Anda di halaman 1dari 1

KOP SURAT RS

SURAT PERNYATAAN

NOMOR

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini:

Nama:

NIP

Jabatan:Direktur

Unit Kerja: RSUD Bolmut

Kabupaten /Kota

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum dibawah ini:

Nama: Dr. Jack

NIP

Status Kepeg PNSD

Unit Kerja

Kab Kota

Untuk direkomendasikan mengikuti Program pendidikan dokter Spesialis melalui program bantuan
Pendidikan Dokter Spesialis Kementerian Kesehatan RI. Selanjutnya Yang bersangkutan setelah
menyelesaikan pendidikan yang dimaksud akan didayagunakan di Rumah Sakit Umum Daerah BOLMUT
Prov. SULUT.

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Boroko, tanggal 2019

Direktur RSUD.

Dr.hjdks

NIP

Anda mungkin juga menyukai