Anda di halaman 1dari 37

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene

PROGRAM PROFESI NERS


DEPARTEMEN KEPERAWATAN JIWA
RSKD DADI PROV.SULAWESI SELATAN
(18 – 30 Maret 2019)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MARENDENG MAJENE
2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

BAB I

INFORMASI UMUM MATA AJAR KEPERAWATAN JIWA

Mata ajar keperawatan jiwa termasuk dalam mata kuliah MKK (tahap

profesi). Mata ajar ini berada pada semester I dengan beban studi 3 SKS. Prasyarat

untuk mengambil M.A keperawatan jiwa adalah lulus keperawatan jiwa.

Fokus mata ajar ini menampilkan tentang pemberian pelayanan / asuhan

keperawatan jiwa dalam pencegahan primer, sekunder dan tertier terhadap klien

dengan masalah bio-psiko-sosial-spiritual, gangguan kesehatan jiwa termasuk perilaku

kesehatan dan penyalahgunaan dan ketergantungan NAPZA. Penggunaan diri sendiri

secara terapeutik dan hubungan terapeutik digunakan sebagai alat dalam penerapan

terapi modalitas keperawatan.

Pengalaman belajar ini akan berguna dalam memberikan pelayanan/asuhan

keperawatan jiwa dan integrasi keperawatan jiwa pada bidang keperawatan lain.

Pengalaman belajar meliputi diskusi, pembahasan kasus, pengalaman belajar klinik dan

pengalaman belajar lapangan.

2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

BAB II
SASARAN-SASARAN PEMBELAJARAN

A. Mata Ajar :
Keperawatan Jiwa
B. Tujuan Instruksional Umum :
Setelah melaksanakan profesi keperawatan jiwa mahasiswa mampu memahami
asuhan keperawatan jiwa dan melaksanakan asuhan keperawatan pada klien
dengan gangguan jiwa sesuai dengan respon klien.
Tujuan Instruksional Khusus :
Mahasiswa mampu merawat klien gangguan jiwa dengan keadaan kondisi akut,
intermediet dan mandiri yang dimulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi dan
pendokumentasian asuhan keperawatan jiwa dengan menggunakan konsep-
konsep dasar keperawatan jiwa, sesuai dengan etis dan legal keperawatan.
C. Sasaran Pembelajaran Penunjang :
1. Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien gangguan
jiwa dengan gangguan persepsi sensori ; halusinasi.
2. Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien gangguan
jiwa dengan perilaku kekerasan.
3. Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien gangguan
jiwa dengan isolasi sosial ; menarik diri.
4. Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien gangguan
jiwa dengan gangguan konsep diri ; harga diri rendah.
5. Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien gangguan
jiwa dengan proses pikir ; waham.
6. Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien gangguan
jiwa dengan déficit perawatan diri.
7. Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien gangguan
jiwa dengan risiko perilaku mencederai diri.
8. Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien gangguan
jiwa dengan penyalahgunaan dan ketergantungan NAPZA.

3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

BAB III
MATRIKS, JADUAL DAN KEGIATAN

Orientasi (sebelum praktik klinik di rumah sakit )


Hari/Tanggal Waktu Kegiatan Pengajar
45 menit BPKM Koordinator M.A
Tanya Jawab dan
45 menit Koordinator M.A
latihan

Penjelasan praktik
A. Individual
 Di hari I praktik mahasiswa di tiap ruangan menyerahkan laporan pendahuluan
sebanyak 7 kasus sesuai format (terlampir).
 Tiap hari mahasiswa wajib membuat strategi pelaksanaan tindakan
keperawatan.
 Ditiap ruangan mahasiswa merawat 2 (dua) klien yaitu satu klien kelolaan dan
satu klien resume.
 Pendokumentasian klien kelolaan menggunakan formulir pengkajian dan
rencana tindakan keperawatan yang sudah baku (7 kasus keperawatan jiwa).
Mahasiswa juga wajib membuat analisa proses interaksi (API) klien kelolan yang
dikumpulkan di hari rabu tiap minggunya.
 Khusus untuk mahasiswa shif sore wajib melakukan proses keperawatan pada
klien yang baru masuk (1 klien) dengan menggunakan format pasien baru (jika
ada).

B. Kelompok
 Kelompok melakukan kegiatan TAK (minimal 2 hari sebelum pelaksanaan
proposal TAK sudah dikonsultasikan dan 2 hari sebelumnya pelaksanaan TAK
sudah disetujui pembimbing. Laporan pelaksanaan TAK dikumpulkan 1 hari
setelah pelaksanaan kegiatan).
 Kelompok melakukan kegiatan Penkes (minimal 1 hari sebelumnya proposal bisa
dikonsultasikan dan 2 hari sebelumnya pelaksanaan Penkes sudah disetujui
pembimbing).

4
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

C. Pengumpulan Tugas
- Ruang Perawatan Jiwa

 Laporan pendahuluan dikumpulkan pada hari kedua.


 Setiap hari mengumpulkan rencana kegiatan harian dan strategi pelaksanaan
tindakan keperawatan.
 mengumpulkan satu API klien kelolaan.
 Setiap hari jumat mengumpulkan laporan proses keperawatan klien kelolaan.
 Laporan TAK dan penkes di ruang intermediet/Unit Rawat Jalan dikumpulkan
sesuai matriks.
 Pada akhir praktik mahasiswa mengumpulkan laporan proses keperawatan klien
kelolaan dan disertai formulir penilaian. Laporan disusun secara sistematis dan
berurutan dan dijilid, yaitu dimulai dari bagian atas :

Laporan Individu :
1. Laporan pendahuluan dan strategi tindakan keperawatan.
2. Pengkajian, analisa data, pohon masalah dan prioritas diagnosa
keperawatan.
3. Rencana tindakan keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan
(SOAP).
4. Strategi Pelaksanaan tindakan keperawatan
5. Analisa Proses Interaksi (API) (dimulai bagian atas dari minggu pertama
kemudian seterusnya dan minggu kedua, minggu keempat).
Laporan Kelompok :
1. Rencana pelaksanaan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) dan laporan TAK.

2. Ujian Praktik
a. Ujian dilaksanakan sebanyak 1 kali.
b. Saat ujian praktik, mahasiswa menyerahkan resume pasien supervisi dan lembar
format penilaian ujian klinik (supervisi) .
c. Bagi mahasiswa yang tidak lulus ujian praktik, diberi desempatan untuk ujian
perbaikan sesuai dengan waktu yang telah disepakati dengan penguji/supervisor
yang bersangkutan.

E. Kehadiran
1. Praktik dimulai pada hari senin sampai hari sabtu
2. Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% termasuk hari libur
nasional,
3. Tidak dibenarkan menukar atau mengganti jadual shift tanpa sepengetahuan
pembimbing.

5
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

4. Mahasiswa yang tidak hadir dalam kegiatan profesi, wajib melapor ke


pembimbing.
5. Ketidakhadiran dengan alasan sakit harus disertai dengan surat keterangan
sakit dari dokter, dan diserahkan kepada pembimbing.
6. Mahasiswa yang tidak hadir dengan alasan sakit atau izin, wajib mengganti
praktik sejumlah hari yang ditinggalkan.
7. Ketidakhadiran tanpa sepengetahuan pembimbing selama 1 hari, yang
bersangkutan wajib mengganti praktik sebanyak 2 hari yang ditinggalkan.
8. Mahasiswa yang tidak mengikuti praktik selama lebih dari 3 hari dengan alasan
apapun dan tanpa pemberitahuan kepada pembimbing pada satu bagian atau
departemen tertentu, dinyatakan gugur pada bagian atau departemen yang
bersangkutan.
9. Setiap mahasiswa yang mengganti hari praktik harus membawa surat pengantar
dari bagian profesi, dan bila tidak membawa surat pengantar dianggap tidak
mengganti.
10. Penggantian praktik untuk satu bagian dilakukan pada libur antara tahap
program profesi.

6
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

BAB IV
TATA TERTIB PRAKTIK PROFESI

1. Mahasiswa melakukan program profesi keperawatan jiwa sesuai dengan tujuan


yang ingin dicapai
2. Bertanggung jawab menjaga kerahasiaan informasi dari instansi tempat praktik
dan menggunakannya hanya untuk kepentingan praktek
3. Bersikap akademis dan professional
4. Mahasiswa harus hadir 15 menit sebelum kegiatan dimulai, jika mahasiswa
terlambat, mahasiswa diwajibkan lapor kepada pembimbing.
5. Mahasiswa menggunakan atribut lengkap, apabila atribut yang digunakan tidak
lengkap, mahasiswa tidak diperkenankan mengikuti kegiatan praktik.
6. Mahasiswa harus membawa perlengkapan dasar berupa :
 Tensi meter
 Stetoskop
 Spatel lidah
 Penlight
 Thermometer
 Meteran
 Hammer
7. Jika :
1. Mahasiswa absent selama 3 hari (alpa) selama program profesi jiwa, maka
dianggap batal.
2. Jika mahasiswa absent tanpa berita selama 1 hari, mahasiswa harus
mengganti dinas selama 2 hari. Jika sakit/izin yang disertai surat keterangan,
mahasiswa harus mengganti sesuai lamanya izin/sakit.
8. Mahasiswa wajib dinas pagi, sore, dan malam sesuai jadwal dinas.
9. Mahasiswa dikatakan lulus program profesi ners jika telah lulus di semua bagian.
10. Tidak diperkenankan meninggalkan praktik kecuali atas izin pembimbing
11. Datang dan pulang tepat waktu.

7
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

BAB IV
TUGAS LATIHAN

Latihan 1
Tuliskan proses terjadinya masalah utama, akibat dan penyebabnya dari klien kelolaan
anda, kemudian lanjutkan dengan menggambarkan pohon masalah dan rumuskan
kemungkinan diagnosa keperawatan yang dapat terjadi pada klien kelolaan anda sesuai
dengan lampiran.

Latihan 2
Tuliskan strategi tindakan keperawatan yang akan anda lakukan pada klien kelolaan
sesuai dengan lampiran.

Latihan 3
Tuliskan proposal TAK untuk klien di kelolaan anda, sesuai dengan lampiran.

Latihan 4
Susun rencana tindakan keperawatan keluarga klien kelolaan anda, sesuai dengan
keperawatan untuk keluarga.

8
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

BAB V
EVALUASI

Evaluasi yang digunakan dalam proses pembelajaran praktik profesi adalah ;


1. Partisipasi pada konferensi awal dan akhir 10 %
2. Analisa Proses Interaksi 15 %
3. Asuhan Keperawatan kelolaan 25 %
4. Ujian Klinik / Supervisi 25 %
5. Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) 10 %
6. Pendidikan Kesehatan (Penkes) 5%
7. Penyajian makalah 10 %

MATRIKS KEGIATAN

URAIAN KEGIATAN
MINGGU
I Orientasi Pembuatan Askep, Resume
II Pembuatan Proposal TAK, TAK & Penkes

JADUAL KEGIATAN HARIAN MAHASISWA

Waktu Jenis Kegiatan

08.00 – 08.30 Pre conference


08.30 – 09.30 Partisipasi dalam kegiatan diruangan
09.30 – 10.30 Pre conference kelompok kecil dengan masing-masing CI
10.30 – 12.00 Interaksi dengan klien / bimbingan individu
12.00 – 13.00 Ishoma
13.00 – 13.30 Interaksi dengan klien / bimbingan individu
13.30 – 14.00 Post Conference

9
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Lampiran 1

FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANGAN RAWAT ………………….. TANGGAL


DIRAWAT…………………..

I. IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : __________ (L/P) Tgl Pengkajian : ____________
Umur : ____________ RM No. : ____________
Informan : ____________

II. ALASAN MASUK


____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

III. FAKTOR PREDISPOSISI


1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya Tidak

2. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang berhasil Tidak berhasil


3. Pelaku/usia Korban/usia Saksi /usia
Aniaya fisik

Aniaya seksual

Penolakan

Kekerasan dalam keluarga

Tindakan kriminal
Jelaskan No. 1, 2, 3 :
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :

10
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Tidak


Hubungan keluarga Gejala Riwayat
Pengobatan/perawatan_________________ _______________
________________ _______________
Masalah Keperawatan :

5. Pengalaman Masa lalu yang tidak menyenangkan


____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :

IV. PEMERIKSAAN FISIK


1. Tanda vital : TD : _____mmHg, N : ____x / mnt, S : ___C, P:
_____ x / mnt.
2. Pengukuran: TB : _____ cm, BB : ____kg.

3. Keluhan Fisik: Ya Tidak


Penjelasan :
__________________________________________________________
Masalah Keperawatan:

V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram :

Penjelasan : ______________________Konsep Diri


a. Gambaran diri :
________________________________________________________________

________________________________________________________________
b. Identitas diri :
________________________________________________________________

________________________________________________________________
c. Peran :
________________________________________________________________

________________________________________________________________

11
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

d. Ideal diri :
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
e. Harga diri :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :

2. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti :
_________________________________________________________________
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
c. Hambatan dalam hubungan dengan orang lain :
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :

3. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
b. Kegiatan ibadah :
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Masalah Keperawatan:

VI. STATUS MENTAL


1. Penampilan
Tidak Rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tdk
tidak sesuai seperti biasanya
Penjelasan : ______________________________________________
Masalah Keperawatan :

12
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu
Tdk mampu memulai Pembicaran
Penjelasan : ______________________________________________
Masalah Keperawatan :

3. Aktivitas Motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasem Tremor Kompulsif
Penjelasan : ______________________________________________
Masalah Keperawatan :

Alam Perasaan
Sedih Ketakutan Putus Asa Khawatir
Gembira berlebihan
Penjelasan : ______________________________________________
Masalah Keperawatan :

Afek
Datar Tumpul Datar Tidak Sesuai
Penjelasan : ______________________________________________
______________________________________________
Masalah Keperawatan :

Interaksi selama Wawancara


Bermusuhan Tidak Kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata (-) Defensif Curiga
Penjelasan : ____________________________________________
____________________________________________
Masalah Keperawatan :

4. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Penjelasan : ____________________________________________
____________________________________________
Masalah Keperawatan :

13
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

5. Proses Pikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Flight of idea Blocking
Pengulangan pembicaraan / Perseverasi
Penjelasan : _____________________________________________
______________________________________________
Masalah Keperawatan :

6. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria Depersonalisasi
Ide yang terkait Pikiran magis
Penjelasan : ______________________________________________
_______________________________________________
Masalah Keperawatan :

7. Tingkat Kesadaran
Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi waktu tempat orang
Penjelasan : ______________________________________________
Masalah Keperawatan :
8. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang
Gangguan daya ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi
Penjelasan : ______________________________________________
Masalah Keperawatan :

9. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung


Mudah beralih Tidak mampu konsentrasi
Tidak mampu berhitung sederhana
Penjelasan : ______________________________________________
Masalah Keperawatan :
10. Kemampuan Penilaian
Gangguan ringan Gangguan bermakna
Penjelasan : ______________________________________________
Masalah Keperawatan :
11. Daya Tilik Diri
Mengingkari penyakit yang diderita
Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Penjelasan : ______________________________________________
Masalah Keperawatan :

14
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG


Bantuan Minimal Bantuan Partial Bantuan Total
1. Makan
2. BAB/BAK
3. Mandi
4. Berpakaian/berhias
5. Istirahat/tidur
6. Penggunaan obat
Ya Tidak
7. Pemeliharaan Kesehatan
8. Kegiatan di dalam rumah
9. Kegiatan di luar rumah
Penjelasan : ______________________________________________
Masalah Keperawatan :

VIII. MEKANISME KOPING


Adaptif Maladaptif
Bicara dgn orang lain Minum alkohol
Mampu menyeleasaikan masalah Reaksi lambat/berlebih
Teknik relaksasi Bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif Menghindar
Olahraga Mencederai diri
Lainnya ____________________ Lainnya
_________________
Penjelasan : ______________________________________________
Masalah Keperawatan :

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN


Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan
____________________________________________________________________
Masalah dengan pendidikan, uraikan
____________________________________________________________________
Masalah dengan pekerjaan, uraikan
____________________________________________________________________
Masalah dengan perumahan, uraikan
____________________________________________________________________
Masalah dengan ekonomi, uraikan
____________________________________________________________________

15
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan


____________________________________________________________________
Masalah lainnya, uraikan
____________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :
____________________________________________________________________

X. KURANG PENGETAHUAN TENTANG:


Penyakit jiwa Sistem pendukung
Faktor presipitasi Penyakit fisik
Koping Obat-obatan
Lainnya _____________________
Penjelasan : ______________________________________________
Masalah Keperawatan :

XI. ASPEK MEDIK


Diagnosa Medik : ______________________________________________
Terapi Medik : ______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________

XII. DIAGNOSIS KEPERAWATAN


1. __________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________

_____________,_______________
Perawat,

___________________________

16
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Lampiran 2
ANALISA DATA
Nama Klien : …………………………..
Ruangan : …………………………..

Masalah
No Tanggal Data
Keperawatan

Lampiran 3
DAFTAR PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN
Nama Klien : ………………………………………………..
Ruangan : ………………………………………………..

Tanggal / Bulan / Tahun


No Diagnosa Keperawatan
Ditemukan Teratasi

17
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene

Lampiran 4
FORMAT PERENCANAAN KEPERAWATAN
(NURSING CARE PLAN)
Nama Klien : …………………………..

Ruangan : …………………………..

No Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi


Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene

Lampiran 5

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial Klien : ……………. Ruangan : ……………. RM No. : ……………………….

Implementasi Evaluasi

Hari/Tanggal: S:
Jam:
O:
Kondisi Klien:
A:
Diagnosa:
P:
Tindakan:

RTL:
Nama Mahasiswa :
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Lampiran 6

LAPORAN RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT …………………..
MAKASSAR

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a. Nama Pasien : .............
b. Umur : .............th
c. Jenis Kelamin : (L) / (P)
d. Agama : .............
e. Status : ( Menikah ) / ( Tidak menikah ) ,
f. Pendidikan : .............
g. Pekerjaan : .............
h. Alamat : ............................................................................................
i. No. Registrasi : ...................., Tanggal :

2. Keluhan Utama
………………………………

3. Alasan Masuk
…………………………………………………………..………………………………………
………………………………………………………………………………….............................
..............................……..……….......................................................……………………………
……………………………………………………………….

4. Riwayat Penyakit Sekarang ( Kronologis )


………………………………………………..…………………………………………………
…………………………………………..………………………………………………………
……………………………………..……………………………………………………………
……………………………..……………………………………………………..…….................
...............................................................................................……………………………………
……………………………..……………………………………………………………………
…………………………..………………………………………………………………………
……………………………………………….................................................................................
..............................…………..……...……………………………................……………………
…………......

B. STATUS MENTAL
1. Keadaan Umum
…………………………..………………………………………………………………………
……………………..……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………….
2. Penampilan
……………………..……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….............................................
..............…………..……….....................................................................
3. Kesadaran
…………………………………………………......……………………………………………
……………………………………………......…………………………………………………
………………………………………......………………………………
4. Pembicaraan
…………………………………………………......……………………………………………
……………………………………………......…………………………………………………
……………………………………......…………………………………

5. Keadaan Afek
20
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

…………………………………………………......……………………………………………
……………………………………………......…………………………………………………
………………………………………......………………………………
6. Proses Berpikir
…………………………………………………...........…………………………………………
………………………………………………...........……………………………………………
……………………………………………...........………………………
7. Persepsi
…………………………………………………...........…………………………………………
………………………………………………...........……………………………………………
……………………………………………...........………………………

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. …………………………………....
2. …………………………………….
3. …………………………………….

D. RENCANA KEPERAWATAN
1. Tujuan
………………………………………………..…………………………………………………
…………………………………………..………………………………………………………
…………………………………..……………………………………………………..…….........
.......................................................................................................………………………………
…………………………………..………………………………………………………………
………………………………..…………………………………………………………………
……………………………………….
2. Kriteria Hasil
………………………………………………..…………………………………………………
…………………………………………..………………………………………………………
…………………………………..…………………………………………………..…….............
...............................................................................................……………………………………
…………………..………………………………………………………………………………
………………..…………………………

3. Strategi Perencanaan
………………………………………………..…………………………………………………
…………………………………………..………………………………………………………
…………………………………..…………………………………………………..…….............
...............................................................................................……………………………………
…………………..………………………………………………………………………………
………………..…………………………

E. TINDAKAN KEPERAWATAN
………………………………………………..………………………………………………………
……………………………………..…………………………………………………………………
………………………..……………………………………………………..………………………
…………………………………..…………………………………………………………….....……
……………………………..……………………………………………………….....………………
…………………..……………………………………………………….....…………………………
………..……………………………………………………….....…………………………………..
……………………………………………………….....…………………………………..…………
……………
…………………………..………………………………

F. TERAPI
………………………………………………..………………………………………………………
……………………………………..…………………………………………………………………
………………………..……………………………………………………..……...............................
.................................................................................……..................
21
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

G. EVALUASI
S : ……………

O : ……………

A : ……………

P : …………….

Makassar, 2017 Mengetahui


Mahasiswa Kepala Ruangan Instalasi Gawat Darurat
Rumah Sakit Jiwa ………………..

( ) ( )

22
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMULIR


IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

1. Kolom implementasi :
Tulis tanggal dan jam, semua kondisi klien pada saat interaksi, tuliskan diagnosa keperawatan,
semua tindakan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan rencana tindakan keperawatan
sesuai SP dan tulis semua Rencana Tindak Lanjut (RTL) yang akan dilakukan pada pertemuan
berikutnya.
2. Kolom evaluasi :
a. Pada penilaian Subyektif maupun Obyektif tuliskan semua respon pasien.
b. Pada Assestment tuliskan masalah utama yg terjadi, contoh “Halusinasi +”.
c. Pada Planning tuliskan rencana lanjutan, dapat berupa :
 Rencana dilanjutkan, jika hasil evaluasi sesuai harapan.
 Selesai, jika tujuan telah tercapai.
 Modifikasi tindakan, jika semua rencana telah dilaksanakan tetapi tujuan belum tercapai.
 Batal, jika hasil evaluasi kontradiksi dengan diagnosa yang ada.
3. Tulis nama jelas dan tanda tangan setiap selesai melaksanakan tindakan evalusi.

23
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Lampiran 7

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

1. Kasus (Masalah Utama)

2. Proses terjadinya masalah

3. a. Pohon masalah

b. Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji

4. Diagnosis keperawatan

5. Rencana tindakan keperawatan

24
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Lampiran 8

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

a. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………
2 Diagnosa keperawatan…………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………
3 Tujuan khusus………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
4 Tindakan keperawatan…………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………

b. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN


ORIENTASI
1. Salam terapeutik…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
2 Evaluasi/Validasi……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
3 Kontrak : Topik…………………………………………………………………………………………….
Waktu…………………………………………………………………………………………..
Tempat…………………………………………………………………………………………

KERJA : (Langkah-langkah tindakan keperawatan)


1. ……………………………………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………………………………………………………
5. ……………………………………………………………………………………………………………………

TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi subjektif ………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………
Evaluasi objektif……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah
dilakukan) :
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………
3. Kontrak yang akan datang :
Topik :……………………………………………………………………………………………………….
Waktu :……………………………………………………………………………………………………….
Tempat:……………………………………………………………………………………………………….

25
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Lampiran 9
FORMAT PEMBUATAN RESUME KEPERAWATAN

1. Pengkajian (dalam bentuk naratif)


………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..
2. Masalah keperawatan / Diagnosis
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..
3. Rencana keperawatan
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..
4. Catatan keperawatan
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..
5. Implementasi
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..
6. Evaluasi ……………………………………………………………………………………………………………………

26
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

PENILAIAN PRAKTIK JIWA KLINIK


Nama :
Nim :

NILAI
Minggu I Minggu II
No TUGAS
CI CI CI CI
Lahan Institusi Lahan Institusi
1 Partisipasi pada konferensi awal dan akhir

2 Analisa Proses Interaksi (API)

3 LP Kasus

4 Asuhan Keperawatan Kelolaan

5 Proses Keperawatan Jiwa di Poli Klinik/

Lansia/ Anak dan Remaja (Resume)

6 Terapi Aktivitas Kelompok ( TAK )

7 Ujian Klinik / Supervisi

Total

PARAF

Skala Nilai :
86 – 100 =A
81 – 85 = A-
76 – 80 = B+
71 – 75 =B
66 - 70 = B-
61 – 65 = C+
56 – 60 =C
50 – 55 =D
< 50 =E

27
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Peran Serta Pada Pre dan Post – Conference (10%)

Nilai
No Aspek Yang Dinilai Point

4 3 2 1 lahan institusi

1. Persiapan untuk conference

2. Mengidentifikasi masalah atau


mengemukakan isu untuk diskusi kelompok
3. Memberi ide selama conference

4. Mensintesa pengetahuan dan memakainya


dalam masalah
5. Menerima ide-ide orang lain

6. Mengontrol emosi sendiri

7. Memperlihatkan perhatian dalam group dan


kerjasama dalam pencapaian kelompok.
PARAF

Total : ...........................................

Presentasi : ..........................................

4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat kurang

28
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Lampiran 11
Analisa Proses Interaksi (20%)
Point
No Aspek Yang Dinilai Nilai
4 3 2 1
lahan institusi

1. Memilih dan menata lingkungan yang


sesuai dengan interaksi
2. Menetapkan tujuan hubungan perawat
dengan klien
3. Memakai teknik kemunikasi yang sesuai
dalam mendorong impresi pikiran dan
perasaan klien.
4. Membina hubungan saling percaya

5. Memfokuskan perhatian pada klien selama


interaksi
6. Memperlihatkan perhatian pada
kesejahteraan klien selama interaksi
7. Mengimplementasikan rencana intervensi
keperawatan selama interaksi
8. Membantu klien dalam memecahkan dan
menangani masalah.
9. Mensintesa pengetahuan dan memakainya
dalam menganalisa perilaku klien
10. Menganalisa perilaku sendiri, khususnya
yang berhubungan dengan interaksi
11. Membantu klien dalam mengakhiri
hubungan melalui fase terminasi.
PARAF

Total : ...........................................
Presentasi : ..........................................
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat kurang

29
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Lampiran 12
Proses Keperawatan Psikiatri (25%)
Point
No Aspek Yang Dinilai Nilai
4 3 2 1
lahan institusi
1. Mengumpulkan data yang komprehensif dan
akurat.
2. Mengidentifikasi masalah klien yang potensial
dan yang aktual.
3. Rumusan diagnosa keperawatan berdasarkan
masalah dan kebutuhan klien.
4. Set prioritas dari masalah klien.
5. Set tujuan klien yang sesuai dan konsisten
dengan diagnosa.
6. Kriteria evaluasi harus realitas dan dapat diukur.
7. Memilih strategi tindakan keperawatan untuk
mencapai tujuan
8. Merencanakan kunjungan rumah
9. Strategi tindakan keperawatan yang dipilih
berdasarkan teori dan rasional yang ditentukan.
10. Klien dan atau keluarga berpartisipasi dalam
rencana keperawatan jika memungkinkan.
11. Set prioritas dalam implementasi
12. Mengimplementasikan strategi tindakan
keperawatan yang direncanakan
13. Melakukan kunjungan rumah untuk pengkajian/
perencanaan / implementasi dan atau evaluasi.
14. Catat semua perilaku klien setelah implementasi
15. Lakukan penilaian tentang keberhasilan rencana
tindakan keperawatan
16. Modifikasi rencana keperawatan berdasarkan
evaluasi.
PARAF
Total : ...........................................
Presentasi : ..........................................

4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat kurang

30
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Lampiran 13

Terapi Aktifitas Kelompok (10%)

Point
No Aspek Yang Dinilai Nilai
4 3 2 1
lahan institusi

1. Mengidentifikasi tujuan umum dan khusus


dari aktivitas
2. Memilih kegiatan / aktivitas untuk klien.

3. Merencanakan waktu yang dipakai.

4. Memilih klien untuk bergabung dalam


kelompok
5. Mendorong klien berperan serta dalam
aktifitas kelompok
6. Mengimplementasikan aktifitas yang
direncanakan
7. Mengatasi masalah yang timbul dalam
aktifitas
8. Menerima ide dari peserta, teman dan staf
perawatan.
PARAF

Total : ...........................................

Presentasi : ..........................................

4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat kurang

31
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Lampiran 14

Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa Masyarakat (Kunjungan Rumah)


Point
No Aspek Yang Dinilai Nilai
4 3 2 1
Lahan Institusi

1. Mengidentifikasi individu dan keluarga


dalam risiko
2. Mengidentifikasi masalah psikososial dari
masalah yang ada.
3. Mengenali stresor bio, psiko, sosial dari
masalah yang ada.
4. Merumuskan diagnosa keperawatan
individu / kelompok, hubungan dengan
masalah psikososial yang diidentifikasikan.
5. Menetapkan tujuan yang berfokus pada
klien dalam kesehatan jiwa.
6. Merumuskan rencana tindakan
keperawatan dengan memakai berbagai
strategi pencegahan dalam kesehatan jiwa.
7. Memakai sumber daya di masyarakat untuk
menyokong keluarga klien.
8. Mengimplementasikan rencana tindakan
yang sesuai.
9. Mengevalusi berdasarkan atas kriteria yang
ditentukan.
10. Memodifikasi sesuai dengan data pada
waktu evaluasi.
PARAF

Total : ...........................................
Presentasi : ..........................................
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat kurang

32
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Lampiran 15
MAKALAH DAN PENYAJIAN MAKALAH (5%)

PETUNJUK :
Cek pada kolom ya, jika tingkah laku / keterampilan di demonstrasikan. Lihat pada kolom ini jika
tingkah laku / keterampilan tidak tampak. Beri penjelasan pada kolom keterangan jika penampilan
ragu-ragu atau tidak jelas. Jumlahkan pada nilai akhir.

No Aspek Yang Dinilai Bobot Ya Tidak Keterangan


1. Penyaji mempersiapkan presentasi dengan baik. 5

2. Tujuan presentasi dikemukakan / didefinisikan 10


dengan jelas
3. Penyaji menerangkan konsep / informasi dengan 15
jelas.
4. Penyaji menyimpulkan konsep / informasi yang 15
telah diterangkan sebelum menyajikan konsep yang
baru.
5. Lingkungan sangat menunjang diskusi 5

6. Penyaji mendorong untuk diskusi dengan baik 10

7. Pembagian waktu diatur dengan tepat 10

8. Pemakaian audio visual dan materi presentasi 5


digunakan dengan tepat.
9. Isu / masalah selalu di diskusikan / dianalisa secara 15
tepat.
10. Secara umum, saya puas dengan presentasi lain. 10

Total 100

Skala Penilaian
80 – 100 =A Nilai Akhir
70 – 79 =B
60 – 69 =C Angka : ...............................
50 – 59 =D
0 – 49 =E Huruf : ...............................
Lampiran 20

33
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Lampiran 16
PENAMPILAN KLINIK (25%)

Tgl Penilaian Keterangan


No Aspek Yang Dinilai I II
4 3 2 1 4 3 2 1

lahan institusi

A. PENGKAJIAN

1. Kontrak dengan klien

2. Pengkajian

3. Analisa Data

4. Pohon Masalah

5. Rumusan

6. Prioritas diagnosa

7. Dokumentasi Pengkajian

B. RENCANA TINDAKAN

1. Psikoterapeutik

2. Pendidikan Kesehatan

3. Kegiatan hidup sehari-hari

4. Terapi somatik & Psikofarmaka

5. Lingkungan terapeutik

6. Dokumentasi rencana
keperawatan
C. PELAKSANAAN

1. Fase Orientasi

 Salam terapeutik

 Evaluasi / validasi

 Kontrak (Topik, tempat dan


waktu).
2. Fase Kerja (Langkah-langkah
tindakan keperawatan)
 Teknik komunikasi terapeutik

 Sikap komunikasi terapeutik

 Langkah-langkah tindakan
keperawatan sesuai rencana
dan kondisi pasien.

34
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

3. Fase terminasi (terminasi


sementara)
 Evaluasi respon klien

 Rencana tindak lanjut

 Kontrak yang akan datang


(topik, tempat dan waktu)
4. Dokumentasi tindakan
keperawatan
D. EVALUASI

1. Kemampuan / respon klien yang


dicapai
2. Kontrak yang akan datang

3. Tindak Lanjut

4. Modifikasi rencana

5. Dokumentasi evaluasi
keperawatan
TOTAL PRESENTASI

PARAF

4 = Baik 2 = Kurang
3 = Sedang 1 = Sangat Kurang

35
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene (STIKMAR)

Lampiran 17
DAFTAR NILAI

No TUGAS NILAI PENILAI


1 Partisipasi pada konferensi awal dan akhir

2 Analisa Proses Interaksi

3 Asuhan Keperawatan kelolaan akut

4 Asuhan Keperawatan kelolaan intermediet

5 Proses Kep.Jiwa di Poliklinik/Lansia/Anak &


Remaja

6 Ujian Klinik / Supervisi

7 Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)

8 Pendidikan Kesehatan (Penkes)

9 Laporan Kunjungan Rumah

10 Refarat dan Penyajian Kasus

11 Penyajian makalah

36
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Marendeng Majene

Lampiran 3 :

KELOMPOK PREKTEK DEPARTEMEN JIWA KLINIK

NO NIM NAMA MAHASISWA


1 B1180295 BUDIMAN PRATAMA, S.Kep
2 B1180296 DINDA NOVITASARI, S.Kep
3 B1180297 FATMAWATI, S.Kep
4 B1180298 HARMAWATI, S.Kep
5 B1180299 HASRIANI, S.Kep
6 B1180300 LISDAYANTI, S.Kep
7 B1180301 MUSDALIPAH, S.Kep
8 B1180302 NURWAHYUTI, S.Kep
9 B1180303 NURMADINAH, S.Kep
10 B1180304 REZKIYANTI, S.Kep
11 B1180305 SAHWAN, S.Kep
12 B1180306 SARI INTAN, S.Kep
13 B1180307 SRI HASTUTI, S.Kep
14 B1180308 SUANTI, S.Kep
15 B1180309 WARDIMAN, S.Kep
16 B1180310 WIDIAWANTI ZAINUDDIN, S.Kep
17 B1180311 HERLINA LESTARI