Anda di halaman 1dari 3

ANAMNESIS PENYAKIT SARAF

1. Pemeriksa mengucapkan salam, memperkenalkan diri


2. Menanyakan identitas lengkap:
 Nama
 Jenis kelamin
 Usia
 Pekerjaan
 Status perkawinan
 Agama
 Kidal/tidak (bila perlu)
3. KU: “Bapak/Ibu datang berobat karena keluhan apa?”
 Misalkan pusing, perlu ditanya yang dimaksud apakah nyeri kepala (cephalgia)
atau rasa berputar (vertigo)
 Onset: Sejak kapan terjadi? Sudah berapa lama?
 Lokasi: Dimana? Kepala bagian kanan/kiri/seluruhnya? Menjalar tidak ke
leher?
 Kuantitas: Ringan/berat? Seberapa sering terjadi? Apakah seharian atau
beberapa menit/jam saja?
o Nyeri ringan → (x) mengganggu pekerjaan
o Nyeri sedang → (x) bisa bekerja, (√) makan & mandi
o Nyeri berat → kesakitan hingga menangis dan butuh istirahat total
 Kualitas: Rasanya seperti apa? Seperti berbeban/tertekan/ditusuk (Tension
type headache) atau berdenyut (Migrain)?
 Factor memperberat: Nyeri makin hebat bila terpapar cahaya/suara
(Fotofobi/Fonofobi)
 Factor memperingan: Istirahat/minum obat (jika ada tanya obat apa yang
dikonsumsi)
 Factor pencetus: Stres (Tension type headache), makan keju/coklat
(Migrain), alcohol
 Pola waktu:
o Progesivitas: Akut/subakut/kronis/progresif
 Sifat keluhan: <15 hari/bulan (Episodik) atau >15 hari/bulan dan terjadi
selama 6 bulan (kronik) atau intermitten (Migrain & cluster)
 Durasi: menit/jam
 Terjadi perbaikan/perburukan?
4. Keluhan tipikal:
 Migraine dengan aura:
o Aura visual: penglihatan berbintik/garis/kerlip atau ada kesemutan
 Kluster: rasa terbakar di hidung, tertekan di belakang mata, mata merah
(Injeksi konjungtiva), lakrimasi, hidung tersumbat
5. Tanda bahaya nyeri kepala:
 Timbul mendadak,baru pertama kali, dan dirasakan sangat hebat
 Makin lama makin hebat
 Bertambah berat bila batuk atau mengedan
6. Keluhan penyerta:
 Demam
 Muntah proyektil (muntah tanpa ada mual)
 Kaku kuduk
 Diplopia
 Hemiparese, hemihipestesi
 Kelumpuhan saraf otak: mulut mencong, bicara rero, disfoni, disfagi
 Kejang
 Penurunan kesadaran: bicara ngaco (delirium), tampak tidur terus
(somnolen/sopor)
7. Sistemik:
 Kelainan kulit: herpes
 Mata: mata lelah, gangguan refraksi
 Telinga, hidung, tenggorokan, mulut: gigi berlubang, nyeri, telinga
mendenging, sakit menelan
 Leher: nyeri, benjolan
 Abdomen: mual, muntah
 BAB/BAK
 Pegal2
 Fungsi luhur: gangguan memori atau aktivitas
8. RPD:
 Pernah mengalami penyakit seperti ini?
 Riwayat trauma kepala?
 DM/HT/ peny.vaskular lain
 Keganasan seperti tumor
 Psikiatri: cemas? Psikosomatis?
9. RPK
 Kebiasaan: makan coklat/keju, obat2an dan alcohol, stress, OR & rekreasi,
pekerjaan dan aktivitas apakah terganggu?
10. R. Pengobatan
11. R. Alergi