PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

NOMOR:800/ /RSUD - BMU/ /2019

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI
RSUD KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
PERIODE TAHUN 2019

DIREKTUR RSUD KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

Menimbang : a. bahwa untuk memberikan jaminan pelayanan

kesehatan yang bermutu dan
berkesinambungan sesuai dengan tuntutan
masyarakat perlu dibentuk Pengelola Kegiatan
Pencegahan dan Pengendalian infeksi Rumah
Sakit;
b. bahwa untuk pembentukan Pengelola
Kegiatan sebagai mana dimaksud diatas perlu
ditetapkan dengan keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Bolaang Mongondow Utara.

Mengingat : 1. Undang- Undang RI Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktek Kedokteran.
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit
4. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1
 Tahun 2002 tentang Pedoman Susunan
Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
KESATU : Satu atau lebih individu mengawasi program kegiatan
akreditasi.
KEDUA : Kualifikasi individu yang kompeten sesuai ukuran rumah sakit,
tingkat risiko, ruang lingkup program dan kompleksitasnya.
KETIGA : Individu yang menjalankan tanggung jawab pengawasan
sebagaimana ditugaskan atau yang tertulis dalam uraian tugas.
KEEMPAT : Nama-nama yang tercantum didalam susunan Tim Akreditasi
tercantum dalam lampiran keputusan.
KELIMA : Tim Akreditasi terdiri dari ketua, sekretaris, ketua pojkja dan
anggota pokja.
KEENAM : Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi dilaksanakan oleh Direktur RSUD
Kabupaten Bolaang Mongondow Utara.
KETUJUH : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
surat keputusan ini, akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya
KEDELAPAN : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkandi : Boroko,
Pada tanggal : 2018
RSUD BOLAANG MONGONDOW UTARA
DIREKTUR

WINNY MAWARNI SOWIKROMO

LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
 DAERAH KABUPATEN BOLAANG
MONGONDOW UTARA
NOMOR TAHUN 2019
TENTANG PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BOLAANG
MONGONDOW UTARA

PEMBENTUKAN

TIM AKREDITASI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BOLAANG MONGONDOW UTARA

PERIODE TAHUN 2019

KETUA : dr. Andrew B Ch Rattu Sp.OG

SEKRETARIS: dr. Jack Liow

1) Pokja Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

KETUA : JAMAL KIAY DEMAK, AMD. Kep
ANGGOTA:
1. RAFIAH Y UMAR Amd.Keb
2. SITY Y B KOHONGIA, Amd. Kep
3. Ns. SUMARNI DATUKRAMAT, S.Kep
4. Ns.DAMAYANTI BABAY S. Kep
5. Ns.ICHA LABINDJANG S.Kep
6. ROSITA DEWI SULAIMAN, Amd.Keb
2) Pokja Akses Kerumah Sakit dan Kontinuitas (ARK)
KETUA : dr MONIKA DAMONGILALA
ANGGOTA :
1. Ns. SEFRIANTI LAMANGIDA S.Kep
2. RINDI B. PUTRI TINUMBIA S.Tr.Kep
3. Ns. ALDI MOKODOMPIS. S.Kep
4. RIYANI LISYANA NANI Amd.Kep
5. SITI SAKINAH DJUNAIDI Amd. Kep
6. SITI LUMABIANG Amd.Kep
3) Pokja Assesment Pasien (AP)
KETUA : Ns. TITIEK WENUR S.Kep
ANGGOTA:
1. MEGA SELPIA PURNAMA, Amd. Keb
2. DESINTA HAWA IS HIOLA S.Tr.Keb
3. RINDI WULANDARI SUKARNO Amd.Keb
4. MOH NOFRIANSYAH
5. Ns. SORAYA YUNISHA. S.KEP
 6. NS. ABDUL RAUF PAPUTUNGAN S.KEP
4) Pokja Pelayanan Asuhan Pasien (PAP)
KETUA: dr.IVANA E BAHARUTAN
ANGGOTA :
1. Ns. IRNAWATY RIANTO.S.Kep
2. APRILIA POTTABUGA Amd. Keb
3. Ns FIKI FADLI ABBAS S.Kep
4. MAGFIRAH ANNGRAINI Amd. Keb
5. Ns. FITRIANI ALAMRI S.Kep
6. Ns. NURHIKMA PATIRO
5) Pokja Hak Pasien Dan Keluarga (HPK)
KETUA : dr. MOH DAWAM ANSHORI
ANGGOTA :
1. DIAN A LASAMA Amd. Keb
2. FATRA HAYATI SKM
3. SRI MAYANG PUASA SKM
4. NUR VANI VAN GOBEL
5. LILIS LISNAWATI Amd.Kep
6. MARSELA KALUMATA S.KEP
6) Pokja Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
KETUA : WAHYUNI S.Farm, Apt
ANGGOTA:
1. ANUGRAHWATI S.Farm Apt
2. MOH SYAFRI MANDENG S.Farm Apt
3. SAJIDA ALAMRI S.Farm Apt
4. GINA CHRSDAYANA S.Farm Apt
5. ADITYA HANDAYANI BOLOTA S.Farm
6. NOVIANTI R DATUELA Amd. Farm
7. SARA INDRIATY S. FARM
7) Pokja Pelayanan Anastesi dan Bedah (PAB)
KETUA : dr. ASHARI MAKMUR Sp.An
ANGGOTA:
1. dr. RADITYA MIRZA. Sp. An
2. PUTRA SANJAYA MOKODONGAN Amd, Kep
3. Ns. SRI RIZKI PAPEO, S.Kep
4. ABDI MANAF BUHANG Amd.Kep
5. MONALISA CORRY PONTOH S.Kep
6. MUHAMMAD RIFKY M YASIN Amd, Kep
7. RAMDANIA OTOLUA Amd.Kep
8) Pokja Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)
KETUA : DR. SITI NIKMAWATI TUHATELU
ANGGOTA:
1. SALINDRI HUSIN Amd.KeP
2. Ns MELDI AMALIA S.Kep
3. GLEYNI GITA AMD.KEP
 4. CICIT NIARA SUOUTH Amd. Kep
5. Ns SITI HADJAR LASAMA S.Kep
6. CITRA LIMBA Amd. Kep
9) Pokja Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien (PMKP)
KETUA: dr. TEDDY UNSULANGI
ANGGOTA:
1. REVINDO GOSAL Amd. Kep
2. NURLELY SST.Keb
3. ROSITA PATILIMA
4. YAMAN Y KASIM, AMG
5. ANDRA WINA SIDAMPOI AMD, KEP
6. NOVITA HOKE Amd. Keb
7. SUTRISNO MAMONTO S.Kep
8. NADIA ALKATIRI AMD. FARM
9. NS. HERLINDA D LAWE S.KEP
10. CHIKA PONTOH S.TR. KEB
10) Pokja Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi (PPI)
KETUA: dr. RAHMA AUDRY FITRIANY
IPCN : Ns. SIANET TAMPI S.KEP
ANGGOTA:
1. VIVIN LAIYA Amd. Kep
2. MURNIATI MANGGASALI Amd. Kep
3. Ns.EKA SEPTIYANI DAKO S.Kep
4. Ns. YAYUK ANGGRIANI LASARI S.Kep
5. ABD HAFID RAHMAN NAPU, Amd.Kep
6. MOH QADAFI BAMASAB, AMKL
7. NIA ASIKING Amd.Keb
8. INTAN TALIBO Amd. Keb
11) Pokja Tata kelola Rumah Sakit (TKRS)
KETUA: SRI SALMA LASAMA S.KEP
ANGGOTA:
1. Dr. WINNY M SOWIKROMO
2. SAIFUDIN GOBEL SKM MKES
3. SUTRIE B BUHANG S.KEP
4. ABD YAKOB S LAUMA
5. ROBIN ABEYASER ISHAK S.KOM
6. DESIYANTI VERONIKA BUHANG
7. JELI ARINA S.Kep
8. M DITO BUNTUAN S.FARM APT
9. ERWIN LAHILA
10. FEBRI RISLI S GOBEL AMD. KEP
11. NURBAYA OLII, SKM
12. GIFARID LAUMA SKM
13. NUJLIA DJANGKO
12) Pokja Manajemen dan Fasilitas Keselamatan (MFK)
 KETUA: dr.JACK LIOW
ANGGOTA:
1. NASRUL
2. WELMI SULFATRI ISHAK AMD. KEP
3. EKA MANTANG SKM
4. AMIN ISKANDAR BUHANG
5. SUDIRMAN S BUHANG S.KOM
6. Ns. SRI DEWI R DUDOKIA S.Kep
7. ABDUL KARIM AMD.KES
8. JUNAIDY
9. MEIDINA
13) Pokja Kompetensi Dan Kewenangan Staf (KKS)
KETUA : SASWATI DJENAAN, AMKL
ANGGOTA :
1. SAIFUDIN GOBEL SKM MKES
2. HARUN TUNA, SKM
3. ERICK PADINGIAN Amd, Kep
4. TRIALFIONITA PONTOH S.Kep
5. NUNUNG N TAJEB Amd. Keb
6. RINI INDRIYANI Amd. Kep
7. HERMAN NAPUI Amd. Kep
8. INGGRID OKTAVIANI PELEALU Amd.KeP
9. Ns. PRIMA AYU MOKOLINTAD S.KEP
10. SARI YULIANI
11. ZULKARNAIN BUHANG
14) Pokja Manajemen Informasi Dan Rekam Medis (MIRM)
KETUA: NUR DAMULA SKM M.KES
ANGGOTA:
1. MARDIANNA DENNA Amd.Kep
2. ELWIN PONAMON, SKM
3. DONAL PAPUTUNGAN
4. FATMA AHMAD AMD. KEP
5. RITNA TEGILA
6. MOH NOFRIANSYAH
7. ARIF PONTOH
8. SRI WULAN BASRI Amd. Kep
9. WAHYUNINGSIH BLONGKOD
15) Pokja Program Nasional
KETUA : dr. PRIMA Sp.Pd
ANGGOTA:
1. LILISULIANTI Amd.Kep
2. YENI LASAMA ST.KEB
3. YOLANDA WOWOR Amd.Kep
4. SAFITRI TALIBO AMD.GZ
5. FERNITA SARI Amd.Keb
6. FIJAI AMBARAK S.KEP
7. NS. MASRIN RADUNGO S.Kep
8. VENA MELISSA ALKASIR AMD.KEP
9. MURAT UMAIYA AMD.KEP

Ditetapkandi : Tomoagu
Pada tanggal : 2019
RSUD BOLAANG MONGONDOW UTARA
DIREKTUR

WINNY MAWARNI SOWIKROMO