepala Kantor wilayah/kab/kota menyampaikan pengumuman rekruitmen Penyuluh Agama Kristen Non
PNS Tahun 2019 sebagai berikut:

1. Persyaratan Umum
a. Beragama Kristen
b. Pendeta yang sedang menjabat sebagai Ketua Jemaat/Gembala Sidang atau pengurus
Sinode/Majelis Daerah/Pengurus Daerah tidak diijinkan untuk mengikuti Tes Seleksi
c. Bukan Anggota atau pengurus organisasi terlarang
d. Bukan Pengurus Partai Politik
e. Bukan sebagai Honorer yang dibiayai APBD/APBN
f. Bukan Pensiunan PNS,TNI,POLRI dan BUMN
g. Usia Minimal 22 Tahun (per Nopember 2018) dan Maksimal 58 Tahun
h. Pendidikan Minimal S1 Teologi/Pendidikan Kristen/Komunikasi/Sosiologi/Psikologi

2. Persyaratan Khusus
a. Membuat surat lamaran dengan tulis tangan, tinta berwarna hitam, dengan huruf kapital sesuai
Ejaaan Yang Disempurnakan (EYD) dan ditandatangani diatas meterai Rp. 6000 ditujukan
kepada Dirjen Bimas Kristen Kementerian Agama RI di Jakarta
b. Fotocopy Ijasah S1 yang dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang
c. Pas Foto Warna Ukuran 4x6 2 Lembar
i. Fotokopi KTP
j. Sehat Jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan Dokter
k. Surat Pernyataan tidak menjabat sebagai Ketua Jemaat/Gembala Sidang atau pengurus
Sinode/Majelis Daerah/Pengurus Daerah/wilayah(surat Pernyataan/contoh terlampir)
l. Surat Pernyataan Bukan Anggota atau pengurus organisasi terlarang (surat Pernyataan/contoh
terlampir)
m. Surat Pernyataan Bukan Pengurus Partai Politik (surat pernyataan/contoh terlampir)
n. Surat Pernyataan Bukan sebagai Honorer yang dibiayai APBD/APBN (surat pernyataan/contoh
terlampir)
o. Surat Pernyataan Bukan Pensiunan PNS,TNI,POLRI dan BUMN(surat pernyataan/contoh
terlampir)

3. Pelaksanaan Rekruitmen Penyuluh Agama Kristen Non PNS Tahun 2019

a. Pengumuman mulai tanggal 01-10 Nopember 2018 di Kanwil/Kab/Kota Masing masing
b. Penerimaan dan seleksi berkas dilaksanakan pada hari kerja Senin-Jumat Jam 08.00-16.00 WIB
Berkas dimasukan ke dalam MAP Jepit warna Merah (2 rangkap) disertai Alamat, nomor kontak
yang dapat dihubungi dan alamat email yang masih aktif. Penerimaan Berkas mulai tanggal 1-
10 Nopember 2018 pada Kantor Wilayah/Kab/kota masing masing
c. Pengumuman Lulus Seleksi Berkas tanggal 13 Nopember 2018
d. Pelaksanaan Tes Rekruitmen secara Nasional dilaksanakan tanggal 14-15 Nopember 2018 yang
akan dilaksanakan pada Kab/Kota masing-masing
e. Pengumuman kelulusan hasil tes rekruitmen akan dilaksanakan selambat-lambatnya pada
tanggal 26 Nopember 2018

Demikian pengumuman ini disampaikan untuk dapat diperhatikan.

........................., 30
Oktober 2018
Kepala Kantor
Lampiran 2. Contoh Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Alamat Lengkap :
Nomor Handphone :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa saya tidak sebagai Ketua Jemaat/Gembala
Sidang/Pengurus Sinode/Majelis Daerah/wilayah

Apabila Pernyataan saya ini tidak benar di kemudian hari, maka saya bersedia menerima
sanksi dan bertanggung jawab sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Yang menyatakan,
Meterai

6000
Nama Lengkap
Lampiran 3. Contoh Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Alamat Lengkap :
Nomor Handphone :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa saya tidak menjadi Pengurus atau
anggota Organisasi Terlarang

Apabila Pernyataan saya ini tidak benar di kemudian hari, maka saya bersedia menerima
sanksi dan bertanggung jawab sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Yang menyatakan,
Meterai

6000
Nama Lengkap
Lampiran 4. Contoh Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Alamat Lengkap :
Nomor Handphone :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa saya tidak menjadi pengurus atau
anggota Partai Politik

Apabila Pernyataan saya ini tidak benar di kemudian hari, maka saya bersedia menerima
sanksi dan bertanggung jawab sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Yang menyatakan,
Meterai

6000
Nama Lengkap
Lampiran 5. Contoh Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Alamat Lengkap :
Nomor Handphone :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa sayan tidak berkedudukan sebagai

Pegawai Honorer yang dibiayai oleh APBN/APBD

Apabila Pernyataan saya ini tidak benar di kemudian hari, maka saya bersedia menerima
sanksi dan bertanggung jawab sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Yang menyatakan,
Meterai

6000
Nama Lengkap
Lampiran 6. Contoh Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Alamat Lengkap :
Nomor Handphone :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa saya tidak sebagai pensiunan

Perusahaan (BUMN/Swasta) atau lembaga Pemerintah

Apabila Pernyataan saya ini tidak benar di kemudian hari, maka saya bersedia menerima
sanksi dan bertanggung jawab sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Yang menyatakan,
Meterai

6000
Nama Lengkap
 Lampiran 7 Contoh Surat Lamaran

..................., 01 Nopember 2018

Kepada Yth.
Direktur Jenderal Bimbingan Masyarakat
Kristen
Kementeria Agama RI
Di Jakarta

Yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama
2. Tempat Tanggal lahir :
3. Jenis Kelamin :
4. Agama :
5. Pendidikan Terakhir :
6. Alamat :

Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar dapat diterima menjadi Penyuluh
Agama Kristen Non PNS di Kabupaten...........

Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini saya lampirkan:

1. Fotocopy Ijasah STTB yang dilegalisir oleh yang berwenang
2. Pas Photo Ukuran 4x6 2 Lembar
3. Fotokopi KTP yang masih berlaku
4. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
5. Surat Pernyataan tidak menjabat sebagai Ketua Jemaat/Gembala Sidang atau pengurus
Sinode/Majelis Daerah/Pengurus Daerah/wilayah yang ditandatangani di atas meterai Rp.6000
6. Surat Pernyataan Bukan Anggota atau pengurus organisasi terlarang ditandatangani di atas
meterai Rp.6000
7. Surat Pernyataan Bukan Pengurus Partai Politik ditandatangani di atas meterai Rp.6000
8. Surat Pernyataan Bukan sebagai Honorer yang dibiayai APBD/APBN ditandatangani di atas
meterai Rp.6000
9. Surat Pernyataan Bukan Pensiunan PNS,TNI,POLRI dan BUMN ditandatangani di atas meterai
Rp.6000

Demikian permohonan ini saya sampaikan agar dapat dipertimbangkan, atas perhatiannya
diucapkan terimakasih.

Pelamar
Meterai

6000
Nama Lengkap